由（新加坡）睿意天成健康国际联盟、（新加坡）睿意学院主持主办的睿意新加坡研修班第41期（护理研修班），于2018年11月18日-12月1日在新加坡进行并圆满结束，来自河南省安阳市肿瘤医院的17位高级护理师参加了此次研修交流。
此次研修由专题讲授、医院参观和临床观摩三个模块组成。在为期两周的研修结束时，大家表示这两周尽管每天很累但很充实，走出国门看到了差距，知不足而后进。在结业典礼之前的总结分享中，17位高级护理师体会多多，各种感受火花四射、精彩纷呈——
新加坡护理管理：
流程精细，分工明确
新加坡护理有很棒的流程管理和鼓励机制：把每一点都做到了精细化、完善化，特别是有很棒的鼓励机制，注重从流程查问题，鼓励问题上报，对事不对人，帮助留住优秀护理人才。医院规范的培训工作已经渗透到工作的各个环节！叹为观止！
病房永远都是那么安静：在病房观摩时，看到护理人员的工作是那么井然有序、各司其职、环环相扣。每一个病人不管是治疗还是生活护理，都做得很细，病房永远都是那么的安静，没有嘈杂的声音。
新加坡医院还有IT护士：这次我们了解了新加坡的护士等级制度、人员构成以及排班方法等，很受启发，特别是分工细致，比如医院有专门的IT护士，负责医院内网护理流程的制定，及解决护理扫码系统的各种问题。病房护士根据上班年限和职称分工，穿着不同颜色服装，方便医生及患者在最快时间内找到相应的护士，细节彰显智慧。
授课老师曾经也是护士：给我们授课的一位漂亮的老师也曾经做过新加坡医院的护士，可是她的个人履历怎么那么厉害！既有丰富的临床经验，又有扎实的理论功底，是真正的临床护理专家，丰富的履历让大家又惊讶又佩服。我要不断地突破自己的职业规划，向她学习。
“无陪护护理”：原来她们也很忙
“无陪护病房”名不虚传 ：新加坡医院的护理人员与我们不同，她们要照顾病人的吃喝拉撒睡等方方面面，还要做入院指导、入院期间各项护理和出院前的健康指导等。在病房，虽然12张病床有3个护理人员管理，但她们对病人的护理无比细致，如病人的物品保管、给病人喂饭、为每个病人洗浴、接尿倒尿、面对不同国家病人提出的要求都尽可能满足等等。我感到她们非常忙碌，并不比我们轻松，同时她们又非常自律、严谨。我们主要是进行治疗层面的护理。以后不能再抱怨忙碌。
真正做到床头交班：有幸跟随带教老师进行交班，感觉她们真正做到了床头交班。老师从患者的生活到治疗，从口服药、饮水量、注射用药到病情变化、大小便，交接了近两个小时，事无巨细。
护理临床观摩，收获满满
临床护理模拟教学收获大：我们跟随老师在病房和模拟示教室学习了很多临床护理操作方法，比如药物配置及分发准备工作、通过管芯更换气管导管、压疮病人的分级和巡视、氧气连接管的流量使用方法、病人的翻身和搬运方法等，还学习了科室的电子化办公系统，真是收获满满！
标识系统很受启发：药品根据医嘱定点定时开箱，超时报警提醒，避免差错；在床尾悬挂超大防跌倒、过敏反应标识，十分醒目；护士穿着发药背心配药，免受干扰；病房门口不同颜色的指示灯提示不同操作；护理表盘提示查房时间，简单明了、提高效率。
特别注重保护病人隐私：护理人员对患者做的每一项治疗，都会用围帘遮挡。就算是护士，不是自己管辖的病人的资料和信息，也绝对不能查看，否则就是犯罪，要受到严厉的惩罚！
重新认识护理的意义：虽然她们的护理工作是非常繁重而琐碎的，因为病人没有家属的陪伴。除了大量的基础护理以外，护士还要配合医生完成很多诊疗性的工作，在自己的班次上把自己主管的病人整理得清爽干净，她们认为“让病人感觉舒适、愉悦”，才是护理的意义所在。
护患沟通：有种醍醐灌顶的体会
护患沟通是一门学术：护患沟通技术不够与专业技术不够一样，是无能力的表现。“一个根本、二个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式”、“服务患者时多用‘我’,询问患者信息时多用‘你’”，听了老师的课，有种醍醐灌顶的体会。把握好护患沟通的技巧，可以有效避免医疗纠纷和医疗事故的发生，病人安全，家属满意，医院放心。
一个大拇指拉近护患关系：在医院学习时，我注意到这样一个细节：我们的几位带教老师的大拇指始终放在最外面，当遇到问题解决了，老师会立马竖起大拇指说“真好”，这可能是在长时间的工作中养成的习惯。这样的一个手势和两个字给病人带去无限的鼓励与支持，同时也拉近了护患关系。
十个字概括沟通技巧:老师讲课时告诉我们，可以用十个字来概括护患沟通技巧：聆听、同情、歉意、回应、感谢，很受启发。
临床风险管理：重流程，重上报
把流程做到“天衣无缝”：老师讲临床风险管理，一再强调流程的重要性。出现差错以后，首先不是责备人，而是从流程查问题，把这个流程做到天衣无缝，才能降低差错率。从一入院，专业团队就开始评估患者病情并介绍治疗方向，让患者和家属不去盲目追求医疗效果。而“七步风险管理法”防止差错事故的发生，则教给我们具体的方法。
错误上报事无巨细：新加坡医院错误上报的内容从病人感染、跌倒、护士发错药，到天花板掉落、物品丢失等，可以说事无巨细，发现问题马上上报（电脑系统），并立刻分析原因，消除隐患，找出解决的办法。她们的态度和做法，很值得我们学习！
先进设备减少差错发生：院内定位系统、电子药柜发药系统、机器人配药、智慧白板、母婴防盗防错系统、洗手依从性自助检测系统……先进设备与人工相结合，可以提高效率，减少差错。
院感控制让我感叹：在可以利用的墙面、海报、医院巴士站、巴士车上都有各种手卫生的宣传，医院每年还有两次手卫生考试，100分才可以通过；每位新入职的临床员工都会到院感科做口罩型号的测试等等，医院感控工作的专业、严谨、细致和深入，让我感叹！
化疗培训：给我们敲响了警钟
化疗流程管理给我们敲响了警钟：老师给我们详细讲解了化疗知识及操作流程，从药剂师配药到输注到患者体内以及输注后药物外渗的观察，各个环节衔接紧密严格，输注后多长时间巡视都有会记录，整个工作流程非常流畅，很受启发。此外，化疗药物绝对禁止在病房配置、化疗后代谢期的患者排泄物需要做特殊处理、化疗药物外渗预防胜于治疗等，都值得借鉴。此前，我们的化疗防护做得多么不到位！
震撼，强大的药剂后勤服务系统：患者使用化疗药物前经过双护士核对、更换化疗药物穿隔离衣等等，保护护士，也提升治疗。最震撼的是强大的药剂后勤服务系统，为护士用药提供全方位协助，有些是我们想都不敢想的。
日间化疗门诊值得借鉴：新加坡医院的日间化疗门诊不仅能减轻床位紧张状况，还降低了患者费用，印象深刻，以后肯定也会成为我们发展的趋势。
安宁疗护：让患者有尊严、安详地走
知道了安宁疗护（临终关怀）的真谛：不是用各种治疗手段、各种仪器来挽留患者，不是在患者忍受痛苦时还自以为是地认为我们在帮助他们、解救他们。死亡，也是生命的一段旅程。因而安宁疗护是：用尊重生命的态度，陪伴病人安详地走向人生终点，帮助完成心愿让病人有尊严地、没有遗憾地走，辅导家属重新面对未来的生活。我们仍需努力！
希望安宁疗护在我们医院落地生根：安宁疗护在我们肿瘤医院目前还没有开展。希望我们这17人能起到火种作用，让安宁疗护在我们医院落地生根。
参观医院：颠覆了曾经的想像
感觉好像刘姥姥进了大观园：参观医院时感到各种好奇，各种智能设备让我目不暇接，感觉好像刘姥姥进了大观园。温馨舒适完善的就医环境，颠覆了我曾经的想像。航空和酒店式的服务理念，让患者在看病等待期间可以逛街购物、喝茶聊天，缓解焦虑情绪。让我印象深刻。
医疗服务和社会生活相融合：医院像公共场所一样，有商场、餐厅、咖啡厅，生活化；社区也有医护服务，护士可以走出医院，上门服务；护理院也可以像幼儿园一样，接受日间老人看护。新加坡的医疗处处体现在大家的社会生活中。
肿瘤专业护理服务做得精细：公立医院的肿瘤门诊专业划分和护理服务做得很精细，私立肿瘤医院让我印象最深刻的则是远程跨国多学科诊疗的开展，很先进、很高效，还第一次见到传说中的“达芬奇”。
护理院像一个温馨的家：在护理院看到忙碌的护理人员是那样尽心地在为老人服务，这里不像是医院，更像是一个温馨的家！家庭式的布局、老人在这里可以自己做饭，并对老人按病情、自理能力进行区分，不仅在生活照顾方面非常精细、贴心，护理专科也分得很细，有造口、压疮、导管等专业。护理细节充分体现著对患者的尊重、关怀，他们用不同颜色的门帮助老人记住房间号、用不同花色床单让老人识别床位等等，让我们感叹不已。
细节之处体现人文关怀：医院大门处会提供免费轮椅、有专人在门诊门口为下车的病人进行协助、我看到细心的医务人员为独自等待的老人拿毛毯细心盖好、各个门诊科室为了让病人减少奔波和节约时间提供了一站式服务等等，处处都体现出人文关怀。
“伤医”处罚条例保护医护人员安全：我看到著名公立医院每个病区都有“伤医”行为的法律处罚条例，用国家力量保护医护人员的安全。同时，患者有任何情况均会被记录在电脑中，医护人员法律意识很强，这也是对自身的保护，值得借鉴。
新加坡医疗体系：优质资源分散，
“拦河坝”作用强
全面而深刻地了解新加坡医疗体系：睿意学院杨锐院长的授课内容生动、层次分明，她从教育、价值观和养老体系等诸多方面进行中新对比，又从新加坡的历史、地理、社会、经济等方面进行分析，让我们对新加坡这个“亚洲的发达国家”和其独特的医疗体系有了一个全面而深刻的了解。政府津贴与三级病房、保健账户与3M制度、双轨制的医疗管理与服务体系、双向转诊制度、应对老龄化挑战等经验，为我们拓宽了眼界，提供了新的思路，真的是“拨开云端见月明”！
优质医疗资源分散，“拦河坝”作用强：由于医疗资源均衡分配、优质资源分散，患者不会去挤同一家医院。新加坡强调国家卫生服务体系以社区卫生服务为基础，对于小病首诊直接去大医院的患者要承担不享受津贴的高价格，相当于用“用钱来调节”，就形成了一道“拦河坝”，有效缓解了大医院的诊疗压力。此外，“手术在大院，康复在社区”的做法，也使医疗资源得到了最大化的合理利用。
世界一流名不虚传：高精尖医疗、健全贴心的医保制度、均衡的资源分配，使新加坡的医疗真正地走在世界医疗的前沿。尤其让我感叹的是，多层次的医疗资源配置非常合理、分工明确、各司其职。
新加坡的健康哲学很棒：新加坡的健康哲学很棒——健康是自己的责任，强调预防为先，倡导健康的生活方式。
新加坡印象：细微之处见智慧
拼搏向上的新加坡精神：新加坡人非常热情，幸福指数很高。他们开心的工作、幸福的生活，有一种拼搏向上的新加坡精神。
细节之美见智慧：新加坡花园式的城市面貌、高度发达的现代化，都对我非常有吸引力，而最让我印象深刻的是新加坡的细节之美，细微之处看见的是思想、是规则、是智慧。
社会公共秩序完善：新加坡是一个纪律和法律严明的国家，没有人能钻法律的空子，大家都会自觉遵守。社会公共秩序的完善，不由得使你第一天就爱上这座城。
多元文化和谐共存：与新加坡零距离接触的这些天，深切感受到新加坡多元种族、多元语言、多元文化和谐共存，从而构成新加坡良好的社会氛围的独特魅力。
结业典礼
研修结束，（新加坡）睿意学院院长杨锐女士为研修成员颁发了结业证书。
结业啦，大家开心合影
意见调查
总体评价：针对本次研修课程及考察安排的总体评价，睿意的在线意见征求表设立了三个选项：非常满意、满意、一般。在全部17份意见征求表中，5位选择了“满意”，12位选择了“非常满意”。
收获最大专题：睿意的在线意见征求表设立了收获最大专题的选项。在全部17份意见征求表中，每个专题都有研修成员选择“收获最大”，其中，排名第三位的是新加坡医疗体系及医联体、有效的病患沟通与服务、医疗风险与病患安全。
行政生活安排：针对本次研修交流的生活和行程安排，睿意的在线意见征求表设立了三个选项：非常满意、满意、一般。在全部17份意见征求表中，6位选择了“满意”，11位选择了“非常满意”。其中，所有学员都对“人员服务”留下了深刻印象。
团长评价
期待护理工作有实质性改进
本期研修班团长、河南省安阳市肿瘤医院护理部卫华女士的总体评价是：
首先感谢安阳肿瘤医院院领导给我们提供这次的新加坡学习机会，再次感谢新加坡睿意天成健康国际联盟对我们团队的精心安排。
为期两周的学习和参观，我们边学、边看、边思，感触良多：既开阔了思路，又拓宽了视野，还增加了见识，使我们受益匪浅。
尽管中新两国的国情、文化有所不同，但注重人文因素和“以人为本”的做法值得我们学习，在提升自身素质的同时，期待我们的护理工作在更多方面有实质性改进，做好细节之美。
感谢你们，让我们看到了新加坡、体会了新加坡。
期待我们再次相会！
建议
到对口科室进行一对一学习。
根据专业进行临床观摩。
临床观摩更深入，时间更长。
有机会进手术室。
回复
本期护理研修班是一次专题学习加临床观摩的课程设置。根据大家的反应，未来我们会进一步将临床观摩与专题学习进行调整；而且随着睿意与新加坡各大医疗机构课程合作的更加深入，也会安排更为专业和深入的护理临床观摩。睿意期待与国内的医院和专家多多交流，共同进步。
睿意感谢本期每一位研修成员对我们工作的肯定和支持、谅解和包容，睿意感谢为此项目圆满完成而付出努力的每一位成员和合作伙伴！
感恩，前行。
说明：本文所有研修成员感言来自即时发言和意见征求表，未经发言人审核。
（新加坡）睿意天成健康国际联盟（Rayasia Health Alliance Pte Ltd 简称“睿意联盟”）与（新加坡）睿意学院（RHA Academy）同属于新加坡睿意健康国际集团。睿意联盟致力于搭建新加坡与中国及亚太国家、地区医疗管理与服务交流的平台。睿意学院是获新加坡教育部批准并获CPE认证的专业化的医疗管理教育机构，并与新西兰领先的教育机构合作，在医疗保健管理、专科护理特别是老年化护理、公共卫生等领域，促进本地和区域国家医疗保健事业的发展，应对老龄化的挑战。睿意学院目前立足新加坡本地，并承担着睿意联盟针对中国市场的部分医疗管理短期课程。睿意系列医疗管理研修自2012年开始至2017年末，已为中国大陆150多家各级医院及医疗机构提供了研修交流，遍及中国15个省、直辖市及自治区，参加各类研修人员500多位。
新加坡的医疗概况
美国哈佛大学教授、ACCESS健康国际基金会主席威廉·哈兹尔廷先生的专著《价廉质优》，介绍和赞誉新加坡医疗服务体系，并认为优于美国、英国、德国、日本等发达国家。在医疗品质、管理和服务方面，新加坡共有18家医院和专科医疗中心拥有国际联合委员会（JCI）认证，每年吸引著全球140多个国家、成千上万名宾客慕名而来，接受保健和医疗服务，被誉为亚洲首屈一指的医疗中心。JCI在亚洲的总部设立于新加坡。
2017年，公共卫生可持续发展状况全球排名第一（《柳叶刀》）。2016年，医疗与卫生状况全球排名第二（《柳叶刀》）。2014年，最有效率的国家医疗体系排名全球第一（美国彭博社）。2012年，全球最健康国家排名第一（美国彭博社）。2009年，医疗保健基础设施全球排名第四(《世界竞争力2009年年鉴》)。2003年，医疗体系被评为全球第三（全球政治经济风险顾问公司（PERC）报告）。2000年，医疗保健体系排名亚洲第一、世界第六（世界卫生组织2000年的报告）。
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