到2022年6月2日,全球已经有非洲之外至少43个国家或地区报告发现猴痘确诊或疑似病例,病例总数累计超过了1000例。
2022年6月2日,在传统流行的中非和西非地区之外,全球报告新增猴痘疑似和确诊猴痘病例94例,
新增确诊病例82例;
累计报告病例数超过了1000例,达到1003例;
涉及的国家多达43个,包括西班牙、英国、葡萄牙、加拿大、德国、荷兰、法国、意大利、美国、比利时、阿联酋、捷克、伊朗、爱尔兰、瑞士、瑞典、巴西、以色列、摩洛哥、乌拉圭、澳大利亚、马来西亚、毛里求斯、斯洛文尼亚、泰国、阿根廷、玻利维亚、丹麦、芬兰、挪威、巴基斯坦、哥斯达黎加、厄瓜多尔、 希腊、法属圭亚那、匈牙利、秘鲁、墨西哥、巴拉圭、海地 、马耳他、毛里求斯、 和苏丹等。
其中,6月1日,西班牙报告了82个病例,累计病例数达到了304例,位列全球第一。
5月31日,英国报告了84个病例,迄今累计报告病例数达到了208例,位居世界第二。
所有报告病例中,获得确诊的累计病例确诊达到782例,英国最多,达到208例,西班牙和葡萄牙累计确诊病例数也超过了100例。
猴痘为什么能如此挑动人们的神经?
主要有两方面的原因:
一是,猴痘与天花间的渊源和有一定的致死率。
猴痘是由与天花病毒有着密切亲缘关系、同为痘病毒科的正痘病毒属的猴痘病毒感染引发。
天花的黑暗历史相比大家都有所了解,是与鼠疫一样历史上杀人最多的瘟疫。尽管天花早在1980年就被宣布从地球上被根除,但是作为其近亲属的猴痘却于1970年代被确认。
猴痘人间病例首次于1970年发现,自那时起到2022年5月初英国首次报告发现病例解开了本次疫情序幕之前,猴痘仅仅是局限于中非和西非一隅的地方病,大多数病例报告来自刚果盆地的农村、雨林地区,特别是在民主刚果。
猴痘的临床表现类似于天花,但严重程度要轻得多,总体上属于一种自限性疾病,病程通常持续2到4周。
但是,少数重症病例可以致死,历史上猴痘的病死率介于0到10%之间,近年来介于3%到6%之间。
“所幸”,所有猴痘致死病例都限于非洲,非洲之外迄今还没有发生过死于猴痘的不幸事件。
二是,这一次的猴痘似乎有所不同。
更重要的是,自1970年以来,只有包括贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹等11个非洲国家报告了猴痘人际间传播病例。
除上述地区之外,仅有美国、英国、以色列、新加坡等国家报告了与旅行或进口动物相关的猴痘病例,但没有人际间继发感染的病例记录。
这意味着,“传统”的猴痘很难在人际间传播。
但是,这一次疫情表现出了与传统猴痘疫情的巨大不同,似乎人际间传播变得更容易了。
猴痘被认为属于像新冠一样的人畜共患性传染病,此前主要传播途径是人类直接接触受感染动物的血液、体液,或者皮肤或黏膜损伤而被传染。
在非洲的许多动物中都发现了猴痘病毒感染的证据,包括绳松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、以及不同种类的猴子等。尽管其自然宿主尚不明确,但啮齿动物的可能性最大;这种病毒之所以被命名为猴痘病毒并不是因为它主要感染猴子,而是最早于1958年在猴子身上发现的。
人际间的传播主要是通过密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤或近期内受污染的物体传染。其中,通过呼吸道飞沫颗粒传播通常需要较长时间的面对面接触,这使卫生工作者、家庭成员和活动性病例的其他密切接触者面临更大的风险。
但是,这一次疫情的最大特点主要在男男性行为群体中流行,但目前没有证据证明为性传播,而是通过体液直接接触,尤其是(男男性行为)皮肤、粘膜损伤情况下传播。
尽管,迄今为止对猴痘病毒基因测序尚未发现增加人际间传播风险的新的变异。但,猴痘病毒在人际间传播似乎变得更容易了,这是不争的事实。
然而,最令科学家担忧的却是另外一种可能,那就是,这种病毒可能已经在非洲以外的动物中传播。
因为,如上所述,人间猴痘病例主要是通过与动物的密切接触被感染。
尽管本次疫情主要流行在特定社会群体中,但就全球而言,没有足够证据证明40多个国家的疫情之间存在必然的联系。
一种可能是,这一次发生在不同国家和地区的疫情或者是多源性的,即在多个地点发生了从动物到人的感染。这在此前50多年中是从来没有发生过的。
如果是这样,那么,可能意味着,猴痘即使不能成为一种全球性疫情,也可能会成为全球很多地区的不断暴发流行的地方病。
科学家另一种担忧是,即使目前非洲之外的动物还没有流行猴痘,这一次全球范围内几十个国家人际间的传播,也可能由人类将这种病毒传播给不特定地区的动物群体,从而形成上述全球多地不断暴发的地方性流行的后果。