中国以外确诊病例达37371例,欧洲拉响警报,钟南山出手了!

 世界卫生组织11日公布的最新数据显示,中国以外新冠肺炎确诊病例达37371例。

  世卫组织每日疫情报告显示,截至欧洲中部时间11日10时(北京时间11日17时),中国以外新冠肺炎确诊病例较前一日增加4596例,达到37371例;中国以外死亡病例较前一日增加258例,达到1130例。

  全球范围内,新冠肺炎确诊病例较前一日增加4627例,达到118326例;死亡病例较前一日增加280例,达到4292例。

欧洲拉响警报,钟南山出手了!

  国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验。

  欧洲疫情持续拉响警报,意大利宣布从周二起在全国范围内实行封城禁令。总部位于瑞士洛桑的欧洲呼吸学会10日接受采访时表示,欧洲正在借鉴中国的抗疫经验,积极为疫情暴发做准备,欧洲公共卫生专家已经认识到中国的快速诊断、可能的新疗法,以及隔离策略的重要价值;学会赞赏中国团队在临床信息和病例结果上的快速分享和高度透明,并称“这是非常宝贵的”。

  欧洲呼吸学会提到,欧洲正在世界卫生组织和欧洲疾病预防控制中心的指导下,积极为疫情暴发做准备。学会正在协调各项方案,并将中国等国在疫情应对上的丰富经验纳入其中。

  “学会赞赏中国团队在临床信息和病例结果上的快速共享和高度透明,这是非常宝贵的。”欧洲呼吸学会表示。

  3月3日至4日,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士进行视频连线,向欧洲呼吸学会介绍了中国抗击新冠肺炎疫情的成果和经验。学会表示,钟院士就临床护理和研究方面做了非常“有用和全面”的介绍,并参与了之后的问答环节。

中国以外确诊病例达37371例,欧洲拉响警报,钟南山出手了!

  视频截图

  尊敬的同事们,女士们,先生们:非常荣幸能有机会与您分享我们处理中国境内COVID19感染的相关经验。在这种情况下,我仍然在前线工作,所以准备这个PPT比较匆忙。我只能告诉您一些事实、某些现象以及我们需要解决的一些问题。我打算与您分享,并且我将在传播途径、临床诊断和管理方面进行简短的讨论,并后面会讨论我们遇到的一些问题以及机械通气方面。

  因此,我题目是“中国对SARS冠状病毒2(COVID 19)感染的处理观点”。大家都了解,COVID 19正在向全世界传播。这个时间非常短(不超过两个月)。我将向您介绍一些我们的做法。如大家所知,在21世纪爆发了三种常见病毒感染。第一是2003年的SARS,第二是2012年MERS和2020年的COVID19。对于SARS-COV-2这个病毒基本的信息大家有所了解,他的宿主可能是蝙蝠,中间宿主尚未明确。这不是我要说的重点。

  现在认为COVID 19属于β冠状病毒的B谱系,与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒不同。COVID19在整个基因组水平上与蝙蝠冠状病毒具有96%的同源性,而且在全基因水平上与SARS冠状病毒有76.7%的同源性,与MERS冠状病毒有33.8%的同源性。

  这是去年12月26日发现的数据。最早张医生在武汉市中西医结合医院发现了第一起,包括三个病例和一个家庭。从那时起,2月初的那个暴发高峰期就开始到来了。这就是整个情况简单描述(见视频)。

  第二点是传播特征,首先是传播途径。

  现在大家都知道,COVID19肯定存在人与人之间的传播。最早的证据可以回到1月10日出现症状的病例报道研究,那是一家七口的澳大利亚华人。他们中有六个曾在武汉,与武汉人接触过,然后被感染并回到深圳后做出诊断。第七个人,以前没有去过武汉。然后因为是亲密接触者,接受测试以后发现也被感染了。

  这明确显示了人传人。对于传染病,核心关键是停止传播。是否有粪口传播是现阶段大家关心的问题。我们的数据提示病人的粪便、尿液中存在传染性的病毒,血液中也有病毒存在。但病人粪便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的传染性,我们并不清楚。例如,在这里您可以看到在香港发生的两个COVID-19感染病例,这是在康美大楼同一栋楼中。一个是在1月30日感染了COVID-19,另一个是在2月10日感染了COVID-19。这意味着我们要进行深入研究,查明是否是由于淋浴器或排气管泄漏造成的。您也可以从钻石公主游轮上看到相关的例子。

  在钻石公主号上,直到2月29日,总共709名患者(近20%乘客)感染了COVID 19,究其原因可能通过管道或淋浴器促进了传播。

  另一方面是无症状患者,或者我们称之为病毒携带者,将病毒传播给其他人。

  这是一篇最近病例的论文。患者参观德国并参加商务会议,他的部分同伴也参加了会议。当他飞回中国时,出现了明显的症状,三天后接受了COVID-19感染的检查呈现阳性结果,2天后他的两个同伴也出现症状并确诊。

  换而言之,无症状或所谓病毒携带者,可能具有一定的传染性。另外一个例子是这样的,有一架武汉飞往德国的航班,其中有114名乘客,都没有任何症状,然而他们中的两人发现COVID 19阳性。这意味着它们可能具有一定的传染性。

  那么COVID19在婴儿会发生什么情况呢?这里有9个婴儿,最小的婴儿只有一个月,不超过2个月大。他们的家人受到了感染,母亲或父亲或其他亲戚显示PCR阳性。不过婴儿症状非常轻微,不需要去ICU。

  是的,换句话说,婴儿可以被COVID 19感染。

  那是否有源自母亲的垂直传播?您可以在此处看到我们收集了9名患者,其中母亲感染了COVID 19,顺利分娩后发现婴儿没有感染。我们检查了羊水,脐带血,新生儿咽拭子,并且母乳样本也呈阴性。换句话说,我们没有证据显示垂直传播的存在。

  下面谈一谈感染的动力学,这就是所谓的基本扩增数量RO。您可以在这里看到,季节性流感为1.5,MERS小于1,17年前的SARS大约是2-3;颇具感染力。在COVID 19中,多重分析提示基本扩增数量估计接近3。换句话说,这种疾病具有极强的传染性。

  还有一件事需要解决。一个出院后RNA检测复阳的病人,是否仍具有传染性?他们中有些人的复查阳性结果被认为是再次感染。我认为可能性较小,因为大多数患者康复后会产生更高的特异性Ig G,这可以防止他被感染。

  那到底这类患者是否具有传染性呢?现在我们实际上还不清楚。所以我们必须加强出院病人隔离,并在需要出院后再次检查。

  诊断非常重要。这是另一个数据,显示了72,000例病例,但是在这里您可以看到其中一些称为确诊病例,其中一些称为临床诊断患者。

  有什么不同?我们必须考虑其中的区别。

  对疑似患者的诊断非常重要。我们必须仔细检查。现在有两种办法,一种是实时PCR,另一种是测量IgM。实时PCR,这是临床确诊标准,我不会讨论太多。我这里多说一下最近的COVID 19感染快速检测Ig M试纸。通过侧流免疫层析测定法(对详细步骤不进行过多说明),您可以在这里看到该患者和非感染者结果的区别。您可以在这里看到。这里。然后是IgG,这是IgM,接着是IgG、IgM、IgG。由此结果我们可以进行RNA和IgM的双重验证。IgM实际上是在感染后7天出现的,时间点上来说很可能是在症状发作后的三、四天,这可能是有助于对该疾病的进一步诊断。当然,非常重要的一点是同流行性感冒进行鉴别诊断。我们开发了一种针对芯片的等温扩增分析仪。

  这是一种特殊的方法,这儿有缓冲区,有反应孔。我们可以同时区分其中的一些病原体包括冠状病毒和甲型和乙型流感,以及目前在中国可能的一些其他病原体。这里显示了阳性和阴性的对照曲线。它可以清楚地区分COVID 19和甲流乙流。

中国以外确诊病例达37371例,欧洲拉响警报,钟南山出手了!

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  最后,我想谈谈中国控制进一步扩散的战略。这是SARS-CoV-2冠状病毒爆发的时间线。这是高级专家的第二组。因此于1月20日了解到。因此我们考虑了明确的人际传播,并确认许多医务人员已被感染。如此看来,中央政府已采取非常有力的行动来控制COVID 19的传播。因此,首先是在1月23日武汉封城,不要去武汉,不要离开武汉。

  然后第二点是,实时发布全国每个城市每天的确诊或疑似患者人数,这是全国第三个重要事件。启动了所谓的跨机构机制。这意味着需要大规模预防接触和自我隔离,及早发现和早期诊断,然后尽早隔离。这是在中央政府宣布武汉封城后立即发生的事情。这里有一些关于患者的数量有多大的预测。我记得有些论文曾预测2月初患者会在那时达到190000。我们的预测基于此传统的经典SEIR模型,同时通过使用其他参数,三个参数,来预测,一个是传播的复杂性等。

  另外一个参数是,政府管理,它是非常有力的干预。往年春节的大迁移表明人群的巨大流动。基于这些参数,我们进行了预测。这是我们的预测。这实际上是通过使用AI预测患者,结果非常接近实际曲线的情况,这是一条曲线。因此,就是在1月10日提出并实施的干预措施中。因此得出病人的峰值将在2月底出现,数目大约是60000,很接近目前现实。而如果将干预推迟到五天后进行,那么患者将达到16万人,这是非常庞大可怕的数字。然后,如果该措施提前五天实施,我们假设患者大约只有20000。在湖北省外的第二十六日,新发确诊的病例下降了,随后湖北也在下降。因此,我认为政府采取强有力的行动进行早期防护,早期诊断,早期发现,早期诊断和早期隔离是控制该病的关键。

  实际上,我要感谢所有同事。在这个月或更长时间的,白天黑夜不间断的努力工作。同时,我特别感谢一些公司和香港大学,中山大学,广州大学第八人民医院;以及中国广东省CDC,武汉市CDC等机构。谢谢。

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