转自《国际糖尿病》

慢性肾脏疾病与糖尿病关系密切。例如在新加坡，罹患糖尿病肾病的成年人比例高达1/4。

患者人数之所以急剧上升，原因之一为公众对这种疾病缺乏基本认知，以致耽误了最佳治疗时机，一旦病情进入中、后期阶段，治疗就会变得十分艰难。

另外，当患者得知自己患有肾病时，心理承受的压力难以想像，而担忧所引起的恐惧、抑郁、焦虑等情绪波动，亦会在一定程度上影响治疗效果。

研究

杜克-新加坡国立大学医学院和SingHealth 综合医疗中心共同合作发表了一则报告(刊登在BMJ Open杂志)，建议对糖尿病慢性肾病者除了治疗以外，还要提供专业指导、饮食建议以及情绪心理的协助。

研究员利用世界卫生组织广泛认可的社会生态模型（SEM）作为实验模版，指导分析患者的行为，并提出可能的协助策略。

具体如下：

医生专业指导

医生需要与患者保持良好的沟通，了解病者苦况和实际需要，并非单纯给予小册子或健康信息作参考。因为病痛已令患者感到不安，甚至不知所措。医生有责任详细如实地告诉患者病情现况，并具体提出积极的实质性建议。

肾病并非绝症

肾病听起十分可怕，事实上对于患有高血压的糖尿病患者来说是十分常见的。在糖尿病肾病变的早期阶段，可以通过药物来缓解症状，避免病情发展到中期、晚期。对于肾病末期患者，可以通过透析治疗来辅助过滤体内毒素，并尽快找到匹配的肾脏进行器官移植。

饮食信息

很多人认为，糖尿病患者需要严格限制饮食，更何况加上肾病。

事实上没有想像中那么可怕，不论糖尿病还是肾病，患者也需要均衡摄取营养物质，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等。重要的是少食多餐，以清淡、容易消化的食物为主。以下膳食表作一参考。

注意忌吃：乳制品、坚果类。而咖啡和茶也要少喝。

多锻炼身体

糖尿病肾病患者容易造成多器官受损，运动时要量力而行，适可而止。不然很可能会加重病情，得不偿失。

医生建议，糖尿病肾病患者餐后1~2小时做一些轻松的运动，如慢跑、热身操、太极拳、社交舞等。对于打球、游泳、举动等强体能运动则不太建议。

自我情绪管理

有些患者较为消极，声称做任何事情都为时已晚，并将责任推在医护人员身上。这对患者自身病情绝对百害而无一利。医护人员要让患者明白保持乐观、积极心态的重要性，与其建立良好的关系。这对患者的治疗及护理也有帮助。

家人的支持和协助

有些患者害怕连累家人，刻意隐瞒自身病情的严重性。因此，他们在漫长的治疗过程中经常感到孤独和无助，这对治疗成效有所影响。更重要的是，家庭成员会提点患者日常注意事宜（吃药时间、作息时间、饮食控制），令他们更容易控制病情。

参考文献：Hwang, Sun Joon, et al. “Perceived barriers and facilitators to chronic kidney disease care among patients in Singapore: a qualitative study.”BMJ open 10.10 (2020): e041788.

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