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经常收到刚来新加坡的
妈妈们的吐槽
这边医生怎么这样啊？
孩子病了好几天了，
开的药都不管用！
死活不给孩子开抗生素。
其实新加坡很多看似不合理
甚至“不人性”的做法
背后都有强大的科学依据
中国抗生素现状
就拿抗生素来说
老一辈的人
喜欢从中国带抗生素来
以备不时之需
一有点什么感冒发烧
都喜欢吃抗生素
看看能不能治愈
实在不行才去看医生
其实感冒分为病毒性和细菌性的
而抗生素只对付细菌
不能对抗病毒
细菌性感冒使用抗生素
病毒性感冒的恢复
依靠自身的免疫系统
来修复、清除就可以了
实际上大部分的感冒
都不是细菌感染
不过到底是细菌性感染症
或病毒感染症
都要靠医生专业判断
必要时得做进一步抽血检验
而很多人小时候都有这样的体验
感冒了，大人说：
发烧了，大人说：
扁桃体发炎了，大人说：
为什么什么病都要吃阿莫西林啊？
以上场景很多人都经历过
其实就是“抗生素的滥用”
被家家户户当作“消炎药”的
阿莫西林，正是一种抗生素
but炎症通常指的是病征表象
例如红，肿，热，痛
引起炎症的原因很复杂
而抗生素仅仅对细菌引发的病症有效
而其他由病毒，过敏，真菌引起的
使用抗生素可以说毫无帮助
抗生素 ≠ 消炎药
中国是抗生素生产大国
也是抗生素使用大国
在20世纪下半叶
受生活的贫穷和文化知识的落后
多种感染性疾病蔓延的形势下
推动了中国抗生素产业的迅速崛起
抗生素是一柄“双刃剑”
在杀灭病菌的同时
也对人类造成了一定的危害
目前已有50%的头孢类抗生素
在病菌面前表现出软弱无力
导致了药物使用的无限制升级
自2012年8月1日
《抗菌药物临床应用管理办法》
正式实施以来
中国对抗生素处方药市场
连续展开了多次专项整治
旨在减少抗生素的滥用
以及耐药型超级细菌的威胁
（图源：网易新闻）
但在市场经济和社会刚需的推动下
抗生素的增长仍处于较高水平
目前北京的三甲医院
在抽血结果白细胞正常的情况下
医生一般不给开抗生素
有的甚至电脑系统不支持开
医生用药很谨慎
很明显看得出
中国已经有意识地
在控制抗生素使用了
新加坡抗生素现状
新加坡对于抗生素一直严格控制
在新加坡，含有抗生素的药物
严格属于处方药
在外面不能随意买到
必须去医院
或家庭诊所经由医师诊断
医生凭诊断开具抗生素药物
或者开具处方单
很多人也有切身感受就是
新加坡医生一般都是
先开舒缓症状的药
真正到了比较严重的阶段
他们才会酌情开抗生素的
新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院
许励扬副教授说：
“很多人以为患上感冒
或呼吸道感染（简称URTI）时，
服用抗生素有助康复
事实是，
安慰剂效应（placebo effect）
可能相当显著，
而且就算没有服用抗生素，
感染情况也会开始消除。”
而新加坡即使严格管控
医学界依然认为
有滥用抗生素的情况
（图源：8频道）
日前在药剂师协会嘉年华上
着重宣导正确用药的重要性
今年的药剂周主题是
“了解您的药物
控制你的三高，打败病菌”
卫生部高级政务部长蓝彬明
说医生和患者两方面
都应该意识到不应该滥用抗生素
据调查发现约三分之二的公众
到私人家庭诊所看病时
会主动向医生索取抗生素
这些病人也并不了解
抗生素的正确用途
（图源：8频道）
卫生部说这些活动是
政府对抗抗生素耐药性
全国战略计划的重要部分
防止抗生素的滥用
是全球性的话题
滥用抗生素不仅仅耽误治疗
更会导致“超级细菌”的产生
抗生素和超级细菌
细菌是地球上最古老的生命之一
人体内就住着无数有益菌群
可帮助我们消化食物和提高免疫力
但也存在着不少有害细菌
让你的身体不适生病
70年前人类可以说
是被细菌支配着生死
当时在战争期间
由细菌引起的感染和疾病
甚至要比战场上战死的人数还要多
还好1928年人类就发现了
对付细菌的超级武器：抗生素
细菌等微生物中都存在着种间斗争
所以为了争取自己种群的胜利
它们都会分泌出各种
对其他细菌有害的化学物质
这种化学物质就是伟大的抗生素
摸清了细菌的这个套路
人类便通过对这种化学物质的
直接提取和人工合成的方式
制成了拯救无数人的抗生素
抗生素的出现
不仅大大降低了细菌的感染率
还使化疗、器官移植这些医疗手术
得以顺利进行
由于抗生素在临床的应用
全人类的平均寿命增加了10年
抗生素的发现并没有使人类
在抗菌路上一劳永逸
反而是使人类与细菌的
另一场拉锯战正式拉开帷幕
超级细菌（superbug）
泛指那些对多种抗生素
具有耐药性的细菌
准确称呼是“多重耐药性细菌”
基因突变是产生
超级细菌的根本原因
细菌耐药性的产生是
临床上广泛应用抗生素的结果
而抗生素的滥用则加速了这一过程
抗生素的滥用使得处于平衡状态的
抗菌药物和细菌耐药之间的矛盾被破坏
具有耐药能力的细菌
通过不断的进化与变异
获得针对不同抗菌药物耐药的能力
这种能力在矛盾斗争中不断强化
细菌逐步从单一耐药
到多重耐药甚至泛耐药
最终成为耐药超级细菌
由于大部分抗生素对其不起作用
超级细菌对人类健康
已造成极大的危害
如今“超级细菌”的名单越来越长
耐药性越强
意味着感染率和死亡率越高
有专家调查发现
在住院的感染病患者中
耐药菌感染的病死率(11.7%)
比普通感染的病死率(5.4%)
高出一倍多
也就是说如果感染上耐药菌
病死的几率就增大了一倍
人类研发出一种新的抗生素
需要长达10年时间
而大多数细菌繁殖一代只需要20分钟
产生耐药性也只需要2年
人类好像就快回想起
被“细菌”支配的恐惧了
抗生素本应是用于
对抗细菌的最后一道防线
但却有许多人只要随便感个冒
第一时间想到的就是抗生素
所以当你感冒时
面对让你“多喝热水”的男朋友
面对不给你开抗生素的医生
多点理解和支持吧！
