乳房是女性的特征，凸显了女性特有的美丽姿态。可同时这份美丽也承担着相应的风险。据了解，在过去的几十年里，我国乳腺癌的发病率呈现急速上升的态势，不少乳腺癌患者为了保住生命，不得不做乳房根治手术，即切除掉整个乳房。
而与欧美国家相比，我国乳腺癌患者呈现着年轻化的趋势，这样的缺憾对于年轻女性来说更是一个沉重打击。我们的术后随访发现，患者在关注癌症是否复发的同时，也非常关注生活的质量。
早期患者的保乳手术
正因如此，乳腺癌的保乳手术渐渐被人们所关注。所谓保乳手术，就是缩小了手术切除范围，尽量保持患者乳房的外型美观，但同时保乳术也需要最大限度地切除肿瘤，减少转移和复发。保乳手术创伤小、患者痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。
当然，并不是所有的乳腺癌患者都适合做保乳手术，一般来说，适合保乳手术的患者具备以下特点：
1.肿瘤离开乳头乳晕有一定的距离；
2.肿瘤直径不超过3厘米；
3.经过全身药物治疗，肿瘤缩小，并经过影像检查评估可以保留乳房；
4.肿瘤单发，无皮肤和胸壁受累征象；
5.肿瘤和乳房的比例适当，便于术后保持乳房形状的完整和美观。
不适宜做保乳手术的患者：
1.肿瘤直径大于4 cm，边界不清楚；
2.多发病灶；
3.术后不能保证有条件获得充分有效的放疗；
4.乳腺区域既往有放疗史或者患有胶原血管性疾病；
5.乳房较小，但肿瘤较大，术后不能保持乳房外形；
6.不愿接受保乳手术治疗；
7.因为早、中期妊娠者是放疗的绝对禁忌症，所以不宜行保乳手术，但晚期妊娠者可实行保乳手术，待分娩后再行放疗；
8.肿瘤位于乳头、乳晕者。对于以上患者，我们还是建议进行乳腺癌的根治手术，最大程度地提高预后效果，减少转移和复发。
我们碰到过不少患者，明明有条件进行保乳，却害怕因保乳而增加复发的机会要求行根治手术，根治手术后又后悔不迭。其实根据多年的临床经验显示，对于符合条件的患者来说，保或不保，今后复发和转移的概率相差无几。
近年来，欧美国家的保乳术逐渐增加，保乳术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，新加坡70%～80%，日本超过40%，香港30%，而中国内地依然比例较低，而且几乎在大城市的三甲医院才可进行保乳手术。除了患者无谓的担忧，我国很多医生对于保乳也不甚了解，另外术后的放疗推广程度也是造成这一现象的主要原因。
我们在此强调，早期乳腺癌保乳术及术后放疗与传统根治术和全乳切除手术疗效相当。
更多地开展保乳手术，还要进一步提高早诊断率，更好地完善对民众的体检，做好科普宣传工作，争取让越来越多的患者能早诊断早治疗。
根治术后的乳房重建
乳房重建就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。
哪些患者适合重建术？
因为我们面临的现实是：在国内大多数医院，由于受技术条件的限制，以及医生和患者对乳腺癌复发的过度担心，保乳的比例相当低。
对她们来说，乳房重建，无异于黑暗中出现的一束亮光。哪些患者适合做乳房再造，还要看计划行哪种再造术式。
1.Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次完成；
2.Ⅱ期再造术是根治术恢复以后，择期施行再造术。
3.如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是复发风险较小的0-Ⅱa期，
4.如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上无复发。
哪些不适合做重建术
1、肿瘤恶性程度很高，已经危及到生命，比如已经扩散了，转移了，有了胸部的转移或者肺部的转移等等。
2、病人除了乳腺癌之外还患有其他的疾患，对于手术有影响的疾患，比如肝脏有问题或者主要的脏器有问题。
3、就是局部的条件很差，比如在乳癌根治的手术过程当中，肋软骨也切除了，局部条件很差的情况下做乳房再造，再造出来情况也不会好。
4、还有一种是切除范围很小，这种情况，不需要通过乳房再造来达到美观的目的，通过其他的办法就可以了，比如说上个假体，局部的转移一下就完全可以达到效果。
压力胸衣
做了重建手术后，佩戴压力胸衣及绷带，术后重建护理第一步，尽快让积液排清，让伤口疤痕尽快愈合，同时有助于稳定假体，防止移位，保证效果。
乳房重建不会增加乳腺癌的复发和转移的机会，这是经过很多年临床的验证和大量流行病学的验证以后得出的结论，同时它也不会增加疾病进展的风险。
注：具体情况请咨询您的主治医生
目前乳房重建的方式有两类：
一类是运用乳房假体，跟整容手术中的“隆胸”类似；
一类是利用自身组织，将腹、臀、背、股等部位的组织转移到胸部后，再进行血管吻合和塑形。也可进行两类结合的方式。
第一类方法放置乳房假体需要一定的空腔，要求患者胸部有一定的软组织厚度，对极瘦的患者不适合；
第二种利用自身组织的方法相比之下外形更逼真，但由于要求供区有足够的组织量，比较适合中老年、已经生育、体态较为丰满的患者。
乳房再造手术之后几个月，患者还需要进行乳头再造、乳房改型和乳头乳晕纹身等的小手术。
我们可以确定的是，乳房重建不会增加乳腺癌的复发和转移的机会，这是经过很多年临床的验证和大量流行病学的验证以后得出的结论，同时它也不会增加疾病进展的风险。
最后要强调的是，很多乳腺癌患者的悲观、绝望，不仅对疾病的治疗无益，也会影响一系列术后康复，包括乳房的重建工作。所以，无论是保乳手术或是乳房重建，都需要患者以好的心态来面对，就算身体缺失了一小块，只要你有一颗完整的心，你有乐观勇敢的精神，迎接你的仍然是灿烂的未来。
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