医务人员感染病例分析,院内感染是感染的主要途径,主要在早期

2020年3月15日武汉协和医院在medrxiv上发表了一篇名为“Epidemiological, Clinical Characteristics and Outcome of Medical Staff Infected with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Case Series Analysis”文章,分析了64例医务人员感染新型冠状病毒的案例,中位年龄仅仅35岁。

医务人员感染病例分析,院内感染是感染的主要途径,主要在早期

论文截图

截止2020年2月20日共有2055名医务人员确认感染新型冠状病毒。

自2019年12月以来,一种新型的冠状病毒流行中国武汉市然后迅速传播到其他地区。 截至2020年2月20日,总计2,055名医务人员确认患有2019年冠状病毒病(COVID-19)。

院内感染是医务人员感染的主要途径,尤其在疾病早期。

截至2020年2月11日,已确诊的新型冠状病毒感染医务人员总数高达1,716人,其中1月28日发病率最高。

与医院相关的传播是引起医护人员感染的主要原因,尤其是在对新型冠状病毒传播途径缺乏了解、缺乏防护物资的流行早期。

尽管如此,仍需调查主要的感染原因和保护医护人员失败的原因。

医务人员感染病例分析,院内感染是感染的主要途径,主要在早期

中位年龄仅仅35岁,6成是女性,近7成是护士。

在研究期间,收集了64位实验室确诊SARS-Cov-2感染的医务人员,其中62位(97%)提供了确切的症状发作日期,只有1例(2%)严重。患者年龄在23至63岁之间,中位年龄为35岁。其中女性(64%)和护士(67%)。超重病例7例(11%)(BMI≥24公斤/平方米),目前吸烟者中只有1名。

在招募的64名医务人员中,没有人接触过华南海鲜批发市场或野生动植物,而4(6%)的医务人员有家庭成员确认患有SARS-CoV-2感染。在患者护理期间,有5(8%)和3(5%)例与发烧诊所和隔离病房的患者接触过,分别为3(5%)与从确诊患者那里收集的标本直接接触。 64的10(16%)例医务人员已使用预防药物。

平均入院时间为8。5天,9成以上出现胸部CT改变

症状发作与入院之间的中位持续时间为整个队列的8.5天。

三种最常见的症状是发烧(67%),咳嗽(47%)和疲劳(34%)。

较不常见的症状是喉咙痛,肌痛,呼吸困难或胸闷,痰液产生,头痛,畏寒,食欲不振,腹泻和胸痛。

这显示了研究对象在胸部CT上的放射学发现,在64例病例中有58例(91%)显示出异常。 39名(61%)有双侧肺部受累。右下叶(70%)和左下叶(64%)是最常见的受累叶。在33例(52%)的病例中,观察到毛玻璃样混浊是胸部CT的主要异常现象,而在51例(80%)的病例中,胸膜下分布最为明显。相邻胸膜增厚,结节,肺气肿,胸腔积液和淋巴结肿大相对罕见。 CT扫描还发现,有19名(30%)的医务人员患有一种或多种慢性肺部病变。

医务人员感染病例分析,院内感染是感染的主要途径,主要在早期

胸部CT

所有人都接受了经验性抗病毒治疗。

55例患者(86%)接受了经验性静脉内抗生素治疗。所有患者均接受了经验性抗病毒治疗。同时,有13(20%)名患者接受了中药治疗,23(36%)名患者接受了免疫球蛋白治疗,(52%)患者接受了胸腺素治疗,7(11%)名接受了皮质类固醇治疗。

至于氧气疗法,有32(50%)使用了鼻导管,只有2(3%)使用了面罩,而没有人需要械通气和ECMO。

截止2020年2月24日,已有34例(53%)病例出院,无一例死亡,其余病例仍在医院接受支持治疗。

这应该是最好的消息了,希望所有人都已经平安出院了。

国家已经高度重视医务人员感染。

而且已经在工资、工伤、休息、医务人员的心理调节等方面采取了一些保障措施,但下一步将继续加强对这些措施的推广。

同时,还有一些潜在的问题有待解决,例如,感染方式不明确,医务人员的心理保健,以及医疗机构中医务人员从气雾剂产生空气传播的可能性。

新加坡最近的一项研究发现,SARS-CoV-2感染患者的呼吸道飞沫和粪便脱落会引起表面环境和个人防护设备污染,这表明环境是潜在的病毒载体。应该进行进一步的调查以确定医务人员中SARS-CoV-2感染的确切模式。

希望所有的医务人员都平安归来,你们的家人还在家里等你们回家。

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