子宫是孕育生命的场所,也是胚胎种植和成长的摇篮,子宫内膜就像是种子发芽的土地,我们必须善待我们的子宫,努力创造一个温馨和舒适的环境,宝宝才会在我们的子宫内生根、发芽、并且茁壮成长,如何了解不孕症母亲的房间是否适合胚胎生长,在我们中心可以借助功能强大的宫腔镜器械来完成,宫腔镜就像是我们的眼睛,可以直接进入到宫腔内的各个角落观察子宫内的情况,看是否存在影响胎儿着床和生长的不利因素。上海中医药大学附属曙光医院东院生殖医学中心童国庆
宫腔镜是什么?长啥样?估计大家都已不陌生,宫腔镜不仅能看清宫腔内病灶的部位、大小、外形和范围,还可以直视下切除病灶送病理或定位刮宫等,宫腔镜在检查的同时又可以进行相关治疗。大大提高了对宫腔内疾病的诊断。
在我中心出现以下情况时需要行宫腔镜检查:
一、阴道超声检查提示子宫内膜过厚、过薄或回声不均,内膜线断裂不连续,宫腔占位性病变,子宫畸形,如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈等。宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,分解粘连,切除子宫纵膈等,是这些疾病诊断的金标准。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%。多项研究表明,不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。
二、自然流产史:如果有两次以上的自然流产,应使用宫腔镜探查是否存在可能导致流产因素,如子宫解剖形态的异常、内膜病变等。
三、反复移植失败:如子宫内膜炎、内膜结核等;有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后,40%在第一到第三个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查,可改善妊娠率。
四、异常子宫出血:如非月经期的阴道出血,宫腔镜检查不但可区别功能性子宫出血还是器质性宫腔病变,而且取出子宫内膜病理检查以排除子宫内膜的恶性病变;
五、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复查:如宫腔粘连分离术后、子宫纵膈切除术后等;
六、宫腔镜下输卵管插管通液术:不但了解输卵管通畅性,同时了解宫腔情况,一次操作解决两方面问题。
研究表明,宫腔镜手术中出现轻度子宫内膜炎症反应,其释放的细胞因子和生长因子可能有利于内膜为植入做准备。另有研究表明,宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度方便移植,降低胚胎移植的难度。
辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科,特别注意保护内膜,生殖科宫腔镜手术不仅关注宫腔结构及内膜形态,对关系到子宫内膜容受性的内膜血供及一些细微的改变观察的也非常仔细。但我们中心并不是每个移植前的病人都常规做宫腔镜,而是需要医生通过B超、造影检查及临床经验等综合判断你的宫腔是不是有问题,是否需要宫腔镜检查。
最后:为娘准备好了,快来吧我的宝贝。
专家简介
童国庆,男,主任医师,新加坡国立大学生殖科学博士、新加坡基因组研究院胚胎学博士后,南京医科大学、同济大学教授。已经于2012年9月到上海中医药大学曙光医院发展生殖医学中心业务。
1994年毕业于西安交通大学医学院,2000年于新加坡国立大学取得临床胚胎学(试管婴儿)硕士学位,2004年于新加坡国立大学取得生殖科学博士学位。2006年结束在新加坡基因组研究院的博士后研究回国工作。
建立了“囊胚培养与囊胚移植”和“胚胎玻璃化冷冻”技术,大幅度提高了试管婴儿的妊娠率,该技术的成功建立发表在了2011年国际刊物 Fertility and Sterility.主要成果:每取卵周期获得4个囊胚以上的患者,一次取卵周期妊娠率超过70%。该理念和方法受到国际媒体路通社的关注和介绍。
在不孕症研究方面有深厚造诣,在国际刊物(Nature Cell Biology, Fertility and Sterility, RBMonline等)和国内期刊(生殖医学杂志等)发表论文30片。目前从事人类体外受精胚胎发育基因调控研究和成体干细胞在不孕症中的应用研究。