外省拐点暂未确认，但曙光在前

今天是2月3日，星期一，部分地区已经开始上班。

全国病例总量达到令人忧虑的1.7万，病亡人数突破360人，一个个令人忧虑、焦心、叹息的数字继续传来。

2月1日外省新增病例668例，比起1月31日的752例首次出现明显下降（其实31日的增量也下降了9个）。

但是很不幸，2月2日，外省病例增量又达到了722人，重新回升。

病例扩散动图，由“中国气象爱好者”制作，获授权使用，特此感谢。

也就是说，此前离开武汉并已被感染的输入性病例，绝大部分病情已经显现，并得到确诊。

后面外省还将新增的，将主要是密切接触者的被传染病例了。可以预言，增量数字将会继续下降。拐点很快就要到来。

其中一份密切接触警示公告

与外省6028名确诊患者相关的13.3万密切接触者（比例约1:21），均进入或结束了医学观察；武汉返回人群也大多处于居家隔离状态，显示疫情高度可控。

国内飞机和火车旅客增长情况，目前的铁路客流量是2003年的4倍以上（单位为每年10亿人次）

尤其1400万管理人口的武汉，恰好是中国人口的1%，作为中国经济地理的中心，是真正的九省通衢，交通枢纽与十字路口。

传统意义上的“遥远的祖国边疆”，处处都有输入性病例，也让各地政府调集大量资源防控

目前在外省，疫情已经大体得到控制，外出者也普遍都自觉带上口罩（也大幅增加了口罩需求），传播路径被全面控制。

亟待救苦救难的武汉

如前所论，受制于医疗资源过载和诊断物资不足等技术因素，湖北、武汉目前的数据统计严重滞后。

由于医疗资源严重不足，陆续曝出有重症者，因缺乏床位无法收治，只能痛苦向社会求救。有的患者去世，没来得及进入疫情统计。

2日晚上，武汉宣布新征用一批医院，陆续开辟2183张床位，合计近9000张床位。估计仍显不足。

还有一个好消息就是通过中国奇迹建设出的火神山、雷神山医院。火神山医院将提供700~1000张床位，雷神山医院将提供1000~1500张床位。

那么，一个不解之谜就是，武汉现在究竟有多少被病毒感染者，有多少重症肺炎患者？

另外还算出基本传染数RO是2.68（恰是各国学者主流意见均值），无干预下每6.4天数量翻番。

然后假设出国的武汉人和留在武汉的人感染率一样，推出至25号武汉已经7.58万人感染（95％置信区间为37304~130330人之间）。

按香港学者的比例估算，到25日900万人口的武汉已感染人数应为4.38万人。

而一个署名“清华AI”的团队则预计，疫情的累积确诊人数最高值将达4.2~6万人。

有人说，学者的估算仍太显粗略。但目前已经出现了一个足够精确的的估算样本。

韩国撤侨368人，核酸检测确诊5人携带病毒

如果只是一个国家的侨民如此，那还可能是聚集性或偶发性病例，但东西方多个不同国家侨民的被感染比例都差不多，这就相当程度能说明问题了。

第二批包机1月30日，210人中13人咳嗽和发烧，但测试显示这13个人均为阴性。

而在此之外的无症状群体中，反而有2人经检测确诊阳性，但均无明显症状；

第三批包机1月31日，149人中10人咳嗽和发烧，但其中只有1人确诊，为轻症（中等程度发烧，38℃以下），另有1人无症状，却被测出携带。

大部分人没有症状的病毒，这是什么疫情？

这些数据都证明，病毒感染的比例比学者们最大的想象还要高。只是统计的标准不同。

在病毒携带者中，大部分人（超过60%）毫无症状，根本不知道自己曾经感染过这个病毒。25%的人症状很轻，基本能够自愈。

只有约15%的人病情较重（体温超过38℃）。

日本撤侨

按流行病学的统计推算，每10万武汉流出人口中，无症、轻症、明显症状的人数分别是885人、354人和177人。

当然，用小样本数据去反推大样本，会有一定偏差。但以千人规模的样本出发，已经不会出现量级上的颠覆。

再参考检验较为严格的国内、省外各地区，可以推算出每10万武汉流出人口中，重症、病亡的人数分别为31人、0.6人（仍在发展，预计会有所增加）。

2月2日晚上，国家层面已经指出，保障湖北特别是武汉疫情防控需要是重中之重。国家已集中人力物力支持。

会议确定，要加快湖北医院和床位建设，组织更多呼吸、重症等高水平医护人员支援湖北。

目前疫情紧张繁乱，武汉的统计数据显然空缺，但可以参考紧邻武汉城市提供的情况。

在西北方向包围着武汉的孝感，与东侧的黄冈同属武汉都市圈，联系极其紧密。目前疫情人数规模仅次于武汉，分列全国第三、第二位。

湖北卫健委曾经公布过3天的各地市发热门诊接诊量、留观数

后期，随着日检测能力增加到近400份，扩大了检测对象范围，最近几天从疑似到确诊的比率，只有18%左右。

至1月31日，孝感10天一共摸排了11524例发热病人（接诊量n倍于此），判断了1059例疑似病人（留观量n倍于此），核酸检测了3085份，最后才确诊了628例新冠肺炎（到2日增加到918人）。

1月22日凌晨，同济医院发热门诊，许多患者在通宵排队等待叫号。新京报记者 向凯 摄

也就是说，即使在现在的情况下，武汉都市圈内80%~90%的发热病人，都只是普通感冒和流感，而不是新冠。但他们都同样需要得到治疗，尤其是重症患者。

前面几篇都讲述了流感的巨大规模，但由于时间紧促，仍较为散乱，尤其是对感染人数、住院人数、因并发症病亡人数，缺乏系统、直观、清晰的展示。

因此，这里专门制作了更系统化的表格。

当然，由于需要住院的流感患者本来就很少，光从人口比例来看，流感的死亡率也很低，一层层筛选下来，大约是1/8000的概率（从患流感人数算起是1/900）。

一般人正常很难碰见，也难以想象，更不会引发恐慌。所以才有《流感下的北京中年》引发的巨大讶异——“感冒也会死人？”

毕竟，武汉是一座人口数量超过希腊、葡萄牙、捷克、瑞典、匈牙利全国人口的千万人口特大城市。而一个人的日常亲友交往圈只有100~300人，但互联网则能极大地放大这一点。

公共卫生主要是关注群体的预防，临床医生和普通人主要关注的是个体的治疗。

公共卫生的视角是群体，临床医生的视角是个体；公共卫生不可脱离临床，临床也不可脱离公共卫生。

从严重性来看，nCoV从携带病毒到需要住院的比例在15%左右，从表现病情到需要住院，更是达到了约40%。

而flu在实践中只有1.6%（多为老人）。nCoV明显高于flu，这也就是为什么人们对流感完全无感，而对nCoV感到恐慌的原因。

武汉的建筑教师万谦居家隔离治疗6天，已经逐渐康复

可以再从临床的治疗难度上看，flu入院后病亡率达到了7%~10%，而nCoV的住院重症率才是10.5%，住院-病亡率是0.2%。

既然绝大多数中国人对流感（flu）完全无感，熟视无睹，甚至一无所知，那为什么要如此恐慌从临床角度仅比流感凶险一点的新冠（nCoV）呢？

而综合日本撤侨、各地实际搜集的数据来看，nCoV发病-需住院（难以自愈）率——也就是严重性达到了40%。

传染性虽然不如流感，但在覆盖面扩大的情况下，传染人数也很多，当基数上来了，需要住院的人数随之剧增。

这样在叠加本来就高度紧张的流感高发季，顿时构成了对医疗系统的严重挤兑，床位根本不够用。

武汉疫情，更需关注对社会资源的冲击

鉴于一般读者都缺乏对传染病和公卫视角的了解，可以顺带介绍一种正常病亡率不到2%，却与恐怖的鼠疫同列唯二甲类传染病的——霍乱。

这是一种中国人极其不熟悉的疾病，唯一听过它的机会只有从那本小说的名字上。

从公共卫生的角度，那就一望即知——水是霍乱最重要的传播途径，通过污染水网和饮用水，霍乱弧菌能实现极为迅速的传播。

患者在发病期，可连续排菌5～14日，这样在发觉疫情流行之前，就已经有大量的感染者。

在短期内迅速出现成千上万的的病患，短时间内对医疗物资、清洁水源以及医疗人员、救治场所等救援力量的需求，出现爆炸式增长，基本上都会直接瘫痪这个地区的应急能力。

在前现代社会比如古代印度，这完全无解，随之而来的就是社会秩序的崩溃，造成更多的死亡。即使现代社会也需要从外地调集极大力量的资源。

小结

在最近一段时期，保持全民防范、从严防范的态势是必要的。对绝大部分非疫区个人来说，既要注意个人防范，也不必过度恐慌。

目前的举措都是为尽快控制病毒源，切断扩散途径，这既是增加全社会的信心，更是保证湖北以外的境内30个省市区的社会秩序和疫情稳定，从而能挤出宝贵的医疗资源。

疫情当前，情绪重要，每一个个体的苦难都值得同情关注，但更重要的是基于可信信息的理性思考，更全面地考虑到统计数字之外的真实。