她问

我今年48岁，健康一向良好，只是平时来月经时，头一两天总是不舒服；年轻时，甚至出现月经第一天无法起床，有气无力。

这四个月来，我面对前所未有的健康困扰，晚上彻夜难眠，总是觉得热，而且盗汗，冷气根本发挥不了作用。看着老公呼呼入睡，我干瞪着天花板，偶尔睡上一小时，又突然醒来，辗转到早上10点多才勉强能睡一会，大概中午就醒来。

我的胃口还挺好，吃得不比平时少，但是体重却一路下跌，前后半年大概瘦了10公斤。我非常害怕，也不敢看医生，我认为应该是更年期问题，但是不晓得还有其他健康问题吗？

我以前中气十足，上楼梯都没事情，现在却气喘吁吁。最明显的是双脚无力，上楼步伐变得缓慢，好怕跌倒；好几回甚至像软脚虾一样，无缘无故腿软，甚至跌倒。才几个月时间，我怎么好像变成老太婆？我非常沮丧。原本以为更年期不是什么大问题，现在轮到自己，好像洪水猛兽一样，让人感到害怕。

请问医生，我应该做些什么检查与治疗？

我母亲今年72岁，当年她面对更年期时，没有我这么多问题，大概一年左右就没事了。请问，以我现在的状况，更年期是否会更长一些？

答

你相当了解自己的状况，一切疑问都似乎自己有了答案。

我们发现，受教育越高者，越容易发现更年期的问题，这跟对病症认知有关。

停经前的许多扰人症状，例如热潮、身体酸痛、能量低、容易疲累、失眠、情绪异常和工作没有效率等，会出现在10%至20%接近更年期的女性身上，而你是其一。这些情况可能出现在更年期前数个月，甚至数年。不过，一些女性更年期来临前，并没有太多的症状反应。

有些人停经前，月经会迟来一两个月，或三四个月来一次，医学上以停经一年为标准，才算更年期。

你曾经历月事无法起床等问题，这是原发性痛经，跟更年期无关。

一般上，更年期可从40岁开始至50多岁，因人而异。年过40，排卵功能减退，导致身体激素分泌失调，尤其是雌激素减低，卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，简称FSH）和促黄体生成素（LH）增高。

建议做两项检测

你的食欲没有减退，却无缘无故在半年内瘦了10公斤左右，而且双腿乏力，呼吸不顺等，这也可能有其他原因导致。我认为第一个必须排除的是甲状腺亢进（Thyrotoxicosis）。不知道你年轻时是否有这个问题，你可到家庭诊所做血液检测（TSH，total T3 and free T4），这类患者能量很低，双脚连站起来都无力支撑。

另外，我建议你也做胸腔和心脏检测，照Ｘ光和心电图（ECG），确定是否健康。之后，再考虑是否要给妇产科医生诊治。

绝经前和停经期前症候（perimenopausal），可通过治疗获得改善：

一、缓解害怕情绪，消除可能患上其他重病如癌症等的忧虑；

二、药物治疗，减轻短期的更年期症状，让身体逐渐适应荷尔蒙的转变。

我建议采用植物性营养补充剂如红三叶草（red clover），摄取豆类食品或中草药，大约一两个月，同时多吃蔬菜和果仁，配合运动如游泳或快步走等，对改善更年期症状有很大帮助。以你的症状，大概两个星期至一个月，应该有起色。

如果一个月后仍无改善，那么可考虑采用荷尔蒙替代疗法（Hormones Replacement Therapy，HRT）。2003年前证实接受这种疗法超过五年，患乳癌概率大为增加，但视治疗期长短而定。HRT也源自植物，惟属精细调准高剂量，应可在两三周内缓解你的更年期问题。至于是否要长期服用HRT，应征询妇科医生的意见，当然也包括你的意愿。同时，应定期检测乳房，预防乳癌。

-摘自 联合早报

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