许连碹: 医师应提供“有价值”放射服务 避免昂贵无谓检查

陈劲禾 报道

jinhet@sph.com.sg

随着人口老龄化、慢性病患者增加,放射服务的需求料会增加,卫生部高级政务部长许连碹博士说,放射学乃至整个医疗体系须为病人提供有价值的服务,即善用放射服务,避免昂贵又无谓的检查。

她日前在2017年亚洲放射学研讨会上致词时说:“要做到‘有价值的放射学’,一个重要方法是提倡使用最适当的放射服务,避免昂贵的检查,因为这些检查对改善病人的情况可能没有什么意义。”

许连碹举例说,国外有研究显示,无并发症的非特异性下背痛(non-specific and uncomplicated low back pain)的初步治疗其实不需要用较昂贵、较先进的成像技术,但有些医生仍要病人做磁力共振扫描(MRI)或电脑断层扫描(CT scan)。

她说,在美国,花在这些无谓扫描上的联邦医疗保险(Medicare)费用,每年估计介于8200万美元至2亿2600万美元(约介于1亿1480万新元至3亿1640万新元)。

许连碹说:“放射科医师可以与医疗业的同事分享知识,制定要求成像检查的一套适当准则,涵盖各种仪器和临床指标,并鼓励使用这个准则。”

亚洲放射学研讨会的主题论坛题为“以价值为基础的成像技术”,旨在探讨放射学成像技术如何为病人提供有价值的服务。

新加坡中央医院放射学高级顾问陈敏树医生在论坛上说,在大规模的医院里,大家都非常忙碌,以致不同部门的医生之间交流不足,常没有讨论病人到底需要怎样的扫描。

他说:“放射科医师要主动跟不同部门的同事接触,打电话或传信息通知对方病人要求的扫描不适合,然后跟同事讨论这个病例。”

来自比利时的安特卫普大学医院放射学部门主席帕里泽尔(Paul Parizel)教授认为,国家应该立法保护放射科医师,让他们在拒绝为病人做无谓的扫描时,免除法律责任。

他分享欧洲的情况时说,在一些欧洲国家,放射科医师必须按照专科医生或普通科医生指示,为病人做扫描。“有许多临床医师要求做扫描只是为求自保,要确保自己不会惹上官司。”

他说,比利时两年前立法明确放射科医师的顾问身份,他们有权拒绝做某种扫描,也有权建议改做另一种扫描。

哈佛医学院与威斯康辛大学放射学、神经内科与神经外科教授罗利(Howard Rowley)也分享说,他所属的医院曾经在急诊室放置一台电脑断层扫描器,扫描量在一年内就增加了三成。

他说:“我们确实需要帮忙同事妥善使用这些工具。”

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