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电话问诊再寄中药女医师吊牌两个月

女中医师三年来每周通过电话向智障病人的母亲问诊,需要时再把中药邮寄给她。中医管委会文告指女医师的病人记录不准确且没足够详情,无法为病人提供良好服务,违反《道德准则与道德指导原则》。

女中医师每周通过电话向智障病人的母亲查询病况,再把中药邮寄给病人。这种“远程问诊”方式维持长达三年,被病人的妹妹告发,女医师的行医执照被吊销两个月。

在红山巷永济堂参茸药行行医的胡添娣(60岁)也被中医管理委员会罚款5000元和谴责,且须书面承诺不得违反道德准则,在没为病人做出足够的检测和评估前,不得开药单和发放中药。

中医管委会提醒远程问诊或对病人安全构成危险

中医管委会发文告提醒,远程问诊可能对病人的安全构成危险,“尤其是特需病人,因为他们可能无法准确地告诉看护者他们的症状或健康状况。面对面问诊是要确保中医治疗恰当,无损病人安全。”

胡添娣最后一次见到男病人是在2014年8月24日。投诉人指哥哥有消化不良和通便问题,但胡添娣每周只跟她的母亲通电话,了解哥哥的情况,再邮寄中药到她家。

投诉人也指胡添娣擅自上门,取走未服完的中药,还向她母亲投诉,说投诉人不该向中医管委会投诉她。

文告指胡添娣接受调查时,所出示的病人记录不准确且没足够详情,无法为病人提供良好服务,违反《道德准则与道德指导原则》。

她明知病人有乙状结肠扭转(sigmoid volvulus)的病历,肠道阻塞可能会复发,却没进行必要和及时的检查,让病人承受显著风险。

胡添娣接受《联合早报》访问时说她和智障病患一家是多年的邻居,她是应弱智病患母亲要求,在他们搬家后以远程医疗方式继续提供治疗。

她说:“我们两家是老邻居,我过去10多年帮他(病患)调理肠胃问题。他母亲觉得病情照顾得稳定,搬家时苦苦哀求我继续提供治疗。”

她指出,两家人原本都住在红山一带的不同座组屋,后来病患家那座组屋集体重建,他们便搬到金殿去。

 胡添娣表示自己经常提醒病患母亲带病患回诊所复诊,但碍于病患是弱智者不便带出门,对方并没有这么做。“我跟她说过一段时间要带儿子过来看一下,还一直提,可是她说都没事,不用带。”

调查委员会认为胡添娣没遵从良好的行医准则,但它在提呈的报告中也把胡添娣是在病人母亲的要求和批准下进行远程问诊等因素纳入考量,包括没足够证据显示她的治疗对病人造成伤害。

委员会考虑到这是针对胡添娣的首个投诉,她也承认过失并表示后悔,因此决定只吊销她的行医执照两个月。

受访中医师说,远程治疗在本地中医界是新兴趋势,他们想实行已久,但因为仍未普及,条例不明确,而使他们踌躇不前。

根据《中医执业者道德准则及道德指导原则》,如果中医师已亲自接触病人成立医患关系、做出诊断及展开疗程,在妥善照顾病人安全与治疗的情况下,是可以用远程医疗调整或继续提供治疗的。

中医师张磊受访时说:“虽说中医讲求望闻问切,但一些病况不一定要把脉。有些非常有经验的老中医听你形容,大概也心里有数了。”

他指出,中医重调理,一般远程医疗开的药方较为温和,非药性强烈的药物,风险较低。他认为对中医远程医疗的投诉应视后果严重性而论,谨慎处理,以免抑制其发展。

行医近10年的徐常清中医师受访时说:“远程医疗在中国已成趋势,本地医师也想紧跟趋势。”

她说,远程医疗适用于正在好转的慢性疾病,可使用图像搭配电话交谈或使用视讯观察病情,但若是病情恶化或发生病变,应回诊所复诊。