有4.4%睡眠窒息症病患在进行大手术后的30天内因心脏骤停猝死,这是一般人的近14倍,引发心脏衰竭、中风、心房颤动等并发症的概率,也比一般人高出一倍。
调查发现,患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病患当中,有4.4%在进行大手术后的30天内因心脏骤停猝死,这是一般人的近14倍。
另外,患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnoea,也称睡眠窒息症)的病患在手术后的30天内引发心脏衰竭、中风、心房颤动(atrial fibrillation)等并发症的概率,也比一般人高出一倍。
新加坡、马来西亚、加拿大、新西兰和香港等地区的研究人员针对睡眠窒息症展开调查,结果刊登在本月的《美国医学协会期刊》(JAMA)。
研究人员观察1218名病患动大手术后30天的情况,以此找出睡眠窒息症和手术后引发的心血管并发症之间的关系,参与调查的病患来自上述五个地区。研究人员将大手术定义为病患得在术后住院两到三天的手术,如腹部手术、主要关节替代手术、血管手术等。
结果显示,没有睡眠窒息症的病患,仅0.3%在手术后的30天因心脏骤停猝死;患有严重睡眠窒息症的病患手术后因心脏骤停猝死的概率则是4.4%,是前者的近14倍。患有中等和轻微睡眠窒息症的病患,手术后30天内因心脏骤停猝死的概率则分别是3.4%和0.4%。
在一小时的睡眠中暂停呼吸30次属于严重的睡眠窒息症,暂停呼吸15次至30次病情属中等,五次至15次属于轻微。
参与研究的邱德拔医院麻醉科部门高级顾问医生薛纯斌(44岁)受访时解释,动大手术前病患得先注射麻醉剂,或许大大提升了严重睡眠窒息症病患在手术后猝死的风险。
薛纯斌解释,睡眠窒息症病患因呼吸阻塞,血液里的氧气比一般人来的低。“麻醉剂或止痛药会加重睡眠窒息症的病状,因为舌头会变得松弛,口腔也会阻塞。”
他说,病患呼吸会更困难,血液的氧气量也会下降,加重心脏的负荷。
薛纯斌引述一项本地调查时指出,三分之一新加坡人患有睡眠窒息症,其中10%患者病情较严重。他因此提醒病患,若知道自己患有睡眠窒息症,手术前务必通知医生。
“医生会根据病患的严重程度,使用药效较弱的麻醉药物,或其他不会影响呼吸的药物,减低他们之后引发并发症的风险。”
邱德拔医院耳鼻喉科部门顾问医生陈顺兴(38岁)受访透露,肥胖、年纪较大、下颚小,都可能是导致呼吸道阻塞的因素,同时也可能引起睡眠窒息症。他也说,填写STOP-bang问卷可了解自己是否属于睡眠窒息症风险群。“当然最好的方法,还是让医生检查。”
薛纯斌透露,研究团队预计在今年底进行一项跟进调查,研究如何避免睡眠窒息症病患手术后引发并发症。
风险自测问卷
STOP-bang调查问卷帮助病患了解自己是否有睡眠窒息症的风险,若在八项是非题中回答至少五次“是”,就有可能是高风险群。
– S(Snoring):打鼾。你在睡眠时是否有打鼾?
– T (Tired):疲累。你是否在白天也感到疲累?
– O (Observed apnoeas):旁人观察你有呼吸暂停。你在睡眠时呼吸会停止吗?
– P (high blood Pressure):高血压。你有高血压吗?
– B (BMI):体质指数,即体重(公斤)除以身高(米)的平方。你的BMI是否超过35?
– A (Age):年龄。你的年龄超过50岁了吗?
– N (Neck):颈围。你的颈围超过17英寸吗?(若是女士,超过16英寸则回答“是”)
– G (Gender):性别。你是否是男性?