去年，随着能够预防子宫颈癌的二价、四价、九价H P V疫苗在内地接踵上市，让这款疫苗顿时成为“网红”，网友大呼幸福来得太突然，可接着又开始迷茫：这三种疫苗有什么不同，价数真的很重要吗？我打了疫苗发现怀孕该怎么办？疫苗年龄限制是26岁吗？是否超过26岁就没有必要再打H P V疫苗了？针对大家的种种疑问，作为三八妇女节的特别节目，当天南都健康大讲堂邀请到南方医科大学深圳市妇幼保健院子宫颈科主任李晴，为广大女神们开讲H P V疫苗，解答关于H P V疫苗的种种疑问。此次直播受到观众们的热烈关注，截至记者发稿，浏览量已突破23万！
H P V也叫人乳头瘤病毒，是导致女性患宫颈癌的“罪魁祸首”。而感染H PV需要两个条件：一是存在H P V病毒，二是人体皮肤黏膜有破损。
很多人都认为，H P V的感染途径主要是接触性感染，即通过性接触等直接途径传染给其他人。“H P V病毒的感染除了直接途径之外，还有一些间接的感染途径。”作为国家城市子宫颈癌早诊早治示范基地负责人之一的李晴主任介绍，“病毒与细菌不同，病毒只有D N A，不能在环境中存活，一旦离开细胞或生物体，一段时间内就会死亡。和其他病毒相比，H P V病毒在体外还可以存活几个小时，这就给H PV的间接感染创造了条件。”据了解，污染的毛巾、便盆，便后不洗手，通过这些间接的途径感染H P V也是有可能的。
子宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤，由高危人类乳头瘤病毒(H R -H P V)持续感染引起癌前病变逐步发展而成。据了解，H P V病毒有200多种亚型。而这些亚型又可以分为高危型和低危型，所有的宫颈癌都是由高危型H P V感染引起的。我国的流行病学研究发现，在内地，16/18型H P V导致了84.5%的宫颈鳞癌。
据李晴主任介绍，H P V疫苗所谓的“价”，是疫苗设计之初覆盖的亚型。在关注价数之外，产品的实际表现也同样重要。
H P V疫苗对人体有总体保护和交叉保护作用。总体保护效力指的是，除了预防16、18型以外，对任意致癌高危型引起的3级癌前病变都观察到的总体预防效果，比如二价宫颈癌疫苗，据全球的三期临床研究，阴性人群中，疫苗组与对照组的研究结果中发现，不考虑H P V型别，对任意致癌型引起的3级癌前病变是达到93.2%的总体保护效力。
“就针对预防宫颈癌的总体保护率来说，目前上市的三种疫苗并没有太大的差别，九价疫苗并不是二价和四价疫苗的升级版，它们各具特色。”对于疫苗的选择，李晴主任建议应视个人情况而定。“如果经济条件不允许，或者排不上队，年龄也超出了26岁，那你可以选择接种二价或者四价疫苗，也有很好的保护作用。”
由于之前在中国上市的所有疫苗将年龄限制在26岁，很多女性朋友就想当然地认为26岁以上就不能再接种H P V疫苗了。对此李晴主任表示，这是大家的一种误区。这个年龄段的规定是和临床研究有很大关系的，并不是说26岁以上接种没有效果。接种疫苗不要等待，越早接种越早受益。
H P V疫苗接种的最佳年龄是9- 15岁，甚至接种一针都会产生很好的抗体效价，对预防感染有很好的作用。另外据研究实验表明，对已发生性行为的妇女接种疫苗也有很好的保护作用。适龄女性可根据自身年龄、身体状态及经济状况等选择接种不同价型的H PV疫苗，及早接种，切莫等待。
“有的家长担心，这么小给孩子接种是否安全，首先安全性是毋容置疑的，现在H P V疫苗已经在上百个国家进行接种，包括新加坡等国家已经纳入国家免疫计划，免费给中学生进行注射。”李晴表示，有的家长还认为太早给孩子打疫苗，担心保护期不够长，而实际上H P V疫苗的保护期在50年左右，“有研究显示我国不少女孩的第一次性生活已经提前到17岁，所以及早给孩子一个保护是很值得的。同时我推荐在大学的年龄阶段进行接种，特别是大学1- 2年级，这个年龄接受度高，而且可以有自主性，心理也比较成熟了，可以自己做决定。”
既有效、安全又经济的疫苗仍是大多数适龄女性的最佳选择。从宫颈癌流行病学数据来看，二价疫苗基本能够满足女性宫颈癌的预防需求。随着双价疫苗年龄段的放开，也能缓解目前各地疫苗紧缺的状况，让更多中国适龄女性及早接种、及早受益。
Q & A
预防宫颈癌的最佳方法：H P V疫苗接种+定期筛查
Q：H PV疫苗接种后是否会有副作用？香港的疫苗是否比内地的疫苗效力更高？
A：H PV疫苗非常安全。目前最大的副作用是注射部位的疼痛，而且会一次比一次疼。一些网传的副作用实际上大部分是不存在的。同一间公司生产的疫苗，无论是在内地还是香港都是一样的，没有差异。
Q：怀孕了可以接种疫苗吗？打完H PV疫苗后发现怀孕了，会不会影响胎儿？
A：H PV疫苗的接种针期为0-1/2-6三针。如果这三针都注射完了，那么在接种完这三针的两个月后就可以怀孕了。医生建议怀孕期间最好不要接种疫苗，但如果在第一针或第二针注射期间发现怀孕了，对胎儿也没有任何影响，只需等到哺乳期结束后继续补种剩下的几针就可以了。
Q：对已经完成接种H PV疫苗的女性来说，患宫颈癌的几率是不是极低的？是否可以省去定期宫颈癌筛查？
A：不管接种的是2价、4价或9价疫苗，宫颈癌筛查都是必须要进行的，尽管患宫颈癌的几率很低，但依然不能完全杜绝患癌。目前，美国指南建议：接种2价/4价疫苗后，每3年筛查一次，接种9价疫苗后，每10年筛查一次。
Q：有些粉丝朋友担心接种疫苗会造成H PV感染，是否存在感染风险？
A：病毒是由外层的衣壳蛋白和内部的遗传物质即双链D N A构成的，呈颗粒状。而H PV疫苗里并不存在真正的H PV病毒，只有H PV病毒样颗粒，模仿了病毒外面的壳，里面没有活性物质，不会因为打了疫苗就感染了H PV。
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采写：南都记者 曾文琼 实习生 廖嘉志 黄娴 摄影 陈辉