今增1647| 专家:新加坡客工宿舍绝对可能再爆疫情,而且比去年多

新加坡卫生部通报,9月27日新增确诊病例1647起,含社区病例1280起,累计8万9539起。

本期疫情报道重点为:

一、新加坡两周后有望压低儿童病例数据

二、两组有意义的参考数据——武汉和客工宿舍

三、新加坡单日死亡病例再创历史新高

四、接种至少一剂疫苗人口比例升至85%

五、普通住院病例破千起

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小学生今起HBL居家学习

小一至小五生前后16天不归校

从今天起,小一至小五生居家学习,小六生居家备考。

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从本周四至下周三,小六生将参加PSLE会考。

10月8日儿童节放假。全体小学生10月11日返校上课。

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以小一至小五生来说,上一次到校学习是9月24日,下一次到校学习是10月11日,之间有16天不到校,比密切者隔离时间还多几天,应该能降低小学生之间的病毒传播速度和规模。

在本周四返校参加PSLE之前,教育部要求小六生得提前自助检测;在10月11日返校之前,小一至小五生必须在本周五、周六自助检测;这就可以筛出不少阳性病例。

过去几天,每日新增病例当中, 0岁至11岁儿童人数如下:

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普通隔离病房0岁至11岁儿童人数如下:

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未来7天左右,相信这两组数据不会有太大变化。

希望在7天之后,从10月4日左右开始,会见到这两组数据逐步下降。

客工宿舍疫情“绝对可能再度爆发”

就像太阳明天一定会升起来一样

《联合早报》9月27日引述专家意见,认为客工宿舍疫情“绝对可能再度爆发”。

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早报引述传染病专科梁浩楠医生,“客工宿舍绝对有可能再次爆发大规模疫情,病例人数会比去年高……这点是肯定的,就像太阳明天一定会升起来一样”。

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梁浩楠的根据是,客工宿舍住户密度高,德尔塔株传播力极强,疫苗并非百分百防感染。

早报也引述新加坡国立大学林方源副教授,“去年新加坡客工宿舍出现几万起病例,大部分都在社区护理设施内隔离。现在九成以上客工已经接种疫苗,出现重症的概率比去年更低。”

日前,在一个讲座上,新加坡国立大学杜克医学院黄英勇教授认为,已完成疫苗全程接种的人,如果感染了病毒而且没有出现症状,体内所产生的抗体甚至可能抵御未来新变异病毒株的攻击。

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他指出,目前市面上的疫苗可以教人体辨认病毒上的蛋白突刺,但是,当病毒发生变异时,这个辨认能力会减弱。

他解释说,另一方面,人体被病毒感染之后,不但学会辨认病毒上的蛋白刺突,而是学会辨认病毒的每一个部分,包括病毒无法变异的核心,因此,被感染过的人可以抵御未来出现的新变种病毒。

专家进一步解释,一方面,接种疫苗之后,产生的抗体浓度越高越好;另一方面,人体免疫系统不会长时间维持高浓度抗体,抗体浓度会逐渐下降。

尽管抗体浓度下降,但,人体仍会保留如何产生抗体的记忆。

一旦病毒入侵,人体的记忆把T细胞唤醒,并启动防御系统。

但是,启动防御系统需要几天时间,因此,这变成是防御系统重启和病毒的一场赛跑。

目前看来,德尔塔株感染要比原始病毒感染形成更多的有症状病患。这是因为原始病毒潜伏期为五天,德尔塔株潜伏期为三天,而人体唤醒防御系统则需要四五天时间。

被德尔塔株感染的第四五天,免疫系统还在重启,而德尔塔已经让人体出现症状了。但是,一般来说,只要免疫系统在第四五天开始全面工作,就能防止病情恶化。这是疫苗无法百分百防感染,却能较好防重症的原因。

2020年武汉、客工宿舍的两项数据

我注意到,去年底,中国公共卫生部门公布一项研究,新加坡卫生部也公布客工宿舍的一项数据。

这两项数据很重要,但有些人误会了这两项数据,有些人甚至以为是瞒报。

完全误会了。

先说武汉数据。

去年四月,中国疾控中心进行的冠病血清流行病学调查显示,武汉社区人群冠病抗体阳性率为4.43%,即这些人体内检测到冠病特异性抗体,表明既往可能感染过病毒。

换句话说,武汉人口1100万左右,可能有高达50万人感染过冠病病毒。

对比而言,去年四月中旬,武汉当地确诊病例为5万起。

高达50万人感染,确诊病例5万起,换句话说,不归入确诊的有45万人。

我们现在看看新加坡去年客工宿舍数据。

新加坡当局去年透露,截至12月13日,通过PCR检测确诊的客工有5万4505人,同时,通过血清检测得知,曾被感染后自愈而不自知的,有9万8289人,是前者的几乎一倍,不归入确诊。

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当时客工宿舍阳性率为47%,意味着几乎一半人曾被感染。当时在发布新闻时,还有6万5000个客工未接受血清抗体检测。

眼尖的读者应该注意到了,PCR检测的,是体内仍有病毒的人,或是活体病毒,或是病毒碎片。根据世卫组织标准,这类属于确诊病患。

另一方面,有些人感染病毒,无症状,象没事人似的;不但如此,而且自己痊愈了,根本不知道曾经被感染过。

这些人用PCR是检测不出病毒的,因为他们体内的病毒早已脱落干净,连碎片都没有。

但是,如果让他们做血清检测,就能检出抗体,也就知道他们原来曾被被感染过。

根据世卫组织标准,这类不归入确诊数据。因此,无论武汉的45万人,或新加坡客工宿舍当时的9万8289人,都不计入确诊病例。

这类感染病人,没有症状,没有后遗症,连自己曾被感染都不知道,但体内已有抗体,属于自然免疫。

另一方面,通过高比例疫苗接种,尤其对高风险的年长者、免疫力低下者进行第三针加强,属于疫苗免疫。

新加坡目前流行的就是德尔塔株,存在明显免疫逃逸现象;另,二度感染有发生。换句话说,并非一次感染或疫苗接种就能百分百防御,“群体免疫”理想已然幻灭。

“共存派”的理念或许恰恰就是,既然无法取得群体免疫,只好退而求其次,追求群体免重症;而且,既然群体免疫不可能,无论再怎么防御,迟早有一天病毒会来到你身边,跟你接触。

接触就四类结果:

第一类:跟以上武汉、客工宿舍绝大多数人一样,无感,莫名其妙就过去了,自己都不知道,而且继续传播。

第二类:由于现在定期检测、自助检测已普及,本来无症状不自知的,现在参加检测,会测出阳性,无论当局安排隔离或自我隔离,多少都能降低传播风险,至少比第一类强。

第三类:出现症状,确诊,之后康复。

第四类:出现症状,确诊,转为重症,甚至死亡。

接种疫苗,就是为了尽可能减少第三类、第四类。虽然无法百分百防重症、防死亡,但东南亚几个国家的数据显示,95%以上为轻症或无症状,新加坡是98%左右,马来西亚是98.5%左右,菲律宾是95%左右。

接种至少一剂疫苗

人口比例升至85%

截至9月25日,新加坡人口已接种至少一剂疫苗比例升至85%,另,82%人口已完成疫苗全程接种。

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一共459万1847人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗,累计接种909万5290剂,比前一天增2万9053剂,其中1845人为首剂,2万7208人为第二剂或以上。

世卫组织批准紧急使用的其他疫苗(科兴、中国国药),则累计8万8301人接种,接种剂量为19万1709剂,比前一天增971剂,其中600人为首剂,371为第二剂或以上

新加坡单日死亡再创历史新高

新加坡卫生部昨天通报2起死亡病例。

一、69岁本地妇女(第87418例),9月24日确诊,当天病逝;有高血压病史,未接种疫苗。

二、97岁本地老妇(第82792例),9月18日确诊,25日病逝;高血脂病史,未接种疫苗。

新加坡累计出现78起死亡病例,病死率0.09%。

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新加坡连续8天出现死亡病例,而且,在过去的11天当中,有10天出现死亡病例:

另,由于上述69岁妇女死亡病例,9月24日单日死亡病例追加至5起,为新加坡单日死亡病例历史新高。

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根据《新加坡眼》统计,从卫生部通报死亡病例的疫苗接种情况以来,新加坡一共出现45起病例,分布如下:

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从年龄看,九成以上是61岁以上年长者;从身体健康情况看,九成以上是有基础病病史的;从疫苗接种情况看,完成疫苗全程接种的有7人,占15.6%。

此7人皆为皆为有多种基础病病史的年长者,其中多数为八九旬高龄老人。

社区病例的死亡率相对上一波要低

从2020年1月23日出现首起病例,至9月26日,新加坡一共出现8万7892起确诊病例,其中78起死亡,病死率为0.09%。

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在本土病例当中,客工宿舍有5万7522起病例,其中2起死亡,病死率为0.003%。

本地社区则出现2万5082起病例,其中71起死亡,病死率为0.283%,是客工病死率的94倍。

至今,绝大部分客工病例出现在去年年中,而大部分社区病例出现在今年第三季度。本地社区死亡病例71起,其中41起出现在今年第三季度。

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从上表可见,出现本波疫情之后,社区病例激增,从六月底至今,短短三个月时间出现了2万1862起病例,而之前的一年半累计出现3220起。所幸,死亡人数并未激增,病死率反而从0.932%下降至0.188%。

本波疫情的社区病例目前出现41起死亡病例。如果按上一波的0.932%病死率估算,应该会出现203起死亡病例,但是没有。

目前社区病例的病死率看来还比去年低,一个是疫苗的保护作用,另一个是病程未完全发展。

相当可以肯定的是,目前的0.188%一定会升高。这是因为很多活跃病例仍在病程初期,尚未发展到重症阶段。除此,本波疫情应该尚未达到峰值,在达到峰值之前,还会有很多新增病例,当然也会有很多转为重症。

希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展,目前言之尚早。

过去28天新增病例

病情轻重与疫苗接种的关系

在过去28天内,新加坡新增2万零439起本土病例,其中2万零23人(98.0%)为无症状或轻症,356起(1.7%)曾为/现为输氧重症,39起(0.2%)曾为/现为ICU重症,累计21人(0.1%)死亡。数据四舍五入。

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输氧和ICU重症合计395人,约48.4%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种,约51.6%已完成疫苗全程接种;死亡21人,15人未接种疫苗或未完成疫苗全程接种,6人完成疫苗全程接种。

《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下:

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我们会密切关注接下来两三周重症和死亡病例的走势。

9月26日疫情报道

新增1939起确诊病例

现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。

9月26日通报新增确诊1939起,累计8万7892起。

在昨天的新增病例当中,境外输入5起,本土病例1934起,其中包括客工宿舍病例398起。

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重症人数合计破200起

截至9月26日中午1200时,ICU重症病房有30人,比前一天增3人;需氧重症172人,比前一天增7人。

ICU重症病患30人当中,6人年龄介于40岁至60岁,8人介于61岁至70岁,16人为71岁以上。

重症需氧病患172人当中,6人年龄介于19岁至39岁,22人介于40岁至60岁,49人介于61岁至70岁,95人为71岁以上。

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输氧重症和ICU重症合计202人,比前一天增10人;其中168人(83%)为六旬以上年长者。

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新加坡目前已开300个ICU重症病床,在用30个。

输氧重症病人使用的是普通隔离病房,并不使用ICU,用的是面罩式呼吸机,无创,无须建立人工气道,不插管。

备用ICU重症病床有1000个左右。不过,如果被迫开启这1000个ICU床位,将严重影响医疗系统的正常运行。

普通病患突破千起

普通隔离病房病例比前一天增51人,为1001人,破千起。按年龄分布如下:

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普通隔离病房病例当中,0岁至11岁儿童有88人,占9%。

过去几天普通隔离病房的使用情况是这样的:

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尽管普通病房住院人数增幅相对来说不大,但是它绝对数高,对医疗资源也会形成压力。

在社区护理/康复中心的

轻症、无症状病例1万1959起

在社区护理/康复中心有轻症和无症状病例增1359起,为1万1959起。

确诊病患昨天从医院出院47人,从社区护理/康复中心病愈470人。

死亡病例新增2起,累计78起,病死率为0.09%。

昨天新增本土病例年龄分布

在昨天的新增本土病例当中,19岁至39岁有766人(40%),40岁至60岁有610人(32%),61岁至70岁有239人(12%),71岁以上有178人(9%),0至11岁有97人(5%),12岁至18岁有44人(2%)。60岁以上的合计417人(21%)。

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过去14天新增本土病例年龄分布如下:

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