文 | 王安忆 黄天然

​你也许知道，全世界正在向中国求购呼吸机，但你或许并不清楚，因为没有足够的呼吸机，世界各地正在上演的一幕幕悲剧。

推特上，一位西班牙医生饱含热泪，向全世界讲述着马德里正在经历的一切：

“65岁以上的老人们被迫摘掉呼吸机，用镇静药物来压制痛苦，静静等待死亡降临。因为为数不多的呼吸机，要留给那些更年轻的人们。”

如果说刚开始的时候，我们之中还有些人抱着隔岸观火的态度，认为不戴口罩自由散漫惯了的他们纯属咎由自取，那么现在，在看到这些残酷的现实之后，恐怕再铁石心肠的人也会转而为他们祈祷。

意大利护士和医生晒出脸上的勒出血痕的自拍照 图片来源：twitter

然而，一个更残酷的现实是，相当长的时间内，欧美国家恐怕都无法摆脱呼吸机短缺的困境。

多少台呼吸机都不够

正如我们之前所写，新冠肺炎重症患者必须靠呼吸机维持生命。

当新冠病毒靶向攻击患者肺部，引发肺炎和急性呼吸窘迫症候群等并发症时，唯有用呼吸机辅助或替代呼吸，才能保证患者血氧含量，避免呼吸系统和重要器官衰竭。

英国的塔拉·简·兰斯顿躺在医院的重症监护室里

英国储备了5000台呼吸机，截至3月24日的确诊病例是8077例，但疫情正向着不容乐观的方向发展，英国卫生大臣汉考克一直在呼吁，“我们会买呼吸机，越多越好，没有上限。”

库莫怒斥联邦紧急事务管理署抗疫不力

3月24日，库莫表达了对联邦紧急事务管理署的不满。不过，显然库莫被气到算错了数字，呼吸机的缺口应该是29600台，而非26000台。

而且，并不是只有新冠肺炎重症患者需要靠呼吸机救命。

在阿拉巴马州，全州1344台呼吸机中，有546台需要提供给其他重症病人使用。

“最严重的情况下，多少台呼吸机都不够。”美国疾控中心主任托马斯·弗里登表示。

那些被迫放弃的生命

严重的供需失衡，迫使意大利选择优先照顾那些“最有成功机会”和“最有生活希望”的人，ICU呼吸机的救命机会，通常会让给更年轻的患者。

西班牙重症急救医学和冠心病学会的内部文件也建议，医生应以“集体利益最大化”为技术和道德标准，优先救治“生存希望更大的”患者。

具体来说，医生需谨慎评估预期寿命低于2年的患者，面对两名症状相似的病患时，医院应优先考虑预期寿命更长的一位。

88岁的西班牙老奶奶在家自制口罩，并做出更多的送给他人 图片来源：twitter

美国纽约的呼吸机暂时还不短缺，但早就未雨绸缪设定好了救治优先级的方案。

据最新指引，医院将有权拒绝对某位患者使用呼吸机，或是撤下病情难以好转的病人正在使用的呼吸机。

然而，这毕竟是以生命为代价的艰难抉择，不仅让一线医护人员深深陷入自责，也让病人家属变得绝望。

一位西班牙妇女在社交媒体中哭诉，医院把她丈夫在ICU的床位，让给了一个44岁的年轻人。

“我家老头子也辛辛苦苦工作了一辈子，为什么要在我们刚刚日子好过些的时候，夺走我们家人的生命？救救西班牙，求求你们，我们需要呼吸机！”

阿兰·高蒂尔改造呼吸机

英国首席兽医Chrisine Middlemiss给致信全国所有注册兽医，求他们反馈各自所处机构的兽用呼吸设备清单，以备不时之需。

以色列萨姆森阿什杜德大学医院的医生展示一台可用于新冠治疗的呼吸机 图片来源：AFP

在政府号召之下，包括迈凯伦在内的英国车企纷纷响应，表示愿意转产包括呼吸机在内的医疗设备。

法拉利、菲亚特克莱斯勒也与Siare Engineering商谈，准备为呼吸机生产零件。

而特朗普也“批准”福特、通用和特斯拉生产呼吸机。

马斯克上周在推特上说，特斯拉和SpaceX都可以生产呼吸设备，虽然“不能做到立即生产”，但生产这些设备“并不难”。

莱弗思兰德公司生产的呼吸机

莱弗思兰德是美国密苏里州圣路易斯一家小型呼吸机制造商的CEO，公司年产能1000台，他认为至少要花8个月的时间才能提高产量，短期内增产是不切实际的空想。

在美国，呼吸机设备受到严格监管，通常需要经过长达数年的严格测试和审批才能获得生产资质。

即便非常时期可以缩短审批流程，但“跨界”生产医疗设备并没有那么简单，生产一台呼吸机可能要花费多达40天的时间，组装呼吸机也需要训练有素的工作人员。

最关键的是，一台呼吸机由成百上千个配件构成，而配件供应商遍布全世界，在疫情下短期增产并非易事。

生产车间

比如通用供应商Twin City Die Castings Co，原本生产用于四驱系统、安全气囊的电子产品，现已调整计划，开始生产呼吸机外壳和压缩机部件等约20种不同配件。

位于密歇根州芬顿市的Creative Foam Corp，则将为通用呼吸机制造空气过滤系统配件。

问题在于，通用的呼吸机还有37种必要配件需要全球采购，而第一批配件要到4月6日前才能交付。

这次中国制造也救不了大家

马斯克兑现了在本周内提供至少1000台呼吸机的诺言——他从中国购买了1255台呼吸机。

这些呼吸机目前已安排空运到洛杉矶，马斯克还在推特上感谢了特斯拉中国团队和中国海关所提供的支持帮助。

Ansa报道中国向意大利出口1000台呼吸机

遗憾的是，中国也许可以为全人类提供足够的口罩，却无力提供足够的呼吸机。

全球一半呼吸机制造商位于欧盟，其他主要产地分布在美国和中国。

瑞士Hamilton Medical一家，在全球呼吸机市场市占率便达到四分之一，其他主要的呼吸机制造商包括美国ResMed、瑞典Getinge、德国Draegerwerk和中国北京谊安医疗。

2月11日，北京谊安医疗工程师在调试呼吸机

北京谊安医疗正夜以继日地忙碌，两周前刚满足完国内需求，他们马上全力以赴开始完成来自海外的呼吸机订单。

“可以说，现在任何一个国家都希望从中国购买呼吸机。”该公司高管告诉彭博新闻社，订单已经排长队了，工人三班倒不够，就连研发人员也被派上生产线。

多一台呼吸机，多救一条人命。可在这场与死神的赛跑中，我们并没有太大的胜算。