护理效能评估中心执行司长邱素珍医生指出,推出药物指南有助医生和病患选择最佳的治疗方式,并让卫生部更有效地决定应为哪些药物提供津贴。
卫生部属下的护理效能评估中心推出全新的药物指南,避免公共医疗机构使用不符合经济效益的药物进行治疗,以保障本地医疗费用的可持续性。
指南涵盖11种本地常见疾病的药物,包括癌症、糖尿病,以及心脏疾病药物。其中九个可获政府津贴,除了协助病患减轻医药负担,指南也有助政府节省不必要的医药津贴开支。
这是护理效能评估中心(Agency for Care Effectiveness,简称ACE)制定的首份指南,ACE下来每年将制定约三份药物指南,并定期针对新推出的医疗服务和科技制定指导原则。
所有公共医院和综合诊疗所都必须依据指南提供治疗,卫生部也会定期对各个公共医疗机构进行随机审查,确保医生遵循指南中的条例。
ACE执行司长邱素珍医生受访时指出,指南的宗旨是通过严谨的评估系统计算药物的成本效益,协助医生和病患选择最佳的治疗方式,并让卫生部更有效地决定应为哪些药物提供津贴。
为一些价格较高药物 设下统一收费顶限
指南也为一些价格较高的药物设下统一的收费顶限,确保医生在符合成本效益的情况下使用这些药物。
邱素珍解释:“卫生部之前主要通过药剂公司提供的报价决定是否提供津贴。ACE的做法是详细计算出药物符合成本效益的价格,并和药剂公司进一步协商,为一些较昂贵的药物制定统一收费。”
例如,用于协助心房颤动病患预防中风的新型口服抗凝药(NOAC),价格比传统药物华法林高出30至50多倍,尽管成效良好,导致脑出血的风险也较低,但不少医生仍基于费用考量选择使用华法林进行治疗。
但ACE经计算后发现,只要确保价格维持在每天3元8分左右,NOAC的成本效益其实比华法林更高。因此,和药剂公司磋商后,ACE为其中一款名为拜瑞妥的NOAC制定了比目前售价低三至五成的统一收费,并规定公共医疗机构以该药物取代华法林进行中风预防治疗。
卫生部医药总监王建忠副教授指出:“医药科技的进步虽然可以延长国人的寿命和生活素质,但同时推高了医疗成本。ACE可有效地辨识哪些新科技符合成本效益,这有助确保本地医疗系统的有效性和可持续性。”
医疗政策顾问林方源医生指出,医生所接受的训练着重在医疗成效方面,他们或许无法深入了解所有治疗方式的成本效益。“这是该局首次结合本地的临床和经济数据制定指南,这能让医生对新医疗科技有更全面的认识,协助他们更好地做出决定。”
邱德拔医院高级药剂师陈天欣说,市面上有许多药效和副作用类似,但价格不同的药物。医生在没有指南的情况下或许难以选择最具成本效益的药物。“随着新指南的推出,医生能更全面了解本地有哪些符合成本效益的治疗方法供选择。”
新加坡中央医院内分泌学主任兼高级顾问医生吴淑雅说,为确保能有效实行新指南,院方已准备好一套完善的电子系统,让医生易获取指南中的信息。“新指南可协助糖尿病患及早并更容易获得适当的药物治疗,预计将有大批病患从中受惠。”