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新加坡近期本土病患为何检测结果时阳时阴?

 

3月28日,新加坡卫生部通报初步统计:今天新增确诊12例,累计60300例。新增病例当中,全是境外输入。卫生部将在今晚公布详情。

新加坡连续两天现社区病例3月27日,新加坡卫生部通报新增23起确诊病例,是自3月3日以来的单日新高;3月3日当天,新加坡也是新增23例。 昨天的23起确诊病例当中,21起为无症状感染,2起出现症状。 昨天的23起确诊病例当中,22起为境外输入病例,1起为本土病例,累计6万零288起。这是新加坡连续两天出现本地社区病例。客工宿舍病例则连续27天无新增,希望能维持。 新加坡目前没有活跃感染群。  本地社区病例是48岁食品包装员 昨天通报的本地社区病例是48岁女性永久居民(第61205例),在位于加基武吉轻工业区Eunos Technolink工业楼的Sheera公司担任兼职食品包装员,她的日常工作不与客户发生联系。(Eunos Technolink,图源:Street Directory) 据网络信息,Sheera公司是热食供应商,主要为客工供应早午晚三餐印度餐食。她去年三月去印度,12月11日回到新加坡。在指定地点执行“SHN居家通知”(俗称“隔离”),12月21日接受检测,结果为阴性。12月25日结束隔离。 3月25日,她准备再次前往印度,接受行前检测。3月26日,检测结果为阳性而确诊,无症状,以专用救护车送去国家传染病中心。 同日,国家传染病中心给她再次检测,这次检测结果为阴性,血清抗体阳性,意味着既往感染。 当局认为,这意味着该女子可能是既往感染,正处于脱落体内病毒碎片RNA的阶段,但,由于无法确定她是在境外感染,为安全起见,将她定为本土病例,并启动有关的公共卫生管理措施,包括将密切接触者集中隔离。 据《新加坡眼》统计,新加坡最近的五起本土病例,都属于类似情况——入境隔离之后的若干时日,检测阳性,个别病例再次检测,结果又为阴性,但仍判为确诊;血清抗体检测为既往感染,均判定为病毒碎片脱落,但由于无法确定是在境外感染,为安全起见,仍列为本土病例。

【回顾第61184例】26岁缅甸籍女子,WP客工,家庭女佣,1月23日从缅甸入境,在指定地点执行“SHN居家通知”(俗称“隔离”),2月5日接受检测,结果为阴性。2月6日结束隔离之后,住进女佣宿舍;3月23日,派到雇主家开始工作;当天晚上,出现咳嗽和流鼻涕症状。3月24日到诊所求医并接受检测。3月25日,检测结果为阳性,以专用救护车送去国家传染病中心。3月25日当天,国家传染病中心给她再次做检测,这次结果为阴性,血清抗体阳性。当局认为,这意味着该女子可能是既往感染,正处于脱落体内病毒碎片的阶段,但,由于无法确定她是在境外感染,为安全起见,将她定为本土病例。

检测结果为何时阳时阴反复不定? 新加坡一组医学研究人员对本地冠病检测结果复阳的病患进行分析。 研究指出,冠病疫情在全球暴发后,中国、韩国等地出现病患在两次检测呈阴性后出院,但出现“复阳”情况,引发人们对二度感染的忧虑。研究团队发现,在病愈之后,人体仍会在几周甚至几个月内,间歇性排出呼吸道粘膜细胞,这些细胞含有冠病病毒核糖核酸RNA碎片,有时会被RT-PCR测出,因而出现“反复无常”的结果。 如果这类“复阳“病患的CT值高,加上样本无法培养出病毒、体内有抗体,那么,所检测到的样本就是死病毒碎片,不具有传染力。 

小科普:什么是循环阈值(CT值)?

CT值的全名叫做“cycle threshold”,冠病病毒基因非常微小,需要透过PCR放大基因。在实验室中,每放大两倍就是一个CT值,换句话说,CT值30就是代表检体病毒基因放大2的30次方倍才被观测。 因此,CT值愈高,代表病毒浓度愈低,意味着患者体内病毒愈少,甚至只剩碎片。 研究团队研究了本地几十个“疑似二度感染”的病患,发现所有复阳检测的循环阈值(CT值)都高于30甚至35,显示他们体内已无活病毒。 这也意味着,初愈者虽然可能仍在脱落病毒碎片,但不会对社区构成显著公共卫生风险。 研究团队也指出,二度感染冠病情况尽管相对罕见,仍有可能发生。 这个研究结果发表在新加坡医学专科学院的医学期刊《Annals》第50期,2021年2月出版。 新发病患曾到小印度这两处地点 卫生部对新发病患确诊之前14天活动进行追查,3月27日通报病患到过的新增地点如下: 3月19日1940时至2040时:位于小印度的慕斯达法购物中心 (慕斯达法购物中心。图源:新加坡眼) 3月22日1945时至2020时:位于小印度Dunlop Street南洛街118号的Haniffa百货商店(Haniffa商店。图源:Haniffa官网)卫生部指出,新发病例的密切接触者已经追查并接获当局通知。 卫生部提醒公众,如在上述时间曾到过上述地点,必须在14天内不间断监测自身健康,如出现急性呼吸系统症状(咳嗽、咽痛、流鼻涕)或发热、丧失味觉嗅觉,须立即求医。昨增境外输入病例22起49岁本坡男子出症状未报告昨天新增22起境外输入确诊病例,其中1例是49岁新加坡籍男子(第61226例),3月11日从哈萨克斯坦入境,入境检测结果为阴性;之后在指定地点执行“SHN居家通知”(俗称“隔离”)。隔离期间,3月24日检测结果亦为阴性,当晚出现咳嗽症状,没有报告。 3月25日隔离期满之后回家。3月26日,出现发热症状,到诊所求医,接受检测,这次检测结果为阳性而确诊,送去国家传染病中心。源自印度旅客占一半3月27日通报的22起境外输入病例统计情况如下: 按旅行史统计:印度 11人,孟加拉、菲律宾各3人,美国、南非、缅甸、哈萨克斯坦、印尼各1人  

 

前来务工、任职者占60% 按身份统计: WP客工12人,分别从孟加拉、印度、缅甸、菲律宾入境,其中4人是家庭女佣。 持工作证件1人,从印度入境。 前来务工、任职者小计13人,占当天境外输入病例的六成。 留学生3人,分别从印度、印尼入境。 持DP家属证3人,分别从菲律宾、南非、美国入境。 新加坡公民1人,从哈萨克斯坦入境。 新加坡永久居民2人,从印度入境。过去七天,一共104人确诊,其中38起(37%)为既往感染,46起(44%)为新近感染,其他20起(19%)检测结果未出。  昨天10人病愈ICU重症监护室仍有1人 3月27日,新加坡卫生部通报:截至当日中午1200时,10人病愈出院,累计病愈6万零113人;现有病患为145人,比前天增13人。 现有病患包括:中症病房有31人,比前天增5人;113人在社区护理设施或社区康复设施,比前天增8人。 ICU重症加护病房自3月26日起有1人。 昨天通报死亡病例无新增,维持在累计30起;上一次通报死亡病例是3月13日。  菲律宾暴增9595起确诊病例累计确诊病例破71万起活跃病例逼近12万起连续两天破新高3月27日,菲律宾暴增9595起确诊病例,累计71万2442起,破71万起。 菲律宾已连续三天日增8000起以上。 目前有活跃病患11万8122人,连续两天创历史新高。近12万人中,95.1%为轻症,3.2%为无症状。其余为中症和重症。  每100人传染给194人到月底或每日新增11000起专家:医疗系统快支撑不下去建议封城二周 尽管大马尼拉地区实施了限制措施,菲律宾的冠病传染值高达1.94,即每100个病患传染给194人,感染群正在迅速扩大。OCTA研究机构判断,到了本月底,菲律宾每日新增病例很可能达到11000人。 专家指出,如果维持目前的限制措施和传染值,菲律宾需要10周才能控制本波爆发,但是,他说,“医护人员和医疗系统支撑不了十周,我们应该考虑更加严格的封城措施,遏制病毒传播。” 他补充说:“去年八月,政府在大马尼拉地区实施两周封城,取得显著效果,之后疫情受控,一直到十二月。我们应该再考虑封城两周,让医疗系统有喘气的机会,这才能挽救经济和健康。” 同日,菲律宾通报10起新增死亡病例,累计1万3159起。 泰国昨增80起确诊病例一名45岁男子检测阴性病逝之后检测阳性而确诊 3月27日,泰国新增80起确诊病例,累计2万8657起。泰国昨天通报死亡病例新增1起,累计92起。 一名45岁佛统府男子,有糖尿病病史,曾经去过高风险地区曼谷曼凯县。3月16日,他出现疲惫和呼吸困难症状,到医院求医,发现血糖过高,当时给他进行了冠病检测,检测结果为阴性。 3月25日,他昏迷,住院。之后病情恶化,不治病逝。病逝之后,院方进行冠病检测,这次结果为阳性而确诊。 在80起新增病例当中,73起为本土病例,7起为境外输入病例,源自印度的有3起,源自南非的有2起,源自巴林、德国各1起。 在本土病例中,曼谷新增52起,占当天病例之71%;本波疫情核心区龙仔厝府新增15起;其他6个地区各增1起。  马国至今44.6万人已接种其中10.5万人已完成两剂 截至3月26日,马来西亚一共44万6617人已接种至少一剂疫苗,其中10万4931人已完成两剂接种。另,约710万人已报名接种,占全国合适人口之29.3%。  马来西亚昨增1199起病例累计确诊病例破34万起3月27日,马来西亚新增1199起确诊病例,累计34万零642起,破34万起。当天的冠病传染值从前两天的1.00降至0.92,即每100个病患传染给92人,感染圈正在缩小。 昨天新增的1199起新增病例当中,1194起为本土病例,5起为境外输入病例。 在1194起本土病例中,959人是马来西亚公民,235人是外籍人员。 雪兰莪昨天新增283起确诊病例,是当天新增病例最多的州属,占当天总数的24%;其次为砂拉越,新增267起(22%);再次是吉兰丹,新增138起(12%)。 最靠近新加坡的柔佛州昨天新增81起,是自去年12月19日以来的历史新低;去年12月19日,柔佛新增75起。 根据《新加坡眼》统计,柔佛州自去年11月21日以来的疫情走势如下: 新增9个感染群含教育机构、行政中心 马来西亚昨天新增9个感染群,砂拉越有3个,沙巴有2个,柔佛、吉隆坡、彭亨、吉兰丹各有1个;5个是工作场所感染群,涉及公共行政中心、教育机构、商店、建筑工地、工厂,4个是社区感染群。 马来西亚至今出现1344个感染群,952个已结束医学观察,现有活跃感染群为392个,其中66个昨天有新增病例。 昨天有1257名病患痊愈出院,累计32万5182起,占总病例95.5%。 活跃病例有1万4209人,比前一天少60人;有167人在ICU重症加护病房接受治疗,其中72人需要依靠呼吸辅助器。  新增2起死亡病例分别为52岁、60岁 马来西亚昨天通报新增2起死亡病例,累计1251起,病死率为0.37%。 第1250起死亡病例:60岁马来西亚籍男子(第333476例),在沙巴病逝,有慢性肝病病史。 第1251起死亡病例:52岁外籍男子(第339264例),在槟城病逝,有糖尿病、高血压和慢性肾脏病病史。  印尼昨增4461起确诊病例首次连续两天维持5000起以下3月27日,印尼新增4982起确诊病例,累计149万2002起,破149万起。 这是印尼六天内第二次降至5000起以下,也是连续33天日增确诊病例维持在万起以下。 印尼昨天通报198起新增死亡病例,累计4万零364起。 从图表上看,无论从新增确诊病例人数或新增死亡人数看,印尼疫情仍持续中,但一月中下旬似乎达到峰值,之后稳定缓降,似乎已过拐点。 印尼新冠确诊病例和死亡病例人数皆为东南亚最高。