2月29日,韩国首尔,车辆正在排队接受“车内检测” / 网络
但正如只有快速制作食材的快餐店才可以采取“车内购买”的方式,“车内检测”的高效率必须有足量的检测试剂来支撑。
很多处于早期爆发阶段的国家都面临着检测试剂不足的问题,美国就是典型的例子。但美国缺少试剂盒的原因并不是检测试剂数量不够,而很大程度上是因为审批太慢。美国南加州大学医学院的一位副教授对BBC表示,很多私营实验室很早就研发出了自己的检测试剂,但从美国监管机构获取许可,是个非常繁琐的过程。
“美国至今一共检测了1.1万人,但韩国一天就可以检测1万人。”3月12日CNN的早间新闻上,主持人这样对比韩国和美国的检测速度。
检测试剂严重不足同样曾是韩国MERS疫情期间的一大问题,不少患者曾为检测辗转多家医院,引发了交叉感染。为弥补这一漏洞,韩国出台了紧急使用许可制度规定,这正是韩国能够快速检测的重要原因。该规定指出,在应对流行病期间,医疗器械和检测试剂等产品在经过韩国疾病管理本部和大韩诊断检测医学会对其适用性的判定后,可获得食品医药品安全处(相当于美国的FDA)发放的紧急许可。
1月起,当新冠疫情集中爆发与中国时,韩国疾病管理本部和食品医药品安全处就开始为制定标准展开合作,2月4日食品医药品安全处发放了首个紧急许可,单日检测量达到2000次,而当时韩国仅有16例确诊病例。
目前,韩国单日检测量已经达1.5万次,获得许可的检测试剂共有5种。
MERS给韩国带来的不仅是紧急许可制度,还有对流行病学调查的重视。MERS期间,由于部分医院和患者隐瞒疫情,疾病管理本部在把握具体的感染途径上遇到困难,不仅未能阻止疫情的扩散,也因信息公开的不透明受到指责。
MERS疫情之后,韩国对《传染病法》进行了修改,授权有关部门收集疑似患者和确诊患者的个人信息,这才使疾病管理本部能够在这次疫情中通过监控摄像、刷卡记录、手机定位等手段来了解患者的具体移动路径。
疾病管理本部部长郑银敬1月20日和2月25日的对比照片 / 网络
这种对专业部门的信任可以转化为在防疫工作中个人层面的配合,比如由大韩预防医学会等专家团体提议、疾控提倡的“保持社交距离”和改变“生病也不休息”的文化,都在推特等社交媒体上引发了话题和反思。
与此形成对比的是,在调查中表示信任青瓦台的韩国人仅占到49.5%,较第一轮下滑8.1个百分点。这部分是因为韩国政府在构建患者收治体系的过程中表现滞后。疫情暴发初期,确诊患者集中在大邱和庆北,为降低对医疗资源的挤兑,韩国采取了轻症在家隔离、指定医生每天两次电话问诊的措施。然而由于居家隔离的患者过多,医生无法做到及时监测,发生了患者症状恶化致死的情况,引发舆论一片哗然。
但政府总算最后做到亡羊补牢,避免了医疗体系崩溃导致的病死率大幅上升。目前韩国以市、道为单位组建患者管理医疗团队,将患者分为轻症、中等症状、重症和最重症四类,后三类患者进入国家指定的传染病专门医院和医疗机构,轻症患者则安排进入类似升级版方舱医院的生活治疗中心。
发生感染事件的盆唐济生医院 / 网络
此外,近几日大邱的几家国民安心医院也因同样的问题出现了确诊病例,由于大邱是韩国疫情的中心,查明感染途径十分困难,存在不小的扩散风险。
韩国专家普遍认为,医院的结构上原本就很难做到彻底分离,与其指定国民安心医院,建立传染病专门医院是更值得考虑的方案。这一方案在MERS后就曾有呼声,但当时政府在用地、预算等方面遇到困难,最终不了了之。而几天前韩国政府再次宣布将推进建立3家中央传染病专门医院,预算也已在国会通过,接下来政府能否顺利确保用地将成为关键。
另外,新冠肺炎较强的传播性使得减少集体活动、出行成为了必要,关于如何平衡个人自由和公共利益的争论一直贯穿在韩国的疫情之中。
处于风口浪尖的宗教活动便是最典型的例子。在新天地教会引爆韩国疫情后,韩国政府和宗教界均出面呼吁暂停大型礼拜活动,不过仍有一些教会坚持礼拜,造成了数起小规模群聚感染事件。例如京畿道城南市的“恩惠之江”教会不仅要求有发热症状的信徒出席礼拜,更采用向信徒口腔和手部喷洒盐水的所谓“消毒法”,截至本月23日与该教会有关的确诊病例已达到72例。
韩国大邱,由集装箱改造的临时医疗设施 / 网络
根据韩国中央防疫对策本部的数据,70-79岁患者的病死率为6.28%,80岁及以上患者的这一数据更是高达10.24%,这意味着韩国今后的病死率还有可能进一步上升,加强对重症患者的治疗将成为韩国抗疫的一项重要任务。韩国政府从本月11日起开始在各地指定新冠肺炎重症患者急诊治疗中心,防止一般急诊中心因忧虑污染拒收患者而延误最佳抢救时机。
此外,韩国流行病防疫体系的漏洞在这次疫情中也得到了进一步的暴露。韩国疾病管理本部附属于保健福祉部,不具备独立的政策权和人事权,只负责具体防疫工作。这是本次疫情中韩国在大部分情况下只能做到被动应对的根本原因。MERS之后便一直有所讨论的疾病管理本部独立问题近日再度浮出水面。有韩国媒体分析,国会选举将近,各政党均作出了相关的竞选承诺,疾病管理本部的独立将只是时间问题。
已经发展为全球大流行的新冠疫情带给韩国的将不仅是防疫措施的问题。确诊人数逐日下降的同时,韩国高度对外依存的经济也正面临考验。文在寅3月24日表示,韩国政府将投入100万亿韩元(约合人民币5655亿元)来救济困境中的企业,并正讨论向公民发放灾难基本收入等方案。他表示,提出这样的方案正是考虑到,重创全球经济的疫情究竟何时结束,至今仍难以预料。(文/葛静怡 发自韩国首尔 责编/朱凯)