利用机器人技术比人工操作导丝在病人体内的走向和位置,以目测方式估计支架植入位置的做法更为准确,可达小于毫米的准确度。
去年12月,陈笃生医院团队成为首个在东南亚使用机器人科技为动脉缩小或阻塞的病患完成血管成形术的医疗团队。该院至今有超过70名病患接受此治疗,效果良好。
医生在手术房外远程操作
利用机器人技术辅助血管成形术(angioplasty)时,医生会在手术房外进行远程操作,透过荧幕精准观察病人体内情况,用机器控制手术房内的机械手,使用机械协助指引导丝走向和位置。导丝的作用是将导管引到所需位置。
医生会先借助实时X光,将装有球囊的导管插入病患的腹股动脉(femoral artery)或手腕的桡动脉(radial artery),再将导管导向变窄动脉的位置。球囊被充盈,“打开”动脉后,动脉内沉积的脂肪就会被推到血管壁上,好让血液在取出球囊后能顺畅流通。之后,医生通常会为病人植入支架,以避免动脉反冲。
这项技术比现在很多心脏专科人工操作导丝在病人体内的走向和位置,并以目测方式估计支架植入位置的做法更准确,可达小于毫米的准确度。
陈笃生医院心脏科高级顾问医生王剑龙解释,以机器人技术辅助的心血管成形术能让医生很精准地进行所须医疗程序,准确将支架植入医生要放的位置上。
相较于上述技术,医生目前在进行血管成形术时很难以毫米程度的准确性前后移动支架。王剑龙说,过程中通常需要一点调整和估计。在这样的情况下,医生一般会选较长一点的支架,以确保万无一失,植入治疗的范围。
冠状动脉是以毫米来计算,没将支架植入最理想的位置可能会造成动脉变窄情况的复发。这或会导致病患胸口疼痛、喘不过气等。支架位置不准或导致未来须安装额外支架,造成病患额外花费。
王剑龙也说:“在病患体内放入支架其实是为了扩大动脉,尤其是变窄的地方……将支架准确放在变窄的范围,是为了不要影响没有变窄的部分。”
此外,由于心脏专科医生是在受保护的工作地点用以上技术进行远程手术,他们接触到的辐射量将因此减少。这意味着,怀有身孕的女医生能安全地进行这项程序,无需穿戴厚重的铅质围裙保护自己。
或有助病患节省长期花费
心血管疾病是全球死亡的主要导因,占所有死亡的31%。世界卫生组织数据显示,每年估计有约1790万人死于心血管疾病。而本地每三起死亡案例中,约一起是心脏病或中风导致。陈笃生医院进行的血管成形术数量估计年比增加3至4%。
另一方面,陈笃生医院指出,和其他借助新科技的程序一样,上述技术也须额外花费。但将该技术和依照目前惯例进行血管成形术时所使用的支架数量作比较,同时将以支付能力为准的津贴纳入考量后,这可能有助病患节省长期的花费。
想了解详情的病患可以向医生询问是否适合以上述技术进行血管成形术。