研究:做减肥手术 有助管控糖尿病

根据国大医院的数据,本地糖尿病患接受减肥手术一年之后,约45%病患可完全停止服药,而手术三年后可停止服药的比率为30%。

研究调查显示,教育程度较高、患病时间较短的本地糖尿病患,比较愿意考虑进行减肥手术,以更好地管控疾病。

另外,根据新加坡国立大学医院的数据,接受减肥手术(bariatric surgery)一年之后,约45%病患可以完全停止服药,而手术三年后可停止服药的比率为30%。

这项上月发表于《新加坡医学专科学院学刊》的研究,访问150名第二型糖尿病患者。第二型患者一般因生活和饮食习惯等,导致体内胰岛素生产不足,或生理系统对胰岛素没反应。

负责这项研究的国大医院上肠胃外科主管兼高级顾问医生苏博欣教授受访时说,去年在本地公共医院进行的减肥手术有349宗,而根据国大医院的数据,在国大医院动过减肥手术的95名病患中,77.6%在手术一年后,血糖管控获得改善,血糖指数恢复正常而无须继续吃药的则有45.2%。

动手术三年后,75%病患的血糖管控获得改善,病况改善至可以停止服药的也有30%。

苏博欣指出,减肥手术是糖尿病的新疗法,而根据近期发布的国际指导原则,医生一般建议肥胖的病患考虑动减肥手术。肥胖者指的是身体质量指数(body mass index,简称BMI)超过27的亚洲人,或超过30的洋人,尤其是糖尿病管控不良者。

他说:“因此我们想了解患者对新疗法的看法。研究结果非常有趣,因为只有15%病患听过减肥手术。在听过手术的简介后,有超过六成有意考虑动手术,其中以受教育程度较高、已开始注射胰岛素,以及患病期较短的患者居多。不愿意动手术的原因主要是害怕手术,以及对目前的疗程感到满意。”

目前最普遍的减肥手术是袖状胃切除术(sleeve gastrectomy)和胃绕道手术(gastric bypass)。前者把原本袋状的胃切除四分之三,只留袖状的胃,移除的包括可生产“饥饿”荷尔蒙的部位,因此有助降低食量;后者把胃上端切开后,同胃下端的小肠连接,食物几乎可直接进入小肠,因绕过胃部可减少热量的吸收。

苏博欣说:“一般上,年纪较轻的病患动减肥手术后的益处较明显,因为他们尚未被这个慢性疾病引起的并发症影响。”

年纪较大的病患或许有高血压、肾衰竭等共存病症(co-morbidities),因此未必适合动手术,而患有心脏衰竭者也不适合动手术。

手术风险概率 介于3%至16%

减肥手术的风险概率介于3%至16%,病患有可能面对伤口出血、缝口渗漏,以及长期营养不良等问题。缝口渗漏意味着病患须服用抗生素,也可能要通过导管,或再动手术清除渗透物。进行胃绕道手术者因吸收量长期减少,可能导致营养不良,患者可能须服用维生素补品。减肥手术的死亡风险为0.3%。

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