中央医院结直肠部门继国大医院、邱德拔医院、樟宜综合医院和竹脚妇幼医院之后,采用“术后加速康复”护理机制。该机制加速手术后的康复过程,使得病患平均住院天数缩短两至三天。
更多公共医院采用新的手术康复机制,帮助病人通过一套标准程序,加速手术后的康复过程,使得平均住院天数缩短两至三天。
最新采用“术后加速康复”(Enhanced Recovery After Surgery,简称ERAS)护理机制是新加坡中央医院的结直肠部门。其他医院包括新加坡国立大学医院、邱德拔医院、樟宜综合医院和竹脚妇幼医院,已在过去几年使用ERAS。
结直肠癌患者在进行手术前的一个星期,每天开始服用营养饮料加强体力。到了手术前两小时则会喝另一种饮料,以更好地缓解手术会耗费的体能。完成手术后,医生会安排病人一天内不同时间段,进行简易动作如下床走动,改变以往卧病在床的康复模式。
中央医院结直肠外科专科部门顾问医生符芳运接受《联合早报》访问时说:“一般上,很多病患害怕伤口疼痛不敢深呼吸,很可能造成肺部感染。假如病人能坐起来,这反而有利肺部扩张和深呼吸,有助减低感染风险。他们也不会因为长时间卧床,患上深静脉血栓阻塞并发症,通过提早走动也能加速恢复行动的能力。”
该部门自今年1月采用ERAS康复机制后,已有49名结直肠患者受惠。他们平均住院天数从6.5天减少至五天。以一名入住B2级病房的受津贴患者为例,一天的住院费用是79元。
此外,院内的泌尿科部门从2014年,为需要切除膀胱患者使用ERAS康复机制,目前已有约30人受惠。他们的平均住院天数从10天减至七天,再入院和并发症概率降低约15%。
中央医院泌尿外科部门顾问医生李瑞雄说,随着病患住院天数减少,病床使用率能提高,病床吃紧情况可有所缓解。这有助医疗团队照顾到更多病患。
国大医院结直肠癌患住院平均天数从7.3天减至五天
杨兴燿(66岁,退休人士)是其中一名受惠者。他在2012年被诊断患上第一期膀胱癌,康复后在去年发现膀胱和前列腺有癌细胞,决定切除膀胱。他在3月份进行手术,完成手术后第10天,即可恢复日常生活。“那么快能恢复行动能力让我觉得惊讶,因为以我的年龄,我以为需要更长时间。”
另一方面,国大医院有超过540名结直肠癌患者受惠,平均住院天数从7.3天减至五天,再入院率也降低一半。院方考虑把ERAS康复机制用在接受整形外科手术的患者身上。
院方从去年10月开始,为卵巢癌患者试用ERAS康复机制,至今有超过300人受惠。妇科肿瘤部主任兼高级顾问医生刘仁惠说:“病人一般在手术六星期后才能化疗,但若康复速度更快,便能提早进行化疗……改善病人的生活素质。”
竹脚妇幼医院每年有约50名儿童病患受惠。他们是脊柱侧弯或特定先天性心脏疾病患者。
邱德拔医院和樟宜综合医院分别在2013年和2015年,让结直肠切除手术患者用ERAS方式,至今总共有超过450人受惠。两家医院接下来打算为需要进行胃肠道和肝胆手术的特定患者使用ERAS康复机制,让他们更快复原。