专门看护败血病和传染相关疾病的急诊病房,成功把病患平均住院天数减少2.4天,医药费因此减少20%。
新加坡中央医院内科部门测试新工作流程,设立专门看护败血病和传染相关疾病的急诊病房,成功把病患平均住院天数减少2.4天,医药费因此减少20%,也为院方节省平均每天五张病床床位。
中央医院内科部门预计下来在新急诊部门建成后,这套新工作流程有助让更多急症病患受惠。
《联合早报》去年报道,在中央医院医学园区总体规划的首个发展阶段中,院方将增建一座新急诊部门(大楼),面积比现有急诊部大约三倍。在第二发展阶段兴建中央医院大厦(SGH Complex)后,急诊部将迁至大厦内。
新工作流程包含提供跨领域护理,在病患入院时就有物理治疗师、职能治疗师、药剂师和医疗社工参与医疗护理过程,提供全方位的护理。这些来自不同领域的医疗人员在平日上午,也会参与由护士领导的病案讨论过程。
负责推行计划的中央医院内科顾问医生达曼巴尔(Tharmmambal Balakrishnan,43岁)指出,与其先为病患医治急症才展开物理治疗等,病患若能更快展开物理治疗,就有望更快恢复行动能力和身体机能,以便早日出院。
内科部门在2013年展开的初步研究显示,在1万9000多名入院的急症病患中,45%的个案涉及肺炎和蜂窝织炎(cellulitis)等与传染相关的疾病。病患尽管通过急诊部门入院,但病情不算危急,却又无法出院休养,当中有76%住院至少72小时(三天)。
内科部门认为有可能通过改变工作流程,让更多病患在72小时内出院,因此于2015年把其中一间病房改为有67个床位的急症病房(Acute Medical Ward)。
达曼巴尔说,院方也为六种疾病制定临床护理守则,以便统一护理人员对这些疾病的医疗管理,让他们无需时不时咨询医生,有更大的自主权。这六个疾病是:肺炎、皮肤或软组织感染、骨痛热症、腹泻、尿道感染以及肾盂肾炎(pyelonephritis)。
急症病房也沿用英国伦敦皇家内科医学院制定的全国早期预警评分制度,自动定时检查病患的血压、心跳和血氧等生命体征,以便及早在病情恶化时通知医疗人员。
病患若病情恶化将转至加护病房;若确定须更长时间康复而得住院超过72小时,则会立即被安排转入普通病房。
急症病房运行至今已照顾超过9000名病患。
病患在出院后的一周内,也会到新设的早期出院门诊诊所(Early Ambulatory Clinic)复诊,确保情况稳定。
内科高级顾问医生兼主任黄国城副教授说,这套涵盖四个环节的工作流程未必适用于所有医疗专科部门,因为内科接收的病患多数来自急诊部门,其他专科部门在接收病患上更具选择性。
他也说,内科病患多半是年长者,也可能身患多种疾病,若延迟为他们进行物理或职能治疗等,病情可能快速恶化,因此这套新流程对年长病患的健康有益。内科部门病患平均年龄超过65岁。