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慢性气道病是来15年重点控制疾病

中华医学会呼吸病学分会主任委员、深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授

在9月5日举办的中华医学会呼吸病学年会（CTS）2019健康中国行动慢性呼吸系统疾病防治行动上，中华医学会呼吸病学分会主任委员、深圳呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授指出，我国作为世界人口第一大国，拥有占比世界人口五分之一的人口规模，呼吸疾病（包括肺癌）已成为我国第一疾病负担，要实现“健康中国”，对慢性呼吸系统疾病的探索不可忽视。

慢性气道疾病被纳入我国未来15年重点控制的疾病之一，慢阻肺首次纳入国家慢病监测体系，系列政策的落实将切实推动我国慢阻肺防控工作。在科技政策上，国家科技部对慢阻肺转化研究给予了大力支持，尤其在国家重点研发计划项目设置上，为慢阻肺设置了精准医学、重大慢病等重点专项。

重症CAP的严峻挑战

中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授

中华医学会呼吸病学分会候任主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长瞿介明教授介绍，成人住院社区获得性肺炎（CAP）患者中约20%为重症CAP（Severe Community-acquired Pneumonia，SCAP），其预后差、死亡率高，是世界各地共同关注的严峻公共卫生问题。

流感病毒、鼻病毒、肺炎链球菌等是欧美国家成人重症CAP常见病原体。随着检测技术的进步，病毒、支原体、衣原体、军团菌等非典型病原体单一感染和混合感染的检出率逐年升高。欧美等发达国家针对重症CAP 开展了较多回顾性研究和前瞻队列研究，与亚洲新加坡、日本等地相关研究结果对比显示出流行病学谱和病原学构成的差异，这可能与地理环境、基础疾病、人口老龄化、疫苗接种等有关。我国重症CAP疾病流行谱尚不完整，目前我们团队正联合全国多家心开展成人SCAP临床流行病学调查，以期为制定符合我国特色的治疗方案做参考。

平行开展微生物标本检测、尿检及血清学检测、核酸检测，在第一时间明确病原体，可以指导重症CAP精准治疗。从目前的经验上看，临床宏基因组学在罕见病原体诊断上具有优势。在经验性抗感染治疗、目标病原体抗感染治疗同时，补液维持水电解质平衡、营养支持治疗、体位引流、有指征的使用糖皮质激素等辅助治疗也对改善重症CAP患者预后有重要意义。

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