今增1178 | 新加坡又一疫苗接种者确诊死亡，户外还有必要戴口罩吗

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新加坡卫生部通报，9月21日新增确诊1178起，其中1038例来自社区，累计78721起。

本期疫情报道重点为：

一、辉瑞：5岁至11岁孩童可安全接种二、新加坡出现第二起完成疫苗接种仍染疫死亡病例三、新加坡出现第四起部分接种疫苗仍染疫死亡病例四、人力部新规定：3例确诊才可居家办公五、新加坡议员建议放宽户外戴口罩规定
六、公共医院急诊部和普通病房开始面对压力七、普通病患激增24%，逼近千起

辉瑞和BioNTech：疫苗对5岁至11岁孩童安全
当地时间9月20日，辉瑞和BioNTech发布消息称，临床试验结果显示，该公司冠病疫苗对5岁至11岁孩童是安全有效的。
至于5岁以下孩童的试验数据，该公司将在今年较迟时候公布。

辉瑞和BioNTech宣布，本次二期/三期试验人群为5岁至11岁人群，间隔21天施打两剂疫苗。本年龄组使用的剂量较小，为10微克（µg），是12岁以上人群的三分之一。
试验结果显示，5岁至11岁年龄组接受10微克疫苗接种之后，产生的抗体相当于16岁至25岁年龄组接种30微克疫苗的结果。
5岁至11岁孩童在接种10微克第二剂满一个月后，抗体几何平均滴度为1197.6；相对的，16岁至25岁群体在接种30微克第二剂满一个月之后，抗体几何平均滴度为1146.5，前者更为显著。
辉瑞主席兼总裁Albert Bourla说：“过去九个月，全球数亿12岁以上人员接种了我们的冠病疫苗。我们密切关注德尔塔株，研究它对孩童可能产生的重大威胁，期盼能向5岁至11岁群体提供疫苗保护，前提是得到有关当局的批准。”
他透露，自今年七月以来，美国的孩童病例大涨240%，疫苗接种迫在眉睫。辉瑞准备向美国FDA提交申请。
本次二期/三期试验在美国、芬兰、波兰、西班牙进行，有2268名5岁至11岁孩童参与。
5岁至11岁孩童出现的副作用也与16岁至25岁群体相当。
5岁以下孩童疫苗安全数据
至于其他两组孩童——2岁至5岁、6个月至2岁，今年第四季度应该能出具初步试验数据。
另一方面，莫德纳今年三月也启动疫苗试验，对象是6795名12岁以下孩童，预计今年第四季度会有初步试验数据。
12岁以上青少年已接种
自今年6月11日起，新加坡已启动12岁至18岁青少年接种疫苗计划，选用的是辉瑞/复必泰。
至于莫德纳疫苗，因为缺乏这个年龄层的试验数据，新加坡并未对之开放。
另，从9月20日起，马来西亚启动12岁至17岁青少年接种疫苗，选用的也是辉瑞/复必泰。

（马来西亚昨天开启12岁至17岁青少年疫苗接种。图源：卫生部长凯里脸书）
新加坡出现第二起完成疫苗接种仍染疫死亡病例
84岁本地老翁（第74987例），9月13日出现症状，送至黄廷芳综合医院，当天确诊，9月19日病逝。
他有心脏病、高血压、高血脂病史，已完成疫苗全程接种。
这是新加坡第61起死亡病例，也是新加坡出现的第二起已经完成疫苗全程接种，但仍染疫病逝的个案。
第一起此类个案是90岁本地老翁（第67329例），8月17日病逝，有慢性肾脏病和高血压病史，生前已完成疫苗接种。
第四起部分接种疫苗仍染疫死亡的病例
85岁本地老翁（第77580例），9月16日确诊，18日送至邱德拔医院，19日病逝。
他无基础病病史，已部分接种疫苗。
这是新加坡第62起死亡病例，也是新加坡出现的第四起已部分接种疫苗，但仍染疫病逝的个案。
所谓“部分接种疫苗”指的是，已接受首剂疫苗注射，尚未接种第二剂，或已接种第二剂但未满14天。医学界认为，只有在接种第二剂疫苗满14天之后，疫苗才能充分发挥效力。
新加坡国家疫苗接种计划使用的是辉瑞/复必泰和莫德纳疫苗。由于这两款疫苗都是根据原始病毒而研发，对抗德尔塔株效力下降，因此，新加坡于本月开始给六旬以上年长者和免疫力低下者接种第三剂，作为加强。
根据《新加坡眼》统计，从卫生部通报死亡病例疫苗接种进度以来，新加坡一共出现29起病例，分布如下：
从年龄看，九成以上是61岁以上年长者；从身体健康情况看，九成是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，九成以上是未完成疫苗全程接种的。

人力部新规定：3例确诊才居家办公
昨天（9月20日），新加坡人力部发出文告，重新调整了居家办公的规定。原本，人力部规定只要公司内出现1例确诊病例，同时这名员工曾在过去的7天里到过公司上班，公司就需要安排员工居家办公14天。
根据人力部目前的新规定，当公司内出现至少3名员工确诊冠病，公司才需要安排员工居家办公。居家办公的时间也被缩短为了10天。这项新规定将从明天（9月22日）开始实行。新加坡议员建议放宽户外戴口罩规定

盛港集选区议员林志蔚今天（9月21日）在脸书发文，建议政府放宽公众在户外戴口罩的规定。他表示研究证明冠病在户外传播率远远低于在室内。虽然有新的证据表明，德尔塔变异毒株有可能在户外传播，但是口罩似乎不足以完全抑制其传播，这为在户外放宽口罩规定提供了强有力的行为依据。

原文如下：
我在美国的时候，最怀念的活动之一是在附近公园的散步。除了连绵起伏的山丘、清晨凉爽的空气和家庭时光之外，我们还可以在户外自由地摘下口罩。戴口罩在新加坡一直是一项有争议的公共政策。我们一开始的立场是，口罩是不必要的，然后姗姗来迟地进行了严格的口罩规定。违规者面临迫害和驱逐出境（以及公众的惊愕）。鉴于我们当时的知识水平，在冠病大流行早期，过度谨慎可能是有道理的。但是两年过去了，我们对该疾病的理解已经有了很大的发展。
一个进展是冠病在户外的传播率远远低于在室内。虽然现在有一些新的证据表明德尔塔变异毒株也有可能在户外传播。但话说回来，单靠口罩似乎不足以完全抑制德尔塔变异毒株的传播。
在我看来，这为在户外放宽口罩规定提供了强有力的行为依据。在理想世界里，人们会一直戴着口罩，当然，也许在同一家庭的人面前时除外。但在现实中，一直戴着口罩是令人窒息的，在炎热和潮湿的气候中更是如此。对于那些在户外工作的人（如清洁工和园丁）来说，他们无法以”锻炼身体 “为借口解开口罩。不仅如此，它还经常导致人们一到室内就摘下口罩，以获得一些缓解。我相信我们都知道有的同事不戴口罩，特别是在小会议室和办公室。有明显的口罩疲劳的迹象。但这恰恰是错误的做法。如果我们必须在室内和室外的口罩之间做出选择，显然前者是首选，因为室内的感染风险要高得多。我们不是机器，而公共卫生政策最终应该是可持续的。
不要搞错了：口罩是我们对抗冠病的重要工具，而且有证据表明戴口罩在遏制传播方面是有效的。但我的观点是，我们应该放宽户外口罩的规定（也许在仍有密切人际接触的地方除外，如巴刹和其他拥挤的场所），但坚持在室内严格遵守。更广泛地说，我们可以发展我们的抗疫政策，更多地关注室内空气质量，特别是当我们把这种疾病当作地方病时。这需要努力和资源，我们应该朝着这个重点前进。我最近按照这个思路提出了问题。得到的政府答复是，任何时候的戴口罩仍然是必要的。我希望我们能根据最新的科学信息，不断重新审视我们的立场。
医院急诊部床位紧缺
《新加坡眼》前天报道，卫生部长王乙康在脸书发文，指出目前公共医院的重症病房虽然尚能坚持，但急诊部和普通病房已经开始面对压力：

昨日（9月20日），新加坡住院病患人数自去年5月以来首次过千。
卫生部指出，虽然医院已经减少非紧急手术，但是床位的供给仍越来越紧张。床位的短缺也导致了须入住病房的病患等候时间越来越长。据当局统计，在9月5日至11日之间，从医院急诊部转去普通病房的中位数等候时间最长可达14.5小时。
陈笃生医院近日也在脸书多次发文，表示去急诊部看诊的病患比往常增加了许多。对此，院方呼吁非紧急情况的病患到诊所求医。陈笃生医院也表示它们已经关闭了靠近急诊部的部分停车场，以扩大急诊部空间，来为患者进行检测。

（图片源自：陈笃生医院Facebook）

全岛各地私人诊所也出现轻症或无症状病患大增的现象，增幅介于20%至50%以上。

这类病患大多属于三类：一、在家使用自助检测棒检测结果为阳性的；二、出现急性呼吸道感染轻微症状的；三、接到卫生部““健康风险警告”（Health Risk Warning，简称HRW）而前去接受检测的。HRW是发给曾与确诊病例同时出现在同个地点，并且长时间近距离接触的民众。

诊所呼吁，如果自己家里已出现确诊病患，而自己的自助检测已显示阳性，那么确诊的可能性相当高，应该先联系好诊所，诊所会安排合适时段就诊，尽可能与其他求医者接触的机率。

密切关注重症与死亡病例
《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

过去28天新增病例当中的轻重症、死亡数据
过去28天，新加坡共增1万2013起本土病例，其中1万1776人（98.0%）为无症状或轻症，210人（1.7%）为输氧重症，19人（0.2%）为ICU重症，6人（0.05%）死亡。数据四舍五入。

84%人口接种至少一剂疫苗82%人口完成疫苗全程接种
截至9月19日，新加坡84%人口已接种至少一剂疫苗，82%人口已完成疫苗全程接种。
一共457万5856人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，累计接种895万7327剂，比前一天增1万3267剂，其中1334人为首剂，1万1933人为第二剂或以上。
世卫组织批准的其他疫苗（科兴、中国国药）累计8万7084人接种，累计接种18万3409剂，比前一天增207剂，其中30人为首剂，177人为第二剂或以上。
9月20日疫情报道新增917起确诊病例高达910起为本土病例
现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。
9月20日通报新增确诊917起，累计7万8721起。
在新增病例当中，境外输入7起，本土病例910起，其中包括客工宿舍病例78起。

重症在治病例人数增至146起
截至9月20日中午1200时，ICU重症病房有18人，比前一天少3人；需氧重症128人，比前一天增10人。
ICU重症病患18人当中，1人年龄介于19岁至39岁，2人介于40岁至60岁，6人介于61岁至70岁，9人为71岁以上。
重症需氧病患128人当中，1人年龄介于19岁至39岁，20人介于40岁至60岁，32人介于61岁至70岁，75人为71岁以上。

输氧重症和ICU重症合计146人，比前一天增10%；其中122人为六旬以上年长者。

新加坡目前已开300个ICU重症病床，在用18个。
备用ICU重症病床有1000个左右。不过，如果被迫开启这1000个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。
普通病患激增24%达909人
普通隔离病房病例有909人，比前一天增175人，增幅高达24%。

普通隔离病房病例当中，84人为0岁至11岁儿童，占9%。
过去几天普通隔离病房0岁至11岁儿童病例人数如下：

死亡病例新增2起，累计62起，病死率为0.08%。
昨天新增本土病例年龄分布
在昨天的新增本土病例当中，40岁至60岁有313人（31%），19岁至39岁有287人（29%），61岁至70岁有182人（18%），70岁以上有139人（14%），0至11岁有64人（6%），12岁至18岁有24人（2%）。60岁以上的合计231人（32%）。
过去14天新增本土病例年龄分布如下：

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