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今日疫情快报
6月24日新增6516例
今天6月25日截至中午12点
新增病例6168起，无人病逝
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震惊！
5月底，新加坡组屋检测到不明肺结核感染群。
当时，7人出现肺结核，但病例彼此之间没有接触！也不曾在同一个地点聚集！
图源：海峡时报|上月底展开肺结核检测
现如今过去一个月，卫生部于昨天深夜通报：组屋肺结核感染群病例人数暴增，约170人确诊！
卫生部对于居民检测的态度，也变了！
到底怎么回事？？？
卫生部强制检测！新加坡肺结核
约170人确诊，或有新传播链！
今年4月，新加坡卫生部发现惹兰红山第2座组屋发生了不明原因的肺结核感染群。
当时，卫生部决定5月27日到31日期间，为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行为期3天的检测。
其余在2020年10月后入住，但目前已搬离的前住户，可自愿预约检测。
自那以后，肺结核感染群再无更进一步的消息……
一直到昨天深夜。
卫生部发布通报了以下有关肺结核的最新情况。↓
1）肺结核感染群，确诊人数增至约170人！
5月27日至5月31日，这三天内卫生部一共检测了574人，但惹兰红山第2座组屋街区的住户一共749人。
意味着还有人没被检测到。
受检574个人当中，经血液检测发现大约有170人确诊（卫生部透露约170人）。相当于阳性率30%！
这个确诊率属实相当高了。
2）肺结核感染群或出现新传播链！
这个消息令人震惊。
5月底的第一轮检测中，卫生部近期发现了
“另一个病例同红山感染群有关联。当局正在追踪新病例的密切接触者。”
原本肺结核病例集中出现在惹兰红山的这座组屋。
而现在当局还需要追踪密接者，说明这一个病例跟感染群有关联，但可能不住在受影响街区附近！
换一句大白话说，意思即红山肺结核感染群，可能出现了新传播链，病例外溢……
图源：CNA
3）这些人必须强制检测！
原本，5月底的检测行动属于自愿检测。相当于当局鼓励你来，但如果你不来，也不会拿你怎么样。
但这次，卫生部明确表态第二轮检测为强制性！
官方通告如下：
从6月24日到6月25日，即昨天跟今天2天，为惹兰红山第2座组屋所有居民、商家跟雇员进行检测。
这次检测为期2天，今天结束。
这次有部分居民需要接受胸部X光检查。而在第一轮没有接受检测的人，这次也会强制检测。
检测地点：the Queenstown Hock San Zone Residents’ Committee (RC) Centre，3 Jalan Bukit Merah, Singapore 150003
卫生部特别提醒，如果这两天没有赶上检测的人，可以在8月5日前到这里接受检查。↓
诊所：SATA CommHealth Potong Pasir Medical Centre
地址：1 Siang Kuang Ave, Singapore 347919
对于第二轮检测，卫生部表示需要进一步确定这些肺结核患者的病情到底如何。
是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
两种类型的肺结核，关系到到底会不会传染给别人。
警惕！深扒肺结核特性初始症状竟如长期新冠后遗症？
是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
新加坡国家传染病中心的官方定义，两种类型的肺结核特性如下↓
1）活动性结核病 (active tuberculosis)
可能把结核病传染给他人，需要即刻接受治疗。
在一般情况下，只要根据医生指示服药，患者都可顺利治愈，甚至超过95%有药物敏感性肺结核的人士也都会完全康复。
但如果没有遵守服药指示，结核病有可能复发，患者也可能对一些结核药物产生抗药性。
2）潜伏结核感染 (latent TB)
即患者曾接触造成结核病的结核杆菌，但结核杆菌在体内处于非活动状态，没有任何症状。
无症，同时也不会把结核病传染给任何人。
这种情况下，患者可以接受预防性治疗，以免日后引致活动性结核病。
所以两种肺结核，最大的属性差别就在于会不会传染给别人。
那么这次组屋肺结核感染群，以及那个新关联病例，到底是活动性肺结核，还是潜伏性肺结核？
这一点卫生部目前正在研究。
但回溯2022年新加坡发现肺结核的情况来看，活动性肺结核的可能性比较大。
今年3月2日，卫生部接到7起肺结核病例通报，确诊时间为2月到3月。皆来自惹兰红山第2座组屋。
经过基因分析后，4月才确认这7起病例由相似基因组成。这意味着肺结核病例之间理应有关联。
但这就是奇怪的地方：
7个病例之间，彼此没有接触过，也没有在同一地点聚集过。可他们却不约而同确诊肺结核。
那这些病例是如何传染给对方的？
再说说现在，截止6月23日，这个肺结核感染群发现约170人确诊，并且还多了一个新关联病例。
这意味着肺结核在过去一个月内持续传播。
那么，肺结核的传播途径有哪些？
①飞沫传播：如果患者的痰液检验出细菌，细菌就可能附着在咳嗽、吐痰、讲话所产生的飞沫。致病飞沫的飞行距离约1-2米内，不慎吸入带菌飞沫，有可能感染。
②空气传播：如果患者的飞沫接触到空气（例如随地吐痰、未戴口罩等），细菌就可能附着在尘埃上，飘到更远的地方，扩大感染范围。
警惕这些症状！他因肺结核左上肺破了一个洞！
肺结核治疗棘手吗？
可以很明确地说，肺结核可以治，但麻烦。
活动性的肺结核病患，首先要经过药物治疗2到3周，近一个月的时间，来降低自身的传染力。
直到活动性肺结核转化变成潜伏性肺结核，不再具有传染力。
转变成潜伏性肺结核后，还要再经历6个月到9个月的治疗，最后才能痊愈。
光是治疗时间，就长达半年以上。
这个过程中，潜伏性结核患者如果没有按时吃药，有可能再恶化变成活动性肺结核。
此外，没有按时服药，也可能变成抗药性结核病，那么治疗难度更高，治疗时间也会变长。
这就能解释，为什么新加坡2月、3月出现7个肺结核病例，但一直到5月还有3人在治疗。
所以综上对于肺结核就三个字：需警惕！
但现在的问题在于，肺结核的初始症状跟新冠后遗症相像……
据数据，长期新冠后遗症出现频率最高的症状依次如下：疲倦、呼吸困难、关节痛、胸痛、咳嗽、嗅觉失灵等等。
患有肺结核的症状包括：
咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。
因为症状相似，所以有人将肺结核跟新冠后遗症相混。
这事就发生在6月15日，中国台湾。
当天，台湾医院发现一个56岁男性患者，他感染新冠从确诊到康复，连续咳嗽超过4周。
他以为自己有新冠后遗症。因为身边有朋友也有类似症状，即痊愈后还在持续性咳嗽。
而且看了各种报告，新闻，都说新冠痊愈后很多人都出现持续咳嗽情况。
他不以为然，实在咳嗽到受不了，才到医院检查。
没想到，却惊悚发现自己其实感染了肺结核，X光检查出左上肺有一个2.5公分的破洞……
据医院官方通告，这个56岁卢姓男子的痰液抹片结核菌为阴性。但电脑断层扫描判定左上肺破洞为肺结核菌所造成。
目前这个病人正在接受抗结核药物治疗，治疗进展未知。
因为这个男子的遭遇，当地医师特别提醒：
如果患者将咳嗽认定为新冠后遗症导致的咳嗽，那么就容易忽略其他导致慢性咳嗽的重要原因。
患者近期有发烧、胸痛、心跳加速或呼吸困难恶化等症状，一定要立即就医，可至胸腔内科进行检查及确认。
综上所述，别把肺结核当后遗症。
如果出现8大症状一定要及时看医生：
咳嗽、发烧、夜间盗汗、体重减轻、没什么胃口、咳血、胸痛、疲劳疲倦。
如患有传染性肺结核，需马上治疗。没有接受治疗的人，可能会把结核病传染给家人或其他人。
但接受治疗后的人不会。
新加坡国家传染病中心出具的肺结核治疗指南如下：
1）医生会给2周的病假。
2）接受治疗的首2周不应外出，必须留在家里。除非直接观察疗法，即在医疗人员的监督下服药，需要到专门诊治中心。
3）除非是单独一人，否则患者在接受治疗的首2周务必戴上口罩，并且在咳嗽或打喷嚏时必须用纸巾盖住嘴巴。
4）经历2周治疗后，患者很大几率不再传染结核病，但必须完成至少半年至9个月的疗程。
5） 治疗2两周后就能恢复原来的生活，继续工作，也不必特别调整饮食。重要的是必须继续按时服药和复诊，确保顺利康复，并且避免在社区内传播结核病。
以上就是肺结核须知。
在新加坡，肺结核属于地方性流行疾病(endemic disease)。直到1960 年代都有非常高的感染率，当时近半的儿童都是患者。
过去15年来，感染率已大幅下降，但肺结核的发病率还是维持在每10万人之中有35-40名感染者之间。
值得注意的还有这一点，潜伏结核感染患者，约有5% 于初染后的2年内变成活动性结核病，另外5%则有可能在那之后患上活动性结核病。
所以不意味着潜伏性就可以不在乎了。
另外，关于肺结核的易感人群，目前说法是所有年龄组的人都可能得结核病。
新加坡即将面对新冠+肺结核+骨痛热+猴痘？
过去两年，因有新冠压一头，很多传染病的发病率都出现了史低。
然而从今年起，新冠疫情还没真正消退，肺结核、骨痛热症、猴痘都来凑热闹了。
新加坡看起来四面楚歌。
1）第五波新冠疫情峰值未知！ 国大迎新会20人确诊
新加坡从新冠疫情以来，经历了5轮疫情：
（图源：卫生部）
而这一次新冠疫情，预计会逐渐被新变种毒株取代，鉴于BA.4和BA.5毒株的传播力比原有的BA.2更高，新加坡卫生部预计这类病例会继续增加。
截止到昨天，本地每周病例增长率已经飙升到1.42，说明传播正在加速。↓
近日新增病例明显增多↓
社区病例中，如果按照年龄分，20-59岁青年、中年群体感染人数最多。
0-11岁：563起
12-19岁：397起
20-39岁：2237起
40-59岁：1658起
60-69岁：623起
70岁和以上：396起
其中，特别是年轻人。
最新消息，新加坡国大商学院于6月15日到17日期间举办3天迎新会，很多学生在迎新会结束后纷纷确诊！
国大官方正证实有人确诊。
参加迎新会的学生表示，至少20人确诊。并且有人爆料，迎新会第二天已有人检测阳性，但聚会无终止。
目前国大官方表示，违反安全措施的人会进行纪律处分。
而这一波新加坡新冠日增病例峰值多少，暂无人预测。
2）骨痛热症病例，环境局：预计每周确诊总数将上升
今年的骨痛热症疫情也爆发得很不寻常。一爆发得太早，早于高发期1到2个月就开始传播。
一个是爆发得多，2022年截止到目前，累计骨痛热症病例达1万5853人。
而在过去这一周，本地新增1258例。相比前一周有所下降，但这个下降是不是因为病例减少还不好说。
因为环境局官方口风依旧一致，即接下来每周骨痛热症病例人数会上升，并且超过2020年的周增最高记录1787例。
截止6月20日，新加坡骨痛热活跃集群达373个，其中133个为黑区（病例超10人）。
骨痛热症状：发高烧、出现类似感冒的症状如头痛、肌肉和关节疼痛，眼球后部疼痛，作呕和呕吐。
症状一般会在被带有病毒的伊蚊叮咬后的1.5至10天内出现，如病况较轻，症状会在两天至一周内消失。
病情较严重，出现上述症状后的3天至7天内，症状加重包括剧烈腹痛、持续呕吐、牙龈出血、吐血、呼吸急促和全身疲乏。
3）肺结核
如前文所提到的，卫生部透露确诊约170人，疑似有新传播链，目前还在检测、追踪、调查。
相当于发展前景未明。
4）猴痘，6月21日通报至今无更新
卫生部6月21日晚间公告，患者是一名42岁的英国男子，他是空服人员，上周三至上周五（6月15日和17日）在新加坡，并在周日飞入和飞出新加坡时再次入境。
周一他的猴痘检测呈阳性，目前在国家传染病中心（NCID）住院治疗。
患者在新加坡停留期间除了在酒店，16日还去过一家按摩店和在三家餐厅用餐……
（图源：CNA）
患者的情况稳定，已经确定了13名密切接触者，所有密切接触者在最后一次与病人接触后将被隔离21天。
卫生部敦促公众，特别是旅行者，提高警惕，保持高标准的个人卫生，包括在上完厕所或手脏了之后经常洗手。
（图源：《新科学家》 ）
如果他们出现任何与猴痘相符的疾病症状：高烧、淋巴结肿大和皮疹，都应立即就医，并应告知医生他们近期的旅行史。
综上，新加坡卫生部接下来这几个月应该会很忙……
新冠、骨痛热、肺结核、猴痘，症状说像也像，比如发烧，头痛等，不是很容易区分。
这种情况下，保持良好卫生条件、人多地方戴口罩会比较好。
这一点，就要跟总理学一学了。
他这几天去非洲卢旺达参加会议，闲暇时间出门逛街，包括总理在内的新加坡部长一行人，全部都是戴口罩的。↓
而卢旺达当地的民众，从总理打卡的照片来看，戴口罩的人真不多……
也难怪，新加坡至今都未完全移除口罩令。
在传染病乱生的未知风险下，口罩才是实打实的第一道屏障。
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