钟南山：完全开放死亡会大增，中国将在动态清零中逐步开放；推荐第三针打非灭活疫苗

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新加坡卫生部发布4月9日新增确诊3259起，死亡2起。

本期报道包括：

一、钟南山：中国会在动态清零中逐步开放；推荐使用异种疫苗作为序贯接种

二、张文宏：动态清零的同时，还要保证老百姓的“医”食住行

三、上海副市长：”很多工作我们做得还很不够”

四、新加坡昨增7起死亡病例，本波病死率升至0.055%

钟南山中国会在动态清零中逐步开放

4月8日下午，中国工程院院士钟南山在线上为南开大学进行主题为“科学指导抗疫，勇攀医学高峰”直播课程。

课程上，钟院士说：“这一次上海确实出现了比较大面积的扩散情况，但总的来说，这次疫情的奥密克戎病毒传播几率高，症状比较轻，而且比起德尔塔病毒死亡率相对也低。”

新加坡眼 ，钟南山：在中国当前的情况下，完全开放是不适用的
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他认为，病毒的隐匿性传播是这次上海疫情扩散的主要原因，“上海这一次防控的措施准备不够充分，对奥密克戎病毒的传播特征认识不够，一定要在疫情暴发初期就将其阻隔。”

钟南山还通过一组科学数据，比较了美国新冠肺炎疫情和中国的区别，相比美国极高的感染率，和越来越多因疫情而去世的病人。他说：“中国的比率只相当于美国的几千分之一，这充分体现了我们国家‘人民至上，生命至上’的原则。”

目前，很多国家对于疫情已经“全面放开”。钟院士对此认为：“中国会在动态清零中逐步开放，但完全开放不适用，那样因病死亡人数会明显增加。”

钟南山推荐使用异种疫苗作为序贯接种

直播课程中，钟南山也分享了在巴西开展的异源性疫苗接种的真实世界数据。该研究对超1436万的受试者观察发现，接种两针科兴疫苗后：

防感染：14～30天有效率为55%；180天后，有效率为34.7%
防重症：14-30天后有效率为82.1%；180天后，有效率为72.5%

如果在接种两针科兴6个月后再接种一针mRNA防感染效率为92.7%，防重症效率为97.3%。

图源：直播课程PPT截图

钟南山建议，根据中国“动态清零”策略，不单单是要减少重症率和死亡率，同时也要减少感染力进程。能够达到目标的做法，就是使用异源/异种疫苗作为序贯接种。

张文宏动态清零的同时还要保证老百姓的“医”食住行
4月9日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生发文指出：动态清零政策与鼓励疫苗加强接种策略，都是国家高度重视并加强对脆弱人群的保护。

这也就是我之前强调，奥密克戎不是大号流感，它会咬人的，主要会咬伤没打过疫苗的老年人。现阶段，我们国家是通过对动态清零策略的贯彻，以及希望每位高龄人打疫苗加强针来达到对疫情中最易受伤的群体有一个很好的保护。

有了前期努力建立的疫苗屏障，目前看效果是明显的，上海这一次，大家关注到，极低的重症率，可以说与此有很大关系，打过疫苗的年轻人几乎不会发生重症。但是，脆弱人群，特别是有基础疾病，没有打过疫苗的老年人，仍然面临较大的风险。全球的数据都显示，未完成疫苗接种的老年人，是疫情中最容易受伤的群体，我们依然不能掉以轻心。……

在疫情冲击下，我们要有一个与奥密克戎作战的大拼图，拼图里面有我们老百姓和整个社会在疫情下的基本需求。如果我们把这张拼图中的一块块都落到实处，精准填上，不能漏掉任何一块，我们就能赢得这场胜利。这一波奥密克戎突如其来，具有很强的隐蔽性与快速传播特征，对社会造成非常大的冲击，我们上海市民也承受了很大的压力和困难。要实现动态清零，拼好这张“大图”，缓解大家的压力和困难，一定是需要很多的社会力量来共同参与。

这场战役在动态清零的同时，还要保证老百姓的“医”食住行。只有发挥了所有的社会资源与力量，我们才能努力保证百姓的“医”食住行，打赢这场战役。

上海副市长”很多工作我们做得还很不够”
4月9日上午举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上通报：4月8日，上海市新增1015例新冠肺炎本土确诊病例和22609例本土无症状感染者。

图源：网络

新闻发布会上，上海副市长宗明表示：

3月份以来，广大市民朋友以高度的自觉自律，支持配合我们的防控工作。对于大家反映的问题，发出的呼声，我们感同身受，很多工作我们做得还很不够，离大家的期望还有很大的差距，我们一定尽全力改进…
疫情防控现在到了最关键的时刻，容不得我们有丝毫的松劲，我们继续要少流动、严管控，以最快的速度阻断疫情传播，实现社会面动态清零。我们坚信，在大家的共同努力下，我们一定会战胜疫情。坚持就是胜利，坚持就能胜利。”

今天，上海将在全市范围内以居住小区单位，继续开展一次全民抗原检测。

另，为了有效遏制病毒蔓延，尽快实现社会面动态清零，上海拟再开展一次全员核酸检测，根据检测结果分析研判，实施分区分级差异化防控，依据风险程度的大小，按照封控区、管控区、防范区“三区划分”原则，进行阶梯式管理。
今天，吉林政府在疫情防控新闻发布会上宣布：吉林市实现社会面清零。

图源：微博

从新加坡经验看来，在出现较大面积感染时，抗原检测能以高效率、低成本的优势筛出阳性病例。实际上，新加坡八成以上的确诊病例都是通过抗原检测筛出来的，另外，还有更多的是抗原自测阳性，按政府规定直接居家隔离、居家康复的。

抗原检测棒在新加坡已十分普及，目前单价已降至四五新元（约20-25人民币）。

抗原检测、居家隔离、居家康复是目前绝大多数国家的做法，包括新加坡。

李显龙：出现两个情况就应该改变策略

2020年1月23日，新加坡出现了第一起冠病确诊病例。两个星期后，2月8日，李显龙首次就新冠疫情发表电视直播讲话。他的一些讲话重点，今天回顾，仍有意义。

一、新冠病毒和 SARS 病毒有类似的地方，也有不同之处。新冠致命率比 SARS 病毒低，但是传染力强。而且，在病毒潜伏期内，感染症未出现正在就可能会传播病毒，让防疫工作更加艰巨。

二、防范措施要多一些，活动少一些，不过大家还是可以照常生活，请大家不要慌张，不要囤积食物及日常用品。我们有足够的柴米油盐。快熟面、罐装食品和连卫生纸也货源充足。但如果大家都去超市抢购的话，那就肯定无法满足需求了。

三、根据情况，我们会采取适当的应对措施，例如暂时关闭某所学校或工作场所。最重要的就是保障大家的健康和安全。

四、如果将来病毒已在社区大面积扩散，追踪密切接触者的作用微乎其微，继续让所有感染症住院隔离，医院肯定无力支撑。到了那时，如果冠病致死率维持0.2%低水平，就如流感（0.1%)，那么必须调整策略。轻微症状病人看家庭医生，在家休养，让医院集中资源照顾最有需要的——老人、小孩和那些有并发症的病人。

五、我们都希望国家和人民的生活可以早日恢复如此。不过，按照当前（2020年2月）的疫情，肯定还需要一段时间。因此我们必须做好心理准备，随时应对任何新状况。

六、最大的考验不是病毒的问题，而是如何维护社会凝聚力，做好心理防卫，共同抗疫。人们面对新病毒的惶恐，能够理解。但是如果惊慌失措，无济于事。希望大家可以用平常心对待。要战胜这个病毒，需要全国人民万众一心，团结一致，处变不惊。
一年半后决定启动抗原自测、居家康复

在这个疫情演讲的一年半后，2021年10月9日，新加坡进入德尔塔波已有五六个月，李显龙就新冠疫情发表第八次讲话，重点如下：

一、疫情初发时，疫苗尚未出现，人们对病毒尚未有免疫力，染病后果很严重。新加坡判断，清零是减少重症和死亡的最好办法。由于原始病毒传播力不强，我们的封锁措施可以阻断病毒。

二、后来，2020年底启动疫苗接种，大大降低了重症率，大部分（98%）确诊病人是无症状或轻症，只有2%是重症，其中0.2%需要ICU治疗。由于疫苗的保护，新冠不再是可怕的疾病。

三、再后来，德尔塔侵入新加坡，传染力很强，即便全民接种，即便封城，也只能暂时控制住疫情，一旦新加坡重新开放，必定迎来一波波新疫情。

四、由于当时新加坡绝大部分人没有感染过冠病，自然免疫力很低，即便已经接种疫苗，仍有可能被感染。

五、2021年8月，新加坡达到80%人口接种率。有了疫苗保护，对大部分人来说，冠病现在是可治的、不严重的；对新加坡98%人口来说，如果被感染，完全可以在家康复，就像患了流感在家康复一样。
在李显龙此次讲话之后，新加坡启动ART抗原自测，居家康复、居家康复成为新常态。无症状和轻症病人居家康复，把宝贵的医疗资源留给重症病人，尤其年长者。如果轻症或无症状感染者家里有体弱人员，为防感染，则仍到方舱医院进行隔离和康复。

必须注意的是，居家隔离、居家康复不是一步到位，而是循序渐进。先把范围定小一些，七旬以上和12岁以下仍须进方舱，即便无症状。待人们熟悉实际操作并在心理上可以接受之后，再一步步扩大范围。到今天，新加坡轻症和无症状基本上全是居家隔离、居家康复，除非是长期基础病患者、自身免疫力低下者。

新加坡4月8日疫情回顾

新加坡卫生部通报，截至4月8日中午1200时，新增确诊病例4014起，含本土3880起、境外输入134起，累计113万2169起，破113万起。

本土病例七天移动增长率自前一天的0.73升至0.75，病例增长虽仍在下降，但降幅已连续数天减慢。我们判断，增长率会逐步向1.0回升，不久未来可能突破1.0。
过去28天，新加坡一共出现21万1355起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.3%需要普通输氧，0.02%属于ICU重症，0.05%死亡。
在昨天的新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性449人（11%），ART抗原检测阳性3565人（89%）。
新加坡卫生部多次指出，只有到指定检测中心做的ART抗原检测阳性才计入统计；大量自测阳性病例未计入确诊，感染人数实际上肯定更多，因此，确诊数据并不能反映疫情全面。当局制定政策的依据主要是重症和死亡，以及医疗资源是否有挤兑风险。
昨天通报7起新增死亡病例其中一人为40岁至59岁中年人
卫生部昨晚通报7起新增死亡病例，累计1297起。
在7起新增死亡病例当中，4人为七旬或以上年长者，3人病逝于4月7日，1人于6日；2人为六旬年长者，分别病逝于7日、5日；1人为40岁至59岁中年人，病逝于5日。近期死亡病例人数、年龄段如下：

总体病死率升至0.115%本波病死率升至0.055%
从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2022年4月8日，新加坡一共出现113万2169起确诊病例，其中1297起死亡，病死率自前一天的0.114%升至0.115%。
按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上是《新加坡眼》按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情病死率自前一天的0.054%升至0.055%。
上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分，其中有一些死亡病例是感染德尔塔株，但死亡时间出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。

ICU重症病患增至18人
ICU重症病房有18人，比前一天增3人；ICU病房占用率为5.1%。

按年龄分，七旬以上9人（+5），六旬6人（-1），40岁至59岁2人（-1），20岁至39岁1人（=）；括号内数字为今昨日比较。

普通输氧病患降至39人普通住院病患降至327人
普通输氧病人有39人，比前一天少5人。
隔离病房的普通病人327人，比前一天少30人。
普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。
德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。
昨增客工宿舍14起本地社区3866起
在新增本土病例当中，客工宿舍14起，本地社区3866起。

客工宿舍累计8万4223起，阳性率26.08%；本地社区累计101万7776起，阳性率18.91%；总体阳性率19.85%。
考虑到不少ART抗原阳性没有上报，阳性率肯定应该更高。阳性率越高，越接近群体免疫。
境外输入病例134起
境外输入病例昨增134起，累计3万零170起。