在家洗肾有顾虑，医护人员来把关。9月18日，全球首个智慧腹膜透析中心在广东省人民医院落成并启动。这是全球首个集评估、培训、诊疗、院外远程一体化的腹透科学管理模式示范中心，旨在应对传统腹透诊疗中存在的患者管理、教育和随访缺乏等痛点和缓解基层偏远地区患者血透难的问题，为患者提供“从院内到居家”的智能化诊疗全程管理平台。平台的启动将有利于进一步推广腹膜透析治疗法，鼓励肾病患者选择居家洗肾服务。
我国是慢性肾脏病大国，目前约有1.2亿慢性肾脏病患者，成年人患病率高达10.8%。近年来，随着高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率不断攀升，慢性终末期肾病患者逐渐增多，透析需求日益增加。
血液透析（简称“血透”）和腹膜透析是治疗终末期肾病的两种肾脏替代治疗方法。腹膜透析与一般所指的血液透析不同。进行腹膜透析治疗，患者需在腹腔植入一条腹膜透析导管，经导管灌入透析液至腹腔内，利用人体腹膜丰富的毛细血管网，通过弥散、超滤等物理原理，将体内的代谢废物和多余水分排进腹透液中，完成物质交换后，经腹透导管将废液引流出来，再灌注新一次的腹透液，每日进行4-5个循环的换液操作、或借助自动腹膜透析机在夜间睡眠期间进行换液治疗，患者可在家中自行完成。
血液透析则是依靠血液透析机、透析器，在体外进行血液与透析液之间的物质交换来清除毒素和多余水分，患者须到医院接受治疗，每周2-3次。
现阶段，血液透析仍是大部分病人的首选，数据显示，我国血透和腹透患者的人数比例约为7:1。其实更少人选择的腹透技术有独特的优点：作为居家治疗方式，它的技术相对简单，对治疗场地及硬件设备依赖性小，患者可在家中完成治疗，医疗费用相对低廉。
然而，腹透技术在我国发展不平衡，腹透患者的管理、教育和随访缺乏，透析中心管理水平较低，这些因素都影响着患者的预期寿命和生活质量。2008年，国际腹膜透析学会主席、广东省人民医院院长余学清实施了“腹透卫星中心”模式，将透析中心先进管理模式和经验推广到基层地区，让更多慢性肾病患者得到有效治疗。
“腹透‘广州模式’在疫情期间发挥了重要作用，为腹透患者特别是边缘基层腹透患者的治疗保驾护航。”余学清表示，新冠肺炎疫情期间，不少医疗机构的血液透析中心停止正常运营，导致部分病人正常治疗受到影响。与此同时，腹透患者仍可选择居家治疗，有效解决了就医难的问题。
互联网发展将为推广腹透技术提供了更多可能。余学清表示，智慧腹膜透析中心覆盖了预检、透析、患教、康复等环节，不仅能提高医护管理效能和患者体验，而且帮助患者实现早筛早诊早治疗，促进维护全生命周期健康。
患者不选腹透选血透，原因之一是害怕操作过程中存在的风险。余学清说，在居家场景下，医护人员在结合腹透居家产品、智慧腹透慢管系统后，可对患者实时监控腹透相关并发症和预警，最终提升安全性。
病人的规范操作同样重要。余学清表示，下一步将启动患者培训班，要求他们到医院接受7天的规范化培训，由医务人员开展考核，考核合格后才能回家操作，“在后续操作中，若发现有什么不规范动作，医务人员可在云端进行纠正，保证提升操作的安全性”。
腹膜透析是国际上推崇的一种治疗方案。2013年，新加坡全国肾脏基金会（NKF）为在家洗肾者提供住家探访服务，以及增加福利包括提供免费血液测试、住家装修、粮食等。
余学清表示，全球首个智慧腹膜透析中心将通过核心单位、示范中心、卫星中心的多级联动，协同推进，逐年建立智慧腹膜透析中心紧密医联体，将腹膜透析的技术、理念等下沉至基层市场，全面提升腹膜透析的可及性。同时，中心将结合产、学、研力量，打造基于腹膜透析的智慧腹膜透析生态圈，以真实世界研究推动腹透利好政策在中国的落地。
【知多D】关于慢性肾脏病
●关于慢性肾脏病
慢性肾脏病是严重影响全国人民健康的常见疾病，进展至终末期肾病则危害巨大。慢性肾脏病是各种原因导致的肾功能下降（以肾小球滤过率降低或肾脏损害或两者兼有为标志并持续3个月以上的疾病。引发慢性肾脏病最常见的原因是糖尿病、高血压和肾小球肾炎。慢性肾脏病患者心血管事件（如心衰和过早死亡）的风险增加，部分慢性肾脏病患者在发展为终末期肾脏疾病之前就会因心血管疾病死亡。
●关于腹膜透析
腹膜透析是慢性肾功能衰竭（尿毒症期）患者肾脏替代治疗方法之一，是利用人体腹膜丰富的毛细血管网作为透析膜，通过灌入腹腔的腹膜透析液与腹膜毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，以纠正体内的酸碱平衡失调和水电解质紊乱。腹膜透析液可以补充机体所必需的物质，通过不断地更新腹膜透析液达到肾脏替代或支持治疗的目的。
●关于智慧腹膜透析中心
“智慧腹膜透析中心(SPDC)”由国际腹膜透析学会主席余学清教授指导建立，计划向全国范围及“一带一路”沿线国家推行。SPDC将打造“从院内到居家”的智能化诊疗全程管理平台，全面提高腹透患者的生活质量。通过建立包括预检、透析、患教、康复等在内的院内一站式透析中心，提高医护管理效能和患者体验。居家场景下，结合智能产品、数字医疗，帮助腹透患者降低包括心血管、贫血、腹膜炎等相关并发症的发生率。同时，SPDC将持续深化学术交流，将腹透适宜技术和产品推向基层，最终提高腹透的可及性，惠及更多终末期肾衰竭（ESRD）患者 。
【记者】黄锦辉 李秀婷
【通讯员】郝黎 张蓝溪 靳婷
【作者】 黄锦辉；李秀婷
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