最近美国疫情越发严重，截止3月23日，美国新冠肺炎患者已经突破了4万人，可以说美国已经处在了风暴之中。然而美国领导人却放话道，“我们国家可不是为了停工而建立的”，计划在3-4个月内“重启”美国，希望大家在社交疏离抗疫期的半个月后重返工作。

志在治病救人的“蓝十字计划”

这个医保制度为啥好呢？主要是有两点，一是可以筹钱让那些慈善医院继续运作，不至于为了救人，院长大人下班后要出门左拐到街头要饭；二是保护病人们的积蓄不被疾病一夜清零。读者大大看到这点，可能觉得还挺好啊，这医保良心啊。但是架不住岁月的演变，生活像一把无情刻刀，改变了医保模样。

（2）被生意人染指的蛋糕

“蓝十字计划”一经推出，买的人很多，这一下让很多人眼馋了。这也好理解，你想想你隔壁邻居进了一些纸巾，上街摆摊卖货突然就发财了，你会不会有想法？要我的话，我第二天也上街摆地摊卖纸巾了，美国保险公司也是这样。看见“蓝十字计划”卖的那么好，所以一堆医疗保险公司就出现了。这些公司也是一样经营医疗保险，但是一切向钱看，不挣钱的不干。

企业终究还是拿挣钱为原则

一开始还比较克制，保险公司往往要从1美元保费中拿出95美分，用到客户的医疗保险之中，这样的比例叫做“医疗赔付率”。大家一看，95%的赔付率，还整挺好，毕竟有些钱该让人挣还是要让人挣的。但是随着“蓝十字计划”这种非营利的医保公司“投诚”之后，大家就也就不用优质服务挤兑慈善机构，将重点放在搞钱上面，就像垄断之后，卖多少钱企业主说的算一样。

面对这样的情况，美国朝廷还是有所动作的，出台了《平价医疗法案》。《平价医疗法案》中要求，要将保费的80%~85%用于治疗，但是实际上并没有，很多保险公司根本达不到这个标准，其中就包括投诚之后的“蓝十字计划”。2010年这家公司的医疗赔付率只剩下64%，那么钱哪里去了？医保公司拿去做生意了！除了大部分用在医保患者的支出上，其他的拿去做很多事了，如市场营销，让大家都来买自己的家的医保，毕竟投广告也要花很多钱的；政治游说，朝中有人才能够让法案更贴近自己的利益，而不是投保人；行政管理，更好的管钱收钱，才能保证利益最大化；保险分红，分红给股东们才能换来股东们继续投钱。所以医保公司背离慈善的初衷，开始变为了彻彻底底的生意人。

（4）从避难所到修罗场的美国急诊科

在1960年代开始，当时的保险机构有个大问题，那就是慷别人之慨，毕竟钱都是大家掏的，而不是保险经理人自己出的，所以如美国人罗森塔尔写《美国病》中描述的那样“往往是医院要多少，就给多少”。随着而来的是，医院发现原来治病这么挣钱，好像发现了新大陆一样，于是就多叫些职业经理人来管钱。这些职业经理人是真的职业，他们到来之后，很多医院就只有一个目的——搞钱！这一点有好处也有坏处，好处是医院更挣钱了，所以能够买更先进更靠谱的医疗机器来治病救人；但是坏处也很明显，就是大家兜里要是钱不够就别来了，不然今天住着大房子，明天公园睡凳子，保证无缝衔接。

面对疫情，再怎么佛系多少也还是要抢救一下

虽然美国医保的种类繁多，但是核心就是一个字——钱。有钱就能够买好医保，或者说有一个好工作单位也能得到一个好医保。这个有钱享受好医保好理解，但是这个好工作单位咋回事。其实这个也简单，那就是群体的力量。就像咱们买电视机，如果你是个散户，只想买一台，那么你想砍价肯定很难，遇见脾气差点的卖家，可能还会亲切地问候你，“爱买买，不买滚”。但是你要是个大客户，想要一次性定购1万台，可能电视机公司老总立马接你到办公室详谈，什么砍价、折扣少不了，甚至还会多送些小礼物。医保也是这个道理，要是大公司、好公司定的医保，一般就好用；要是公司不咋地，或是美国朝廷给买的低保，那基本上就是不咋地。所以这次美国顶着疫情想直接重启，就当没新冠疫情这回事，很大一部分原因也是因为没钱搞大规模救治，只能低下头装鸵鸟。