新加坡卫生部通报，9月27日新增确诊病例1647起，含社区病例1280起，累计8万9539起。

本期疫情报道重点为：

一、新加坡两周后有望压低儿童病例数据

二、两组有意义的参考数据——武汉和客工宿舍

三、新加坡单日死亡病例再创历史新高

四、接种至少一剂疫苗人口比例升至85%

五、普通住院病例破千起

小学生今起HBL居家学习

小一至小五生前后16天不归校

从今天起，小一至小五生居家学习，小六生居家备考。

从本周四至下周三，小六生将参加PSLE会考。

10月8日儿童节放假。全体小学生10月11日返校上课。

以小一至小五生来说，上一次到校学习是9月24日，下一次到校学习是10月11日，之间有16天不到校，比密切者隔离时间还多几天，应该能降低小学生之间的病毒传播速度和规模。

在本周四返校参加PSLE之前，教育部要求小六生得提前自助检测；在10月11日返校之前，小一至小五生必须在本周五、周六自助检测；这就可以筛出不少阳性病例。

过去几天，每日新增病例当中， 0岁至11岁儿童人数如下：

普通隔离病房0岁至11岁儿童人数如下：

未来7天左右，相信这两组数据不会有太大变化。

希望在7天之后，从10月4日左右开始，会见到这两组数据逐步下降。

客工宿舍疫情“绝对可能再度爆发”

就像太阳明天一定会升起来一样

《联合早报》9月27日引述专家意见，认为客工宿舍疫情“绝对可能再度爆发”。

早报引述传染病专科梁浩楠医生，“客工宿舍绝对有可能再次爆发大规模疫情，病例人数会比去年高……这点是肯定的，就像太阳明天一定会升起来一样”。

梁浩楠的根据是，客工宿舍住户密度高，德尔塔株传播力极强，疫苗并非百分百防感染。

早报也引述新加坡国立大学林方源副教授，“去年新加坡客工宿舍出现几万起病例，大部分都在社区护理设施内隔离。现在九成以上客工已经接种疫苗，出现重症的概率比去年更低。”

日前，在一个讲座上，新加坡国立大学杜克医学院黄英勇教授认为，已完成疫苗全程接种的人，如果感染了病毒而且没有出现症状，体内所产生的抗体甚至可能抵御未来新变异病毒株的攻击。

他指出，目前市面上的疫苗可以教人体辨认病毒上的蛋白突刺，但是，当病毒发生变异时，这个辨认能力会减弱。

他解释说，另一方面，人体被病毒感染之后，不但学会辨认病毒上的蛋白刺突，而是学会辨认病毒的每一个部分，包括病毒无法变异的核心，因此，被感染过的人可以抵御未来出现的新变种病毒。

专家进一步解释，一方面，接种疫苗之后，产生的抗体浓度越高越好；另一方面，人体免疫系统不会长时间维持高浓度抗体，抗体浓度会逐渐下降。

尽管抗体浓度下降，但，人体仍会保留如何产生抗体的记忆。

一旦病毒入侵，人体的记忆把T细胞唤醒，并启动防御系统。

但是，启动防御系统需要几天时间，因此，这变成是防御系统重启和病毒的一场赛跑。

目前看来，德尔塔株感染要比原始病毒感染形成更多的有症状病患。这是因为原始病毒潜伏期为五天，德尔塔株潜伏期为三天，而人体唤醒防御系统则需要四五天时间。

被德尔塔株感染的第四五天，免疫系统还在重启，而德尔塔已经让人体出现症状了。但是，一般来说，只要免疫系统在第四五天开始全面工作，就能防止病情恶化。这是疫苗无法百分百防感染，却能较好防重症的原因。

2020年武汉、客工宿舍的两项数据

我注意到，去年底，中国公共卫生部门公布一项研究，新加坡卫生部也公布客工宿舍的一项数据。

这两项数据很重要，但有些人误会了这两项数据，有些人甚至以为是瞒报。

完全误会了。

先说武汉数据。

去年四月，中国疾控中心进行的冠病血清流行病学调查显示，武汉社区人群冠病抗体阳性率为4.43%，即这些人体内检测到冠病特异性抗体，表明既往可能感染过病毒。

换句话说，武汉人口1100万左右，可能有高达50万人感染过冠病病毒。

对比而言，去年四月中旬，武汉当地确诊病例为5万起。

高达50万人感染，确诊病例5万起，换句话说，不归入确诊的有45万人。

我们现在看看新加坡去年客工宿舍数据。

新加坡当局去年透露，截至12月13日，通过PCR检测确诊的客工有5万4505人，同时，通过血清检测得知，曾被感染后自愈而不自知的，有9万8289人，是前者的几乎一倍，不归入确诊。

当时客工宿舍阳性率为47%，意味着几乎一半人曾被感染。当时在发布新闻时，还有6万5000个客工未接受血清抗体检测。

眼尖的读者应该注意到了，PCR检测的，是体内仍有病毒的人，或是活体病毒，或是病毒碎片。根据世卫组织标准，这类属于确诊病患。

另一方面，有些人感染病毒，无症状，象没事人似的；不但如此，而且自己痊愈了，根本不知道曾经被感染过。

这些人用PCR是检测不出病毒的，因为他们体内的病毒早已脱落干净，连碎片都没有。

但是，如果让他们做血清检测，就能检出抗体，也就知道他们原来曾被被感染过。

根据世卫组织标准，这类不归入确诊数据。因此，无论武汉的45万人，或新加坡客工宿舍当时的9万8289人，都不计入确诊病例。

这类感染病人，没有症状，没有后遗症，连自己曾被感染都不知道，但体内已有抗体，属于自然免疫。

另一方面，通过高比例疫苗接种，尤其对高风险的年长者、免疫力低下者进行第三针加强，属于疫苗免疫。

新加坡目前流行的就是德尔塔株，存在明显免疫逃逸现象；另，二度感染有发生。换句话说，并非一次感染或疫苗接种就能百分百防御，“群体免疫”理想已然幻灭。

“共存派”的理念或许恰恰就是，既然无法取得群体免疫，只好退而求其次，追求群体免重症；而且，既然群体免疫不可能，无论再怎么防御，迟早有一天病毒会来到你身边，跟你接触。

接触就四类结果：

第一类：跟以上武汉、客工宿舍绝大多数人一样，无感，莫名其妙就过去了，自己都不知道，而且继续传播。

第二类：由于现在定期检测、自助检测已普及，本来无症状不自知的，现在参加检测，会测出阳性，无论当局安排隔离或自我隔离，多少都能降低传播风险，至少比第一类强。

第三类：出现症状，确诊，之后康复。

第四类：出现症状，确诊，转为重症，甚至死亡。

接种疫苗，就是为了尽可能减少第三类、第四类。虽然无法百分百防重症、防死亡，但东南亚几个国家的数据显示，95%以上为轻症或无症状，新加坡是98%左右，马来西亚是98.5%左右，菲律宾是95%左右。

接种至少一剂疫苗

人口比例升至85%

截至9月25日，新加坡人口已接种至少一剂疫苗比例升至85%，另，82%人口已完成疫苗全程接种。

一共459万1847人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，累计接种909万5290剂，比前一天增2万9053剂，其中1845人为首剂，2万7208人为第二剂或以上。

世卫组织批准紧急使用的其他疫苗（科兴、中国国药），则累计8万8301人接种，接种剂量为19万1709剂，比前一天增971剂，其中600人为首剂，371为第二剂或以上

新加坡单日死亡再创历史新高

新加坡卫生部昨天通报2起死亡病例。

一、69岁本地妇女（第87418例），9月24日确诊，当天病逝；有高血压病史，未接种疫苗。

二、97岁本地老妇（第82792例），9月18日确诊，25日病逝；高血脂病史，未接种疫苗。

新加坡累计出现78起死亡病例，病死率0.09%。

新加坡连续8天出现死亡病例，而且，在过去的11天当中，有10天出现死亡病例：

另，由于上述69岁妇女死亡病例，9月24日单日死亡病例追加至5起，为新加坡单日死亡病例历史新高。

根据《新加坡眼》统计，从卫生部通报死亡病例的疫苗接种情况以来，新加坡一共出现45起病例，分布如下：

从年龄看，九成以上是61岁以上年长者；从身体健康情况看，九成以上是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，完成疫苗全程接种的有7人，占15.6%。

此7人皆为皆为有多种基础病病史的年长者，其中多数为八九旬高龄老人。

社区病例的死亡率相对上一波要低

从2020年1月23日出现首起病例，至9月26日，新加坡一共出现8万7892起确诊病例，其中78起死亡，病死率为0.09%。

在本土病例当中，客工宿舍有5万7522起病例，其中2起死亡，病死率为0.003%。

本地社区则出现2万5082起病例，其中71起死亡，病死率为0.283%，是客工病死率的94倍。

至今，绝大部分客工病例出现在去年年中，而大部分社区病例出现在今年第三季度。本地社区死亡病例71起，其中41起出现在今年第三季度。

从上表可见，出现本波疫情之后，社区病例激增，从六月底至今，短短三个月时间出现了2万1862起病例，而之前的一年半累计出现3220起。所幸，死亡人数并未激增，病死率反而从0.932%下降至0.188%。

本波疫情的社区病例目前出现41起死亡病例。如果按上一波的0.932%病死率估算，应该会出现203起死亡病例，但是没有。

目前社区病例的病死率看来还比去年低，一个是疫苗的保护作用，另一个是病程未完全发展。

相当可以肯定的是，目前的0.188%一定会升高。这是因为很多活跃病例仍在病程初期，尚未发展到重症阶段。除此，本波疫情应该尚未达到峰值，在达到峰值之前，还会有很多新增病例，当然也会有很多转为重症。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。

过去28天新增病例

病情轻重与疫苗接种的关系

在过去28天内，新加坡新增2万零439起本土病例，其中2万零23人（98.0%）为无症状或轻症，356起（1.7%）曾为/现为输氧重症，39起（0.2%）曾为/现为ICU重症，累计21人（0.1%）死亡。数据四舍五入。

输氧和ICU重症合计395人，约48.4%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，约51.6%已完成疫苗全程接种；死亡21人，15人未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，6人完成疫苗全程接种。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：

我们会密切关注接下来两三周重症和死亡病例的走势。

9月26日疫情报道

新增1939起确诊病例

现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。

9月26日通报新增确诊1939起，累计8万7892起。

在昨天的新增病例当中，境外输入5起，本土病例1934起，其中包括客工宿舍病例398起。

重症人数合计破200起

截至9月26日中午1200时，ICU重症病房有30人，比前一天增3人；需氧重症172人，比前一天增7人。

ICU重症病患30人当中，6人年龄介于40岁至60岁，8人介于61岁至70岁，16人为71岁以上。

重症需氧病患172人当中，6人年龄介于19岁至39岁，22人介于40岁至60岁，49人介于61岁至70岁，95人为71岁以上。

输氧重症和ICU重症合计202人，比前一天增10人；其中168人（83%）为六旬以上年长者。

新加坡目前已开300个ICU重症病床，在用30个。

输氧重症病人使用的是普通隔离病房，并不使用ICU，用的是面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

备用ICU重症病床有1000个左右。不过，如果被迫开启这1000个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。

普通病患突破千起

普通隔离病房病例比前一天增51人，为1001人，破千起。按年龄分布如下：

普通隔离病房病例当中，0岁至11岁儿童有88人，占9%。

过去几天普通隔离病房的使用情况是这样的：

尽管普通病房住院人数增幅相对来说不大，但是它绝对数高，对医疗资源也会形成压力。

在社区护理/康复中心的

轻症、无症状病例1万1959起

在社区护理/康复中心有轻症和无症状病例增1359起，为1万1959起。

确诊病患昨天从医院出院47人，从社区护理/康复中心病愈470人。

死亡病例新增2起，累计78起，病死率为0.09%。

昨天新增本土病例年龄分布

在昨天的新增本土病例当中，19岁至39岁有766人（40%），40岁至60岁有610人（32%），61岁至70岁有239人（12%），71岁以上有178人（9%），0至11岁有97人（5%），12岁至18岁有44人（2%）。60岁以上的合计417人（21%）。

过去14天新增本土病例年龄分布如下：