“这是邪恶的，真的没有别的形容词了。”一名医生如此感慨。

在美国，阿片类药物泛滥的问题日益严重。据美国疾病控制和预防中心的数据统计，从 1999 年到 2017 年，近 40 万美国人死于过量服用阿片类药物，至少有 200 万美国人对此类药物成瘾，社会危害不亚于真正的毒品。

而作为阿片类药物的背后推手，却有主流制药商一直在闷声发大财，而且使用的手段越来越巧妙甚至悄无声息，比如和健康管理软件公司进行深度利益捆绑，所谓的科技平台在为医生和病人生成智能处方时，暗地里的动机可能只是为了推销更多的阿片药物，让更多的人上瘾，让资本的雪球越滚越大，罔顾病人死活。

数以百万计的医患在这样的圈套中浑然不知，现在，这种通过死亡和欺骗窃取财富的黑心交易正在被揭穿。

图｜常用阿片类药物、海洛因、芬太尼 & 曲马多致死人数增长曲线（来源：彭博社）

之所以让人成瘾甚至致死，是因为阿片类药物本身就是罂粟衍生的精神活性物质或人工合成的类似物质，医学领域通常可划分为以下几类：

天然阿片剂：包含在阿片罂粟树脂的生物碱，包括吗啡和可待因；

半合成阿片剂：用天然阿片剂制造而成，比如氧可酮、氢可酮、海洛因等；

合成阿片剂：比如芬太尼、哌替啶、美沙酮和右丙氧芬。

英国医学期刊在 2020 年 1 月 29 日发表的一篇最新论文则显示，在美国，约 1％的头部阿片类药物提供商占所有阿片类药物剂量的 49％，占所有阿片类药物处方的 27％。在 2003 年至 2017 年之间，669,495 名医疗服务提供者平均每年向 390 万名患者开出 82 亿标准剂量的阿片类药物吗啡毫克当量（MME），人均水平远远超出了其他任何国家。

研究人员认为，促进谨慎开药的努力应集中在这些顶级医疗服务提供者及其重点患者身上，而不是对所有医疗服务提供者设置严格的门槛。

一个重点案例发生在 2019 年 8 月，俄克拉荷马州的法官判决强生因诱使医生过度开处方使用阿片类药物，被处以 5.72 亿美元罚款，俄克拉荷马州曾寻求强生赔付高达 175 亿美元的罚款，因为阿片类药物流行对社会戒毒治疗和预防工作都造成了扰乱。

随着阿片类药物过量致死人数的增加，各州和公民指责制造商在推销 “毒品” 的同时，对其带来的健康和生命风险轻描淡写，在美国农村地区的诊所分发了数以百万计的药丸，甚至助长了激烈的街头毒品贸易。

图｜Practice Fusion 平台操作界面（来源：APKPure）

根据 Practice Fusion 起诉协议中的事实陈述，两家公司关于阿片类药物的合作始于 2013 年。他们的想法是将阿片类药物生产商的药物提供给某些类型的患者：那些没有服用阿片类药物的患者，或者那些一直在使用公司低利润产品的患者。但根据法院文件中引用的 Practice Fusion 一封内部邮件，这家制药公司表示这“完全是为了营销”。

虽然和解协议没有明确提到这家制药商的名字，但路透社援引匿名消息人士的报道称，这家制药商是普渡制药公司。

Practice Fusion 和普渡制药的研究人员在 2017 年的一份研究报告中曾公开宣布，他们已经开始研究一种与法庭文件中描述的功能相同的在线工具，这项研究测试了大约 1300 万患者在一年中的疼痛病情。

2016 年，美国疾病预防控制中心发布了关于阿片类药物和治疗慢性疼痛患者的新指南。准则强调使用非药物和非阿片类药物的替代品，根据法庭文件，Practice Fusion 和该制药公司都在内部共享了这些准则，但都没有践行这些准则中的建议。