阑尾炎是一种妇孺皆知的病，发病时右下腹疼痛、恶心呕吐、低热、腹泻、腹胀等，很多人都有被它折磨的经历。然而很多人不知道，阑尾还能生癌。
阑尾位于回肠与盲肠交界处，形状如同一条蚯蚓，与成年人的小手指差不多长。有人说阑尾那么小，咋也能癌变呢？
奥黛丽.赫本就因阑尾癌去世，所以阑尾癌也被称为“女神癌”，是不是很震惊？
阑尾癌患者多为40~50岁的中年人,女性比男性高发，容易侵犯结肠、直肠，阑尾癌还会侵犯胃和小肠等消化道。
在临床上，阑尾癌常常表现为右下腹痛或右下腹包块，表现酷似阑尾炎症或脓肿，极易被诊断为急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿，更有一些阑尾癌患者表现为感染症状或无症状，往往是在行阑尾切除术时，医生发现阑尾异常病变，术中行冰冻切片检查，方才确诊。
画圈处为最大径7cm阑尾癌
此次参加多学科会诊的李先生，四月初断断续续腹部隐痛，到医院检查发现了七八厘米的肿块。月底动手术，确诊为阑尾癌，与回肠、结肠粘连，肿瘤最大径为7cm，侵透肌层累及浆膜。
手术后，就能高枕无忧？肿瘤切除干净了吗？癌细胞还会复发、转移吗？李先生及家属有很多疑虑，所以寻求美中嘉和国际多学科会诊专家团的帮助。
且看多学科会诊专家团定制何种最佳方案，防止复发转移。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断
阑尾癌术后，pT3N0M0, G2, IIA期
病情介绍
患者，男性，67岁
2020年4月因右下腹部隐痛不适就诊，2020.04.20CT：右下腹部肿块，8.2cm。未查肿瘤指标。
2020.04.23行右半结肠切除术。术中见回盲部直径7cm肿块，源发于阑尾，侵出浆膜外，未扪及肿大淋巴结，并行手术切除肿瘤。术后病理：（右半结肠切除标本）阑尾、回肠弥漫浸润型中分化腺癌，肿瘤主体位于阑尾体尾部，与回肠、结肠粘连，肿瘤最大径7cm，侵透肌层累及浆膜。未累及回盲瓣，上、下切缘阴性。肿物旁淋巴结0/13；IHC: P53突变，HER2-，EGFR+，TOP-，C-myc-,BRAF+, MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+。
术后患者出现伤口感染，予以对症处理后逐渐好转。2020.06.16CT：术区肠壁疑似稍有增厚，切口轻度感染可能。2020.06.18起，奥沙利铂150mgD1+替吉奥80mgD1-14化疗一周期，出现腹泻不适，无其他不适主诉。
现患者一般情况可，无发热。
查体: 家属代诊。
既往史：糖尿病6年余，口服药物控制可。无肿瘤病史
讨论时刻
手术是否为 R0/R1切除术，有残留吗？
T3的阑尾腺癌患者，若没有证据显示远隔转移，一般行右半结肠切除术，清除12个或更多淋巴结，判断是否R0/R1切除术，对预后判断及后续治疗有重要意义。
R0指完整切除，所有切缘阴性；R1指肿瘤切除不完整，并有显微镜下阳性切缘。所以需要与外科医生沟通是否为R0/R1切除。
如有残留，是否行局部放疗？
若有残留，可考虑局部放疗。目前，放疗在阑尾癌中的作用尚不确定，但小样本的回顾性研究提示：对于有残留的阑尾癌术后患者，放疗可以提高局部控制率。
是否考虑采用化疗？
该患者的肿瘤侵犯出浆膜外且有回肠侵犯，未发现淋巴结转移，准确分期应为T4bN0，有化疗指征。
另外，基于大规模的人群研究显示，原发性阑尾结肠型腺癌，淋巴结转移的发生率为30％，所以也需要用化疗防止复发转移。
有研究表明，肠癌中替吉奥效果不佳，建议改为卡培他滨。该病例，推荐奥沙利铂+卡培他滨全身化疗方案。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
最后诊断T4bN0；明确外院化疗方案，推荐奥沙利铂+卡培他滨全身化疗；与外科医生沟通是否为R0/R1切除术，再考虑是否行局部放疗。
阑尾炎确实很普遍，但阑尾癌的发病率却并不高：它的发病率大概在0.00012‰，阑尾炎并不是得阑尾癌的高风险因素。但有部分阑尾癌会合并急性阑尾炎，所以，出现腹痛应该及时到医院就诊，早检查、早治疗，以免出现误诊、漏诊。此外，动完阑尾癌手术，并非高枕无忧，需要评估复发转移几率，采取有效应对措施。
文章审较：王斌医生 影像供图：温阿明医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。