目前眼结核极难诊断,因为症状与其他眼疾相似。印度眼科学教授菲莎莉指出,由于眼部无法进行活组织抽样检验,因此只能从病人血液中验出的结核杆菌来推断。
眼部也会感染结核病,导致病患眼睛疼痛红肿,本地目前有约110人患有眼结核,当中近30%是华族。
结核杆菌除了最常攻击肺部,有时还会侵入其他器官如头脑、淋巴结、心脏和骨头等,但眼部则鲜为人知,要诊断出眼结核也不容易。如同肺结核,结核杆菌有可能潜伏在眼部,一旦活跃后,就会出现视力模糊、眼睛红肿和飞蚊(floaters)等症状。
眼结核(Ocular Tuberculosis)病例自上世纪90年代出现,本地从2000年起已有约110起病例,当中六成是男性,平均年龄介于42岁至45岁。
为了加深眼结核的认识,陈笃生医院的国立健保集团眼科医学院顾问医生阿加瓦尔(Rupesh Agrawal),在2015年发起国际眼结核研究,深入研究10个国家的945起眼结核病例,本周会在陈笃生医院举办的国际眼科学大会上分享。
目前,眼结核非常难诊断,因为症状与其他眼疾相似。同样参与这项研究的印度眼科学教授菲莎莉说:“由于眼部无法像其他器官一样进行活组织抽样检验(biopsy),因此无法100%确诊眼部有结核杆菌,只能从病人血液中验出的结核杆菌来推断。”
阿加瓦尔说,医药界仍不知杆菌为何会感染眼睛,但结核杆菌是通过空气传染再被吸入体内,并不会在揉眼睛时感染眼睛。他推测,多数病患之所以是中年男性,或许因这群人更常出国,所以在外国感染结核杆菌的概率较高。
本地近年来的结核病新病例,每年维持在2000起以下。值得注意的是,参与研究的病人中,高达75%的肺部并没受结核杆菌感染,这意味没有肺结核的人也可能患有眼结核。
其中一名病患是普拉宝(57岁,教师),她10年前驾车时突然感觉眼睛剧烈疼痛、眼部红肿,到急诊部求助时被医生诊断为患有另一种眼疾。然而,使用类固醇眼药水后,她时不时还会出现眼睛红肿症状,类固醇也导致她血压上升。
持续七年后,她到陈笃生医院检查时才被诊断患眼结核,但她当时已失去约20%的视力。在医生的劝说下,她决定服用治疗结核病的药物,六个月疗程后她的眼部再也没出现异样症状,结核杆菌相信已排除。
阿加瓦尔指出,及早治疗结核症能防止完全失明,同时避免体内其他器官也受结核杆菌感染。