流感季：容易被忽视的肺炎球菌感染！

历史数据表明，继发性细菌性肺炎是流感大流行期间/流行后以及季节性流感重要的致死因素。

• 人体感染流感病毒后呼吸道组织结构被破坏，造成呼吸道及全身免疫功能下降，肺炎球菌更容易引起肺部炎症。
• 肺炎球菌还可能侵入血流产生菌血症，引发侵袭性肺炎、脑膜炎、心内膜炎等[1]，严重的甚至造成死亡。

研究表明，同时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可靠且无相互干扰。

1803年，法国医生R. T. H. Laennec观察到：流感流行后，肺炎发病率增加。

为什么要接种肺炎球菌疫苗？

肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是全球细菌性肺炎的主要原因。肺炎球菌感染的其他表现包括脑膜炎、原因不明的菌血症和中耳炎。这些感染会引起大量疾病和死亡。而23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV-23）可为50%-85%相对健康的成人抵御侵袭性肺炎球菌疾病[1]。

WHO 对可用疫苗预防的疾病的分级中，将肺炎球菌性疾病定为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

谁应该接种？

根据2020版中国《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》，推荐用于 2 岁以上患肺炎球菌疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下重点人群：

①老年人群（≥65岁）；

②患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括COPD和肺气肿）或糖尿病的个体；

③患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏的个体；

④功能性或解剖性无脾个体（包括SCD和脾切除）；

⑤免疫功能受损人群（包括 HIV 感染者、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者）、进行免疫抑制治疗（包括皮质激素类）的患者以及器官或骨髓移植患者。

接种几个剂次？

通常应种对象只接种1剂。

对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。

疫苗保护效力如何？

年长成人在接种首剂 PPSV-23 后产生的抗荚膜抗体在疫苗接种次年即出现明显降低，首次接种后 4-7 年下降到疫苗接种前水平。

有什么常见的副作用？

最常见的不良反应为注射部位反应，包括注射部位疼痛和压痛，肿胀和/或硬结、发红、注射部位反应通常会在3-4日内自行消退。非甾体类抗炎药和热敷有助于缓解疼痛。

其他不良反应如发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛和关节痛，不过通常轻微，可自行消退。

参考资料：

[1]2020版中国《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》

邱玲, MD,PhD

邱玲医生现任嘉会医疗全科医学科和健康管理中心主任。邱医生毕业于天津医科大学并取得临床医学学士学位。在中国经过短期的临床培训后， 邱医生即赴美攻读医学博士，于2000年获得美国路易斯维尔大学神经科学博士学位，并经历了3年的临床化学博士后培训。邱医生在印第安纳大学和路易斯维尔大学完成了家庭医学实习和家庭医学住院医生项目。在美国从医的多年中，邱医生获得了管理家庭医生诊所的经验，并担任500余患者的高端医疗家庭医生。邱医生现为美国全科专业委员会认证的全科医师，并持有华盛顿州和肯塔基州的行医执照，执业时间超过15年。

邱医生对闭环式家庭医生健康管理有多年经验，多年来一直保持门诊、住院和急诊医学的工作，为患者提供高效的医疗服务。此外，她在预防医学和慢性病管理方面也受过良好的训练。邱医生持有美国心脏协会颁发的基本生命支持术，高级生命支持术，和高级儿童生命支持术证书，也同时持有创伤急救证书。

仲英洁, MD

仲英洁医生现任嘉会医疗全科医生。仲医生于2010年获得医学学士学位，之后于2013年从南京医科大学获得内分泌与代谢疾病硕士学位，并在南京鼓楼医院完成心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科等内科轮转培训。仲医生拥有8年医学工作经验，并于2019-2021完成嘉会国际医院全科医生培训项目，曾先后于上海交通大学附属仁济医院、复旦大学附属儿科医院、上海市第六人民医院及嘉会国际医院进修学习。

仲医生擅长高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、甲状腺疾病等慢性疾病的预防与诊治。并致力于常见内外科、妇科、儿科急慢性疾病以及性传播疾病的诊断与治疗。仲医生理解全科医学在于预防、治疗以及保健，着眼于整体而非疾病本身，并在需要时及时将患者转介给专科医师，同时持续照护患者。

仲医生持有基础生命支持（BLS）证书、成人高级生命支持（ACLS）证书、儿童高级生命支持（PALS）证书、性传播疾病（STD）执照、全科（Family medicine）和内分泌科(Endocrinology)执照。

李明舟, MD

李明舟医生现任嘉会医疗全科主治医师。李医生毕业于北京协和医学院，并于北京协和医院内科、国家癌症中心内科完成了住院医师培训。在加入嘉会医疗前，李医生曾在上海和睦家医院服务，其循证医学的诊疗工作更符合国际化标准，获国内外患者认可。

李医生擅长不限年龄段的内科急、慢性疾病诊断与管理。例如呼吸道、消化道常见疾病，以及糖尿病、高血压、甲状腺等疾病长期管理。同时能提供癌症的循证医学筛查、健康体检解读、疫苗接种、性传播疾病筛查等相关咨询。

李医生持有澳大利亚悉尼大学儿科培训证书、美国心脏病协会基础生命支持（BLS）、成人高级生命支持（ACLS）、儿童高级生命支持（PALS）的资格证书。

彭晨, MD

加入嘉会全科医生培训项目后，除完成2年的医院培训外，先后在上海仁济医院急诊、第六人民医院急诊、上海儿科医院急诊等进修、工作，并完成了BLS/ACLS/PALS培训。

彭晨医生拥有10年的全科工作经验，在社区成人及儿童常见病诊治、急症的初步处理，慢性病管理、性病管理、健康体检/报告解读、成人疫苗、患者健康教育等方面积累了相当的经验，并拥有在中英双语及多元文化的环境下的工作能力。

陈志强, MD

陈志强医生现任嘉会医疗全科医生。他毕业于同济大学医学院，在复旦大学附属闵行区中心医院完成住院医师培训，之后担任急诊科、内科及重症监护室医生，获得全科和内科主治医师资格。之后在多家上海的国际医疗机构担任全科医生，曾访问香港威尔士亲王医院和新加坡鹰格医院并接受培训。

陈医生有15年以上的临床经验，擅长常见急性病的诊断和处理、包括感染性疾病、外伤等，慢性病管理如哮喘、慢性阻塞性肺病、高血压、痛风、甲状腺疾病、偏头痛、腰痛等，也擅长健康筛查和免疫接种的管理。

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