《联合早报》与“澎湃新闻”首次联办“医者说疫——新中医生谈冠病”视讯连线访谈节目，邀请新中两国四名专家交流经验。这个节目昨天（18日）首播，两地有超过80万人次观看。

（上图左起顺时针）主持人杨萌、梁浩楠医生、张文宏医生、李兰娟院士、华素医生

随着患上冠状病毒疾病的人越来越多，医学界对病毒传播特征也有了进一步了解，估计有一两成病例是在无症状或还未出现症状时确诊，可能还没有发病就会传染给他人。这与2003年的沙斯（SARS，又称非典）病毒不同，沙斯是发病才会传染。

这也意味着要控制冠状病毒的传播，难度更大，新加坡专家指出，这也是为什么人们出门应该戴上口罩。

《联合早报》与总部设在上海的“澎湃新闻”，本月16日首次联办“医者说疫——新中医生谈冠病”视讯连线访谈节目，邀请新中两国四名专家交流经验。新加坡的专家是新加坡国家传染病中心临床主任苏安·华素（Shawn Vasoo）医生和伊丽莎白诺维娜医院传染病专科医生梁浩楠。中国专家是中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟医生，以及复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生。

无症状或在发病初期就能传给他人，是冠状病毒越来越受关注的特点。华素透露，新加坡、中国和其他国家都有研究，一些国家发现这样的病例占比介于四分之一至一半，中国因广泛进行聚合酶链反应（PCR）检验，占比高达七八成。

新加坡卫生部、国家传染病中心及新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院本月1日发表的研究则显示，在疫情初期的157起本土传染病例中，有10起是被未出现症状者传染的。

病患通常发病一周后病情加重

华素说：“要按症状来诊断谁染病、谁该接受PCR检验，会比较困难。戴口罩可保护自己，保护他人。”

尽管新加坡目前11起死亡病例的年龄都超过60岁，华素提醒，不是只有年纪大或患有糖尿病、心血管阻塞或长期肺病等慢性疾病的人才会得重症，国家传染病加护病房内需要插管的病患，最年轻的才35岁，在重症病患中，一些体重较重。

华素说，病患通常发病一周后病情加重，入院者当中，有一半患肺炎，当中有两成至五成会患严重肺炎，5％必须进入加护病房或插管。

新加坡中央医院医护人员3月12日准备为一名冠病疑似病患插管。（档案照）

至于用药方面，华素说，世界各地展开不少临床试验，但还没有证据显示哪个最管用。

另一种疗法是利用康复者血浆内所含的抗体，为重症者治疗。华素说，本周已有一名康复者捐出血浆，下来还会有好几名。

他说，新加坡国家传染病中心研究了11名有意捐血浆的康复者，评估他们的抗体量有多少。

症状轻微者抗体或不足

华素指出，如果没有患肺炎而只是出现喉咙痛等轻微症状，抗体量应该没有重症者来得高，更何况不少病患连症状都没有，他们若捐出血浆，是否有疗效还有待研究。

李兰娟同意药物早期应用和血浆抗体量要足够的说法，中国的经验显示，像莲花清瘟胶囊这类中药也有较好的疗效。

身为人工肝血液净化技术专家的李兰娟也指出，细胞因子风暴（cytokine storm）是导致重症的关键，这种免疫系统对病毒感染的一种过度反应，造成重症病患呼吸困难甚至休克，是这次冠病病毒的致命一击。

她说，人工肝技术能迅速清除炎症，阻断细胞因子风暴，根据她的经验，细胞因子风暴早中期重症患者接受人工肝技术治疗后，全都康复了，危重症需插管的，也有八成逐渐康复。

中国“四个早”策略 是成功控制疫情关键

也是浙江大学医学院附属第一医院教授的李兰娟，今年1月18日跟钟南山等卫健委专家组成员抵达武汉研判疫情，意识到病毒已经人传人。2月初再赴武汉支援，两个月挽救了好些重症患者。她3月31日才随浙江省第五批返浙医疗队回到杭州。参加这次连线访谈时，她刚完成14天隔离。

中国能在较短时间内控制疫情，主要是通过联防联控，调动了所有部门。除了在社区层面进行防控之外，也加大检测力度，调度4万多名医务人员到武汉并派遣物资。

中国通过联防联控调动所有部门与人员援助武汉抗疫。图为2月4日武汉一间“方舱医院”里的抗疫物资（法新社）

她说：“早期我们认为这主要是通过呼吸道传播，后来发现也有粪便和接触性传播，以及通过气溶胶传播。只要没有感染过病毒，所有人都是易感人群。”

她解释，在确定病毒传播途径和哪类人容易感染后，中国制定了四早策略：“早发现指的是发热病患必须到发热门诊接受检测，通过检测试剂早诊断，而且现在所有的医疗机构都能接受检测，不是只有传染病中心才能检测。确诊和疑似的病例都要隔离，我们依据传染病法来保证隔离。还有就是早治疗，早治疗就不会转变为重症。‘四早’在这次的疫情特别重要，因为冠病病毒的传染性比较强。”

她进一步解释，武汉封城正好是在春节前夕，人口大量流动，“如果武汉的病患流散到了全国，绝不是现在的结局。根据统计，封城把中国的染病人数减少了70万。”

她也说，现在即使要外出，也得保持1.5米的社交距离。在疾病流行期间，在疫区一定要戴口罩，这是最好的防疫方法。

“还有就是空调要关掉，防止气溶胶传播。房间要开窗通风，出现发烧咳嗽等呼吸道症状一定要到医院检测，准时隔离就不会传播给其他人，这点中国人已经比较清楚。”

中国采取饱和式诊断和治疗

张文宏医生指出，中国的特点是采取饱和式诊断和治疗，也就是只要发现一个可疑病例，无论症状轻重都要隔离管理，检测完全免费。

“我们的发热门诊和哨点门诊有400多个，武汉也是只要有怀疑就检测，我记得上海有一个患者有1000个密切接触者，全部都要找到和隔离。因此可以在很短的时间内控制疫情。”

他也指出，上海对于输入型病例都进行集中隔离和检测，把无症状感染者也筛出来，保证社区没有感染群，但这也意味着大量的人力财力投入。

抗疫之战要成功 须等全世界脱离疫情

张文宏医生说，中国已经几乎没有本土病例，新加坡也是社区病例开始下降，因此两地打开国门的时间应该比较接近。

他强调，抗疫之战要取得成功，不能单看自己的国家或城市，而是全世界成功过后才能脱离疫情。

专家指出要等全世界脱离疫情才算抗议成功。图为新加坡医护人员在为工人进行冠病检测。（新加坡人力部提供）

他说，随着夏天的到来，像冠病这样的呼吸道疾病会逐渐下降；欧美也想尽快复工，很可能会在疫情未完全控制之前就打开国门。

他指出，美国的病例数目仍在平台期，没有下降的迹象，“新加坡一直比较谨慎……新加坡作为经贸枢纽，不可能长期对世界关闭，在这点上跟中国是很一致的。比如夏天打开国门时，我们就要小心从其他国家来的输入型病例。”

梁浩楠医生则感谢中国这次发表了不少论文，封城措施对新加坡和其他国家是很好的借鉴。

病毒可能会有另一高峰 目前难以预测

“我们要成功，不单单是看自己的城市或国家，我们周围的邻国乃至全世界成功，我们才能脱离疫情。”

张文宏指出，当年沙斯的高峰全球只有约1万起病例，如今冠病却超过200万起，是沙斯的几百倍，他不肯定病毒会在夏天完全消失，甚至到了今年冬天，病毒可能还会有另一个高峰，有多高目前难以预测。

“我是真的希望我们传染病医生不要经常出来，我们不出来，就说明世界很太平……我们都不希望站在幕前，我们最好都在幕后默默地，我觉得这会是世界最大的福气。”

新加坡政府目前也强制要求国民外出时必须戴口罩。（档案照）

这场配合新中建交30周年举办的视讯连线节目由《联合早报》主办，“澎湃新闻”联办。银联国际是活动特别支持方。

新加坡报业控股华文媒体集团社长李慧玲说：“疫情之下，不能同聚一堂，但是我们很高兴能和伙伴一起办成这场医疗专家视讯论坛，交流、分享彼此的经验。整个效果不错，而且通过两地媒体同步首播，也让新中两地人民观看参与，多了解彼此面对的情况。我们会探讨下来再做类似的跨地连线活动。”