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万事通说
接种了科兴疫苗的小伙伴，应该什么时候考虑第三针呢？
新加坡疫情持续蔓延， 日增数千COVID病例，身边不时传来同事朋友感染的消息。除了通过感染冠病来获得免疫力，有没有别的更安全途径呢？
更多顶级杂志数据显示
中和抗体能预测接种者感染冠病风险
近日，顶级期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM），《Science》以及《Nature Medicine》分别带来了关于新冠疫苗保护效力的文章，文章均指出，抗体水平是评估人们接种疫苗后是否会感染新冠的关键指针。
9月29日，在《Nature Medicine》发布的文章使用牛津阿斯利康疫苗表明中和抗体水平最能显著预估疫苗保护性能。
https://doi.org/10.1038/s41591-021-01540-1
7月28日，来自以色列的研究人员在NEJM上发表了题为Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers的文章指出，那些具有较低水平中和抗体的人，感染新冠的风险更高。
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2109072
早在5月17日，在《Nature Medicine》发布的文章使用7家广泛应用的疫苗临床数据（包括新加坡使用的mRNA和灭活疫苗）表明中和抗体水平能有效的预估疫苗保护性能。
https://www.nature.com/articles/s41591-021-01377-8
科兴疫苗平均抗体效果
新加坡自从6月底开放科兴疫苗接种，很多民众积极响应接种了科兴疫苗。我也当机立断选择接种了科兴疫苗。一大批像我一样执着的小伙伴，现在打完第二针超过两个月了吧，有什么需要注意的呢？
香港发表了两剂科兴和辉瑞疫苗的结果对比，辉瑞能激发大部分接种人群产生很好中和抗体，而科兴就有一部分人抗体反应不够（如下图小红框），老公恰好就是小红框里一员。对于两次科兴没有效果的他，果断补打了一针辉瑞。
https://www.hkmj.org/earlyrelease/hkmj219605.htm
我的中和抗体数据比老公状况好一些，可是两个月后抗体也下降了不少，按照来自以色列的NEJM文章，按照来自以色列的NEJM文章，只有42%的中和抗体的我对Delta毒株一点保护力都没有，果断选择9月25号补打了第三针国药！幸好做了第三针前后数据对比，第三针国药让中和抗体几乎提高了两倍， yeah!
在接种疫苗后，
是不是每个人的机体反应都一样？
疫苗产生的抗体跟正常感染所得抗体情况类似，不同疫苗品牌可能产生的抗体不大一样，就算我们打的同一种疫苗，每个人的机体反应也不一样呢 。
看一下Lancet Microbe发表的数据，这篇文章跟踪感染人群六个月。这里有两点可以注意：
1）初始抗体水平不一样
2）抗体水平随时间下降幅度因人而异也不一样
https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(21)00025-2/fulltext
新加坡在多数人接种辉瑞疫苗的情况下，
为什么还是出现高峰感染现象？
如上所述，因个体差异性，疫苗不能100%有效，新冠疫苗目的在于引导身体产生保护性抗体（中和抗体），当新冠病毒攻击人体时中和抗体会使病毒失去感染性，保护疫苗接种人群。
但也有一部分人由于个体差异性接种疫苗后不能产生中和抗体或者中和抗体浓度短时间内快速下降，那么就会有由于抗体不够而被病毒感染的情况。
如下图所示，可能很多人在注射两剂辉瑞3个月后就可能需要追加一剂加强针提高保护力，应对原始毒株；更多人需要加强针才能更好的应对Delta毒株.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S266677622100185X?via%3Dihub
接种科兴疫苗后，
第三针加强针应该打什么品牌？
什么时候打呢？
恭喜您，因为选择了科兴，第三针加强针选择范围很广。
因为政府厚爱，也因为政府知道灭活疫苗引导抗体水平比较低，民众可以随时决定第三针追加辉瑞和莫德纳！而且免费！YEAH！
当然，如果继续选择国产灭活疫苗，目前提供科兴国药疫苗的诊所已有接近100家。YEAH！
有关什么时候打第三针，这个决定可以根据您和家庭医生的共识来达成。由于个体反应不一，了解个体中和抗体反应可以更好的设计适合自己的第三针方案！
接种辉瑞和莫德纳疫苗后，
很多民众选择追加灭活疫苗呢？
如果您前两针选择了辉瑞和莫德纳疫苗，还没收到政府加强针的邀请短信，同样恭喜您年轻有为不是高风险工作人群。
如果您想知道自己的感染风险，也可以预约cPass中和抗体测试哦。最近媒体也有报导科兴国药疫苗作为加强针需求强劲。大家好好设计适合自己的第三针方案吧！
淡马锡集团也在筹备实验来追踪国药疫苗后中和抗体情况，符合条件参加实验的2000民众可以获得免费国药疫苗和中和抗体检测。敬请期待10月底更多更新哦
https://www.facebook.com/TemasekFoundation/。
哪里预约cPass呢?
cPass专门测量能阻断COVID-19病毒的中和抗体即总理夫人脸书提到的neutralising antibody，欢迎拨打下面的诊所电话预约cPass测试。
另外很多家庭诊所跟Innoquest 或者parkway 实验室合作，这里就不一一列出诊所名单。
欢迎大家拨打诊所电话，询问您的家庭医生有没有提供cPass测试。有几家诊所（cPass + Sinopharm）也可以抗体疫苗一站式服务哦！
大家注意安全，保证自己和家人健康！
作者：李焱峰博士, 南洋理工大学博士，免疫学家，密切关注疫情期间华人圈需求希望专业知识可以帮到更多需要帮助的小伙伴。
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