导读
人类和病毒的抗争，从来都没有结束。
来源：“健康界”微信公众号
作者：暗子
病毒变异、传播快，已超2万例！
新加坡遭遇史上最严重登革热疫情。
截至目前，新加坡感染登革热的病例已经超过20600例！
当新冠病毒正搅得全世界不得安宁，更多关于其它传染病的坏消息也从各地传来。
每年的5~9月为登革热高发期，其中7~9月是高峰。感染者出现严重并发症时可导致死亡。
去年全年，新加坡总计出现20例登革热死亡病例，但截至上周，新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。
受新冠肺炎疫情冲击，新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑，进入技术性衰退阶段。现在，当地又迎来了史上最严重的登革热疫情，截至目前，新加坡感染登革热的病例已经超过20600例，给经济复苏进一步添加阻碍。
据新加坡环境局官网数据，新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例，且有不断上升态势。截至7月25日的一周内，新加坡报告登革热感染病例1793例，这是有记录以来的最高单周数据，相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。
对于新加坡来说，最棘手的还不是人数的直线上升，而是感染病毒种类的转换。
过去三个月以来，新加坡“第三型登革热(DenV-3)”病例显著增加，1月确诊的病例中有接近一半都是“第三型”，而这个状况已经至少30年来都很少见了。
这意味着从前从另外类型登革热病毒中康复并获得抗体的民众，将不再对此类型登革热具有抗体，甚至会因为此前患病而加重染病后症状。新加坡国家环境局(NEA)表示，“这种转变和攀升迹象，往往是大爆发前的预兆。”
而在我国，从婴儿到老人均有登革热发热者，其中青壮年和老年较为多见。
7月，江苏省镇江市疾控中心发布提醒：2020年由于暖冬等原因，蚊子密度比往年多40%左右，尤其正值梅雨季，蚊子繁殖更快，其中的白蚊、伊蚊能传播登革病毒，一旦输入性蚊媒登革热出现在本地，疫情可能会传播。
目前镇江句容市已经出现一名登革热患者：一名29岁小伙在柬埔寨务工时感染，回国后已得到有效治疗。
登革热的主要传染源——埃及伊蚊，在我国常见于海南省、福建省、广东省、广西省、云南省和台湾南部地区。白纹伊蚊的分布区域为：北起辽宁，西北到山西，南至海南省。
01
“登革热，那是一个瘟神，你没有因为它而死掉，但是还不如死掉。”美国登革热研究专家杜阿乃·古博勒如此描述这个疾病。
今年1月，一位名叫Jodie Dicks的女孩和好朋友一起抵达了牙买加，在她落地牙买加到她出席婚礼的这段时间里，一只携带登革热病毒的蚊子叮咬了她，婚礼后不久，她就感到身体不舒服，并且全身开始爆发疹子，但是对登革热没有多少了解的Jodie并没有引起重视，认为这只是天气湿热造成的热疹。
直到3天后，可怜的Jodie已经神智不清，被朋友紧急送往当地医院——
“她不知道自己在哪里，也不知道自己是谁。”
得知噩耗的Jodie家人紧急从加拿大飞来，然而Jodie已经完全不认识面前的家人了，甚至包括已经和她订婚，一起买了房准备组建新家庭的男友，她也完全没有记忆。
在医生的建议下，Jodie被一家医用直升机紧急送往美国加州，紧接着接受了一系列包括多次换血的治疗……
然而这一系列的补救措施都已经晚了，治疗期间Jodie突发了两次心脏病，最后因为多个器官衰竭被宣布死亡。
登革热，这个被很多人忽视的疾病，就这样一次次夺走了鲜活的生命。
登革热(dengue fever)，是登革热病毒经过蚊媒传播的急性虫媒传染病，扮演传播的关键性角色——蚊子，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是我们俗称的“花蚊子”。
图源：摄图网
登革热被喻为“传播最快的蚊媒疾病”，伊蚊从感染了登革热病毒的病人身上获得病毒，病毒在伊蚊体内生长繁殖，伊蚊再在叮咬健康人的过程中成功传播病毒，就完成了一轮病毒的传播流程。
库蚊：库蚊传播乙型脑炎（发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐）等疾病。
伊蚊：伊蚊俗称花蚊子，传播登革热（发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹）等疾病。
按蚊：按蚊传播疟疾（间歇性发冷、发热、出汗）等疾病。
而伊蚊体内病毒的来源，正是叮咬了携带病毒的患者。这些患者中有60%的人都是隐形携带者，也就是我们俗称的无症状携带者。
对于伊蚊来说，它们体内的病毒不会受到影响，还会携带终身，甚至雌性伊蚊还可以通过卵子将登革热病毒传播给下一代。
伊蚊自身体内的病毒，加上不带病毒的伊蚊叮咬到带病毒的人体，这两个渠道都增加了病毒在伊蚊种群里存在的范围，最终也导致登革热病毒难以消灭，人群感染风险不断上升。
在3至14天的潜伏期后，部分敏感人群便会发病，有一部分人感染登革热病毒后不发病，称为隐性感染者，但他们同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。
发热是登革热患者出现的最典型症状，一般为39度以上的高热，持续5～6天，伴有头疼、肌肉关节疼痛、咳嗽咳痰等呼吸道症状和呕吐、腹泻等消化道症状，还可能出现皮疹、出血等体征，脸部、颈部和上胸部潮红，呈现出“醉酒”的样子。
如果不及时就医，多达21%的登革热患者会遭受长期性的神经系统影响，比如格林-巴利综合征，有时会导致患者瘫痪。
少数患者也有可能出现致命的并发症，中枢性呼吸衰竭、出血性休克，多器官衰竭等。有时从病发到死亡最快只需24小时。
02
根据中国古代秦朝（公元前420年至前265年）出版的一部医学百科全书的记载，最早的登革热症状出现于公元前992年。当时被称为“水毒”，并被认为同飞蝇有关。
“登革”的名称是从英语Dengue音译而来，至于Dengue之由来也众说纷纭；比较普遍的说法是源自斯瓦希里语（Swahili）中的“Ki-dinga pepo”，意思是“突然抽筋，犹如被恶魔缠身”。中国称为登革热，在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症，而越南则通称为热出血症。
而早期的登革热爆发流行则先后出现于1635年的西印度群岛和1699年的中美洲。
图源：摄图网
之后，登革热于1779年在开罗和巴达维亚（今雅加达）发生过流行。1780年，在菲律宾美国费城、印度的马德拉斯也发生流行。当时的美国人把它描述为“断骨热”（break-bone fever）。
1873年，在台湾的澎湖县发生流行。1897年，在澳洲出现流行。1910年，在贝鲁特出现流行。
直到第二次世界大战时，登革热症在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，其病因学直至1944年才被了解。
最终于1952年，登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒及二型登革热病毒；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒及四型登革热病毒。
除了人类以及斑蚊外，登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类（黑猩猩、长臂猿、猕猴），1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人，1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes （Finlaya） niveus complex分离到四型登革热病毒，1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区猕猴身上发现四型登革热病毒抗体。
因为登革热病毒的大范围存在，和不及时就医引起的严重后果，自第二次世界大战以来就成了严重的全球公众卫生议题。非洲、中东，拉丁美洲和东南亚这些热带亚热带地区的国家，都是登革热的流行地，如今登革热病毒遍及全球110个国家。
美国疾病控制和预防中心(CDC)指出，全球目前有四成人口生活在登革热流行地区。
世卫组织则通过统计得出，每年全球约有3亿9千万人口感染登革热，约50万人因此住院，最终有约2万人死亡。
世卫组织同时表示，因为大部分感染病例是无症状的，所有实际感染人数会更高。
2019年以来，世卫组织已经将登革热列为全球十大公众健康威胁疾病之一。
印尼在去年1月就有100人死亡，全年至少11万人染病。
在我国，2014年还经历了一场登革热大流行。
2014年6月至9月，广州市本地感染登革热的病例数爆发式增长，全市每个区（县市）都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情，随后病例数增长势头很猛。截至9月21日，广州已报告超过6000病例。
截至10月12日，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为：广州25732例、佛山2602例、中山417例。广州省登革热疫情仍没有明显缓解的迹象，依然保持着每天逾千例的速度在增长。
经历了几个月的高强度消杀、防控后，广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段，虽暂未完全消除新发病例。进入11月后，广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态。
03
目前还没有一种有效疫苗来预防登革热，预防的关键就在于防蚊灭蚊，以避免蚊子叮咬。可采用以下方法来保护自己和家人：
1、到登革热流行区或伊蚊活跃区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。
2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。
3、出游时要避免在蚊虫出没频繁的时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。
4、防止积水，清除伊蚊孳生地，尽量避免养殖水培植物。爱花的朋友们要常清洗花瓶等水容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。贮水容器、水井及贮水池要加盖。
人类和病毒的抗争，从来都没有结束。
责编 | 亦一
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