基层医疗不再是底层医疗

我住在盛港西,轻轨站附近有一家很受欢迎的连锁集团诊所,可能是因为那一带诊所竞争激烈,诊所门上大大的灯箱招牌“每天营业,早上8点至晚上11点”,字体要比诊所本身的名号还要大。

诊所两名主要的轮班家庭医生都是好声好气又有耐心,有时候生病后去复诊,连复诊费也免了,可想而知,到那里看病的人络绎不绝。有一次,我看到一名阿叔前去看病,本来排在第一位,但因为忘了带CHAS(社保援助)卡,急得他请诊所助手千万要等他的亲戚把卡送来才愿意登记。

让人感到安心又能照顾全家人的家庭医生,配搭看病可以获得显著津贴的CHAS卡,往小处看,带给小市民的是便利和负担得起的医疗服务,放大来看,其实是将有限的资源更合理地分配到基层中去,更有效控制医疗费上涨。

从供应的角度,全岛2000多家诊所中,1700多家是CHAS诊所,97%的CHAS卡持有者以及建国一代都能在住家一公里范围内找到一家CHAS诊所,覆盖面可说非常广。再加上CHAS持有者如果被家庭医生转介到公共医院看专科,还能继续获得津贴,单这一点就足以吸引病患到CHAS诊所看病,不再须要去综合诊疗所排队。此外,配合更多综合诊疗所和医疗中心落成,再加上近年来政府鼓励医科生从事家庭医学,而不是一味当专科,可负担得起的基层医疗供应相信会更加充足。

从需求的角度,放宽CHAS资格,让所有慢性病者不分收入都能享有CHAS的津贴,意味着有更多人能到CHAS诊所看病,支付跟综合诊疗所差不多的费用。这虽然意味着政府必须提供更多CHAS津贴,但长远来说,却能让更多人在社区获得照顾,而不是等病重了再到医院医治,其实是在花小钱、省大钱。

目前,符合CHAS资格的家庭人均月入必须在1800元以内,随着国人收入越来越高,一些家庭并不符合CHAS的资格。至于那些原本有CHAS卡的家庭,随着儿女开始上班挣钱,每两年重新评估的时候也可能失去资格,但父母却也到了慢性病找上门的年纪。

去年的受雇居民家庭中,平均月入少过1800元的介于第30到40个百分位之间,也就是少过一半的家庭可以受益,取消收入资格后,预计受益家庭会显著增加。

除了CHAS,李总理也宣布,1950年至1959年出生的立国一代(Merdeka Generation)也能享有类似建国一代的医疗补助。除了感激他们的贡献,具体来说,更是希望这50万人能病从浅中医,减缓个人和国家的医疗成本上涨。

随着今后持有CHAS卡的人越来越多,那一家家深夜还亮着灯的诊所,那一个个在诊所里默默耕耘的家庭医生,将让基层医疗越来越重要,而不再是为了拿病假单才去“光顾”的底层医疗。

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