通过梳理比较东南亚国家获得疫苗的六种渠道：双边购买、双边捐赠、区域组织分配、国际组织分配、生产线引进和自主研发，本文指出，虽“2019冠状病毒病疫苗实施计划（COVAX）”为代表的国际组织自四月开始在东南亚疫苗供应中扮演日益重要的角色，双边购买与捐赠依旧是目前东南亚国家获得疫苗的主要渠道。与此同时，区域组织主导的疫苗分配也因为主要国家内部疫情反弹而显得遥遥无期，大部分东南亚国家目前的国力亦尚不足以承担独立研发疫苗的能力。在这样的背景下，引进他国疫苗生产线是目前东南亚国家最有潜力达成的从内部增加疫苗供给的措施。基于以上分析，中国可以从以下三个方面进一步推动对于东南亚国家的疫苗供给，增强中国的国际影响力、进一步树立我国良好的国际形象：1）升级双边关系，开始商讨疫苗生产线分享；2）填补区域组织的空白：增加与东盟的合作；3）树立中国疫苗正面形象，传播中国声音。

东南亚各国疫苗接种现状：总体提升，差异增加

自2021年1月开始，东南亚各国陆续启动境内居民的新冠疫苗接种计划。然而截至2021年7月，东南亚十一国的平均疫苗接种率仅有11.8%。同时，东南亚不同国家间疫苗接种率差距巨大，其中国民接种率最高的新加坡已达49.8%，反观疫苗接种率最低的越南，则尚不足10%。即使仅仅比较不同国家间接种疫苗的人数，差异仍然巨大。印度尼西亚已经完成了超过1700万人的接种，而与此同时，缅甸仅有不到200万的人口接种了疫苗。

图表 1 东南亚各国至少接种一剂疫苗所占人口比率

由上图可以看出，东南亚整体的疫苗覆盖率虽然在四月之后较快提升，但目前总体仍处于较低水平。除新加坡外，大部分东南亚国家接种了至少一剂疫苗的人数均不足50%，菲律宾、越南与缅甸接种了至少一剂疫苗的人口甚至不足总人口的10%。不仅如此，虽然疫苗覆盖率在近几个月都有所增加，但从图表可以看出，不同国家疫苗接种人数的增速仍有较大差异。柬埔寨、马来西亚与文莱的疫苗覆盖率在四月之后的增幅相较于印度尼西亚、菲律宾与老挝的增幅较大。根据亚洲协会政策研究所（Asia Society Policy Institute）6月的研究报告结果，导致东南亚整体疫苗覆盖率低、国际间接种率差异大的原因，虽然包括当地医疗体系的不完善与较弱的行政能力，但是主要原因依然是当地可用疫苗的严重不足。

东南亚国家主要的疫苗来源

总体而言，东南亚国家国内研发疫苗、生产疫苗能力较弱，目前获得疫苗的主要方式依然是从外部引进。纵观不同国家获得疫苗的渠道，大致可以归类为以下四类：

（一）通过双边协议进行采购

目前东南亚国家中唯一有能力通过双边购买协议获得大量疫苗的国家是新加坡。在2020年东南亚国家疫情爆发之时，新加坡虽也未能幸免于难，但是凭借其雄厚的经济基础，新加坡持续购买大量疫苗，持续推进国内公民疫苗接种的计划，期望通过增加人口疫苗接种率，以减少新冠传播的风险与因新冠致死的概率。作为东南亚国家中唯一的发达经济体，在2020年6月，疫苗第三期试验尚未开始之时，新加坡就已经预先订购了一批美国的莫德纳疫苗，同年八月，新加坡又预定了大量中国的科兴与美国的辉瑞疫苗。事实证明，新加坡的疫苗防疫方式颇有成效。如下图所示，新一轮德尔塔病毒在东南亚爆发后，新加坡的死亡率一直保持在较低水平。

图表 2 东南亚新冠死亡率

而值得注意的是，除新加坡外的大部分东南亚国家，并不具备与研发疫苗的生物技术公司达成双边购买协议的经济实力，尤其在疫苗尚处于试验阶段之时，其他东南亚国家并没有能力承担进行大量的疫苗订购所带来的经济风险。

（二）基于与大国的双边关系获得疫苗捐赠

除了直接与制药和生物科技公司签订疫苗订购协议，从2021年初至2021年4月，东南亚大部分国家的疫苗来源都是基于与大国的双边关系获得的疫苗捐赠。除越南外，其余的东南亚国家都接收过来自中国的疫苗。与此同时，印度、澳大利亚、美国也对部分东南亚国家进行了不同程度的疫苗援助。然而值得注意的是，不同国家所获疫苗的多寡与先后顺序其实很大程度是由其战略地位决定的。比如缅甸，就因其在地理位置上的双重重要性（与中国接壤且为中南半岛通向印度洋的门户），在2021年初，便获得了中国与印度疫苗援助的承诺。类似的例子还有东帝汶，凭借其与澳大利亚较为相近的地理位置而获得了澳方大量的疫苗援助。2021年7月，澳大利亚政府进一步承诺，将给予东帝汶1500万剂疫苗以帮助其对抗疫情。

疫苗分配除了基于地理位置的远近、战略位置的重要与否，还基于与两大世界权力中心：中国与美国关系的亲疏。比如柬埔寨，就通过与中国较为密切的经济和人员往来，前后一共获得了将近2000万剂来自中国的疫苗。据路透社最新报道中的统计数据，几乎每五位柬埔寨人中就有一位接种了中国生产的新冠疫苗。而对华对美态度相对模糊的国家，例如老挝，获得的疫苗援助就相对较少。

尽管早期东南亚国家依靠与单一大国的双边关系，获得了大量疫苗援助，但随着越来越多的发达国家国内疫苗覆盖率日益增加、疫情逐渐稳定，东南亚国家潜在的疫苗援助方不断增多，大部分东南亚国家都开始“选购”疫苗援助。例如此前主要接收中国疫苗援助的马来西亚、印度尼西亚与泰国，自七月初开始，也从美国与COVAX接受大量其他国家生产的疫苗。

（三）接收来自区域组织和国际组织的分配

目前在东南亚国家尚未出现疫苗分配的区域性合作。但在2021年3月的四方伙伴（QUAD）峰会上，美方提出合作计划，希望通过增加印度疫苗的生产，从而在2022年底为印度-太平洋国家提供超过十亿剂疫苗。但是，由于印度德尔塔变异病毒的爆发，印度暂停了疫苗出口，所生产的疫苗生产目前全部用于国内供给，大大减缓了该计划的实施落地。而东南亚已有的一些跨国组织，例如东盟，也尚未开始进行区域间的疫苗合作。

在国际组织方面，目前最受关注的疫苗公平分配组织COVAX在2021年3月之后逐渐开始对东南亚国家进行疫苗援助。由联合国儿童基金会（UNICEF）、全球疫苗与免疫联盟（GAVI）、世界卫生组织(WHO)、流行病防备创新联盟组织(CEPI)共同发起的COVAX旨在让发达国家与发展中国家通过共享购买平台，促进疫苗资源在不同收入等级国家间的公平分配。通过COVAX平台，3月初，印度尼西亚就收到了一百万余剂疫苗；文莱在4月收到了24000剂阿斯利康制药的疫苗；而后东帝汶在6月得到了10万余剂疫苗援助。虽然COVAX疫苗援助进入东南亚国家的时间相较于其他双边捐赠较晚，目前也未能成为东南亚国家的主要疫苗来源，但可预见的是，在之后的疫苗接种中，COVAX对于东南亚国家的重要性会不断提升。7月22日，本来不愿意参与国际疫苗分配的泰国也宣布参与COVAX疫苗公平分配计划中。随着世界主要的几个发达经济体内部接种率稳步提升，COVAX将逐渐成为国际疫苗分配的主导力量之一。

东南亚国家其他潜在的疫苗来源

虽然目前东南亚国家的疫苗供给主要依赖于其他国家、国际平台的支持，但不可忽视的是，东南亚国家在自行研发、自行生产疫苗方面也有巨大的潜力，其国内自主的疫苗生产很可能是未来推动东南亚疫苗接种的重要力量。

（一）国家自行研发

目前开始自行研发疫苗的东南亚国家有越南、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾五个国家。其中，越南的疫苗研发已经到了最后阶段，部分河内的居民已经开始接种。泰国在5月也已经基本完成了疫苗的研发，目前已经开始进入了人体试验阶段。在目前各国疫苗研发技术相对成熟的情况下，东南亚国家自行研发疫苗或许看起来是一种“低效”的做法，但是在新一轮的德尔塔病毒爆发之后，各国逐渐意识到，疫苗或许不是一个短时间内的刚需，而是一个需要长期常备的战略资源。考虑到病毒可能会出现新的变异体，且疫苗的免疫效果有时间限制，因而在可预见的近几年内，各国公民每间隔一到两年就需要再次接种疫苗，以加强防疫效果。在此情况下，各国自主研发疫苗，独立掌握疫苗技术，不仅仅是出于公共健康卫生的考虑，也是维护国家安全的一部分。但正如下图所示，上述所有计划独立开发新冠疫苗的国家都是东南亚国家中相对发达、经济体量相对较大的国家，而其他东南亚国家目前尚不具备足够的经济实力以支撑疫苗的研发。

图表 3 东南亚各国2020年国内生产总值（单位：万亿）

（二）国家自行生产

除了自主研发，许多东南亚国家也开始建立与其国的疫苗生产合作。比如越南在自主研发疫苗的同时，也开始与美国商议合作，通过引进美国疫苗的生产线，在国内进行疫苗生产以对抗东南亚目前爆发的疫情。七月初，印度尼西亚也与俄罗斯就引进疫苗生产线、在印度尼西亚国内生产新冠疫苗达成了确定了合作意向。虽然在目前疫情的冲击下，大部分东南亚国家尚未开始独立生产新冠疫苗，但对于东南亚尚未有能力独立研发疫苗的国家而言，接收其他国家的疫苗生产线将成为其保障国内疫苗供应的重要方式之一。相较于独立研发疫苗，从国外引进疫苗生产线对于该国经济、人力、技术条件要求都更低。比如赞比亚，虽然国内生产总值（GDP）低于大部分东南亚国家，但该国近期也开始商讨引进科兴疫苗生产线。可预见的是，疫苗生产线的引进、以及从哪个国家引进什么疫苗的生产线，这两个问题将逐渐成为疫苗援助之后又一个国际力量博弈的关注点。

政策建议

基于以上分析，考虑到东南亚各国与我国经济、人员方面的紧密联系以及东南亚地区在太平洋-印度洋地区重要的战略地位，除了目前已有的双边捐赠协议与COVAX平台，中国还可以着手以下几个方面增强与东南亚国家在防疫方面的合作，增强我国在东南亚地区的政治影响力。

（一）升级双边关系，开始商讨分享疫苗生产线

首先，中国可以考虑开始和部分东南亚国家商讨分享疫苗生产线的方案。如上文所述，基于疫情可能长期存在这一预判，以后东南亚国家独立掌握疫苗研发技术与生产线可能成为新的国际趋势。美俄目前都开始与一些国家达成生产线分享的合作，中国可以在东南亚国家中选择一些对华态度相对友好、合作意向较为明确的国家进行技术分享。目前比较适合合作的国家有柬埔寨和缅甸。柬埔寨作为东南亚一直以来的对华友好国家，在2021年上半年得益于中国的疫苗援助，使其成为了发展中国家中疫苗接种推进较为成功的国家。面对德尔塔变异病毒的挑战，如果我国能和柬埔寨达成疫苗生产的合作，那么对于其国内疫情控制以及促进两国的友好合作关系，都会有较大助益。缅甸虽然目前疫情形式较为严峻，但是其较大的人口基数与之前部分地区的工业基础，使其拥有生产疫苗的潜力。且基于目前缅甸被西方世界排斥、封锁的状况，中国与缅甸更为紧密的合作不仅可以减缓缅甸内部疫情的爆发，还可以增加双边政治互信，促进未来在一带一路上的合作。

（二）填补区域组织的空白：增加与东盟的合作

如前文提到的，东南亚目前尚未出现区域性的疫苗合作计划，美国提出的四方伙伴计划也因印度国内疫情爆发而暂时搁置。中国可以借此机会，鼓励或者倡议东南亚各国通过已有的合作平台，例如东盟或者一带一路，进行可能的疫苗合作。在疫苗分配上，虽然目前东南亚大部分国家都不具备分配疫苗的条件，但是可以倡议由新加坡——东南亚唯一的发达经济体对周围国家进行捐助。同时，疫苗的合作不仅局限于疫苗的分配上，还有疫苗的生产、运输与数据共享。中国可以通过举办与东盟各国领导人的疫苗峰会或一带一路的疫苗合作会议，搭建东南亚国家协商、沟通的桥梁，鼓励各国积极分享边境人口疫苗接种状况，促进东南亚不同港口之间在疫苗运输与疫苗保存上的合作。此外，可以提议一些有疫苗生产力的国家将来帮助邻邦的计划，促进东南亚作为一个区域集体联合抗疫的进程。

（三）树立中国疫苗正面形象，传播中国声音

目前，受西方对于中国疫苗诋毁的影响，东南亚许多国家都认为中国疫苗对于新冠的预防能力，尤其是对于德尔塔病毒的预防有效性不足。基于此，中国需要和东南亚本土的一些科学家及科研机构进行合作，通过在社交媒体、视频平台上，以科学、积极的视角解释中国疫苗的运作机理，传达中国声音，为中国疫苗在东南亚国家中正名。同时，针对东南亚许多国家对于中国疫苗“不够有效”的诋毁，我们可以提出外派科学家对当地进行考察，实地了解当地疫苗接种与具体防疫工作的实施，给予东南亚国家具体的防疫建议，同时增强中国与东南亚国家的外交关系。

原文标题：

聚焦东南亚：疫苗从何而来？——从东南亚疫苗渠道反思中国的区域角色

本文作者：

刘睿洁

本文选自《中国与全球南方》第六期，转载请注明出处

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