更强变异毒株进入新加坡，已发现3例确诊；不明原因儿童肝炎或与新冠病毒相关

toutiao

3年之前

更强变异毒株进入新加坡，已发现3例确诊；不明原因儿童肝炎或与新冠病毒相关

｜在微信中搜索小坡生活 小程序，查看新加坡生活分类信息｜

5月16日，新增确诊2123起，死亡3起。

本期报道主要内容：

一、奥密克戎新分支BA.4、BA.5进入新加坡社区

二、不明原因儿童肝炎或与新冠病毒相关

三、新加坡昨通报1起新增死亡病例，本波病死率维持在0.055%

四、ICU重症病患增至9人，ICU占用率2.6%

五、输氧病患增至36人，普通型住院增至229人

新加坡社区出现3起奥密克戎分支

5月15日晚，新加坡卫生部通报，本地社区出现3起奥密克戎分支确诊病例，其中2起为BA.4，另1起为BA.5。

这是奥密克戎BA.4、BA.5首次登陆新加坡社区。

这3起病例都经过PCR核酸检测确诊，之后通过全基因检测核实。

所有3起确诊病例皆为无症状或轻症，无须住院治疗。三人皆已完成疫情全程接种，并已接种加强针。

卫生部文告指出，三人在检测结果呈阳性之后，就自我隔离，没有高风险社群暴露史。

文告也指出，卫生部“将加强本地社区疫情监控，密切关注BA.4和BA.5在新加坡的传播情况。

卫生部也说，虽然新加坡本地社区现在对冠病病毒有一定的抵抗力，但是每人仍须负起个人的社会责任，保持警惕，降低病毒的传播。

卫生部吁请公众，前往接种加强针，尤其是高风险人群，前往人群密集的场所时务必提高警惕。

BA.4、BA.5传播力和免疫逃逸都比奥密克戎强

专家发现，南非大概每隔半年就出现一波疫情。

2020年5月开始、7月为峰值的，是原始株疫情；2021年一月为峰值的，是贝尔塔疫情；2021年七月为峰值的，是德尔塔疫情；今年一月为峰值的，是奥密克戎BA.1疫情。目前正在形成的，是BA.4、BA.5疫情。

BA.4和BA.5是从奥密克戎BA.2派生出来的，传播力更强一些，也较会出现免疫逃逸。

美国福布斯今年5月6日报道，奥密克戎家族的特征是具备免疫逃逸的能力，它的超强传播力或多或少与免疫逃逸能力有关。

报道指出，奥密克戎BA.1康复者可以被BA.2感染，而BA.2康复者可以被BA.4、BA.5或BA.2.12.1感染。

病毒后浪推前浪

由于奥密克戎BA.1传播力比德尔塔强，因此，它取代了德尔塔；由于一代代的奥密克戎分支的传播力比BA.1强，因此，它们一波波地“长江后浪推前浪”。

据世界卫生组织统计，截至5月11日，全球至少16个国家/地区通报了至少1000起BA.4、BA.5确诊病例。

我们继续看南非的例子。

从上图可见，2021年11月、12月，德尔塔（绿色曲线）在南非的流行已非常少，当时主流的是奥密克戎BA.1（粉色曲线）。

同时，2021年12月，BA.2（蓝色曲线）开始流行。到了一月中旬，BA.2超越BA.1，成为主流病毒株。

一个半月之后，三月初，BA.4（黄色曲线）和BA.5（褐色曲线）开始“崛起”。

到了四月中旬，BA.4、BA.5取代BA.2，成为南非的主流病毒株。

从上图很清晰可以见到，到了四月下旬，BA.4、BA.5已占了南非流行病毒株的半壁江山。还只是一个月前的事。

尽管如此，BA.4、BA.5目前尚未形成大批住院和重症病例，南非的医院仍运作正常。

病毒学家Alex Sigal观察到，BA.4和BA.5的免疫逃逸会让人类出现新一波感染，但不太可能像之前的病毒株形成大批死亡，尤其是已接种了疫苗的民众。

记得上面这张图吗？

科学家发现，一个个变异病毒出现并流行似乎越来越有规律，大概每半年会出现，并形成新一波疫情。

一些科学局判断，新冠病毒如果沿着这个模式继续进化，就会越来越像我们常见的呼吸道疾病，例如流感。

届时，随着变异病毒每半年出现，加上人们抗体与日俱减，应该会形成一波波的疫情。

虽说如此，科学家仍警告，新冠目前还不是流感，杀伤力强的德尔塔还在传播，而且，未来并不确定病毒毒性一定会减弱。
不明原因儿童肝炎或与新冠病毒超级抗原相关

根据5月10日世界卫生组织发表的文告，全球已有20个国家共通报了348起不明病因儿童肝炎的疑似病例。这个数字很可能并不准确，因为很多国家尚未开始对这个病症的监测。

儿童感染不明原因肝炎后后，会出现皮肤变黄、腹泻、呕吐、腹痛、关节痛和肌肉痛等症状。目前已有多名儿童需要接受肝脏移植手术。

4月30日新加坡也通报了一列不明儿童肝炎，该病患为10个月大男婴，4月25日送至竹脚妇幼医院急诊部，随后住院观察。

5月13日，国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》发表文章表示，经过研究不明原因儿童急性肝炎可能与新冠病毒的超级抗原相关。

研究指出，目前为止没有发现常见的环境暴露，传染性病原体仍然是最可能的原因。在这些患者中未发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，但在英国接受腺病毒检测的重症急性肝炎儿童中，有72%检测到了腺病毒。
在18个亚型病例中在英国，所有病毒均被鉴定为腺病毒41F，这是一种常见的亚型，主要影响幼儿和免疫功能低下的患者。不过，此前没有报道过腺病毒41F会导致严重的急性肝炎。
论文作者表示，在此前的儿童多系统炎症综合症中也曾报道过急性肝炎，但未调查其他病毒的合并感染。研究分析显示，最近的不明原因儿童急性肝炎可能是先感染了新冠病毒，患儿在肠道中出现了病毒库后又感染了腺病毒。

图源：Lancet

在感染新冠病毒后，病毒库可能会随着时间的推移导致反复的超级抗原介导的免疫细胞激活，如多系统炎症综合症（MIS-C）。如果存在此类病毒库，并且儿童后续感染了腺病毒（AdV），这种超抗原介导的影响可能会更加明显，并可能导致免疫异常，如最近报告的急性重度肝炎，这就是为什么在这些病例中应该调查这种免疫病理学的证据。

（原文请参考：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(22)00166-2/fulltext）

新加坡病例增长微降至1.39
新加坡卫生部通报，截至5月15日中午1200时，新增确诊病例2651起，含本土2594起、境外输入57起，累计124万2884起。

本土病例七天移动增长率连续八天突破1.0，自前一天的1.42微降至1.39，意味着前一阶段七天出现100起，本阶段七天则出现139起，增幅近四成。

《新加坡眼》早前曾多次提出，增长率突破1.0，过段时间之后，应该会再次下降，降至1.0以下，之后继续趋向1.0。

病毒无法根除，疫情起起伏伏十分正常。开放之后出现病例增多，完全是意料中事。关键是重症率和死亡率维持在低水平，民众并不惊慌，心态平和，维持正常的生产、生活、学习秩序。

总体阳性率21.79%实际数据肯定更高

昨天的新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性356人（13%），ART抗原检测阳性2295（87%）。新加坡不做全员核酸检测，而是让民众做抗原ART自测，其他很多国家以及中国的香港特区也是这种模式。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算，新加坡总体阳性率为21.79%。卫生部多次指出，考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报，感染人数实际上肯定更多，总体阳性率肯定更高。有专家判断，总体阳性率可能已经达到60%至80%。

阳性率越高，越接近群体免疫，病毒仍会传播，但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数，而是重症和死亡，并在医疗资源无挤兑风险的前提下，尽快尽可能大范围的开放。

昨天通报1起新增死亡病例本波病死率维持在0.055%

卫生部昨晚通报1起新增死亡病例，累计1363起，总体病死率维持在0.110%，与前一天同。

新增死亡病例为七旬或以上年长者，病逝于5月14日。近期死亡人数和年龄分布如下：

按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上是《新加坡眼》按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情病死率维持在0.055%，与前一天同。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分，其中有一些死亡病例是感染德尔塔株，但死亡时间出现在奥密克戎波期间，所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工，年富力强，病逝2人；德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区，病逝者大多是年长者，年迈体弱。

ICU重症病患升至9人

过去28天，新加坡一共出现7万9504起确诊病例，其中99.7%为无症状/轻症，0.2%需要普通输氧，0.03%属于ICU重症，0.02%死亡。

截至昨天，新加坡人口92%已全程接种疫苗，75%已接种加强针。

昨天ICU重症病房有9人，比前一天增1人；ICU病房占用率为2.6%。

按年龄分，七旬或以上4人（=），六旬2人（=），40岁至59岁3人（+1）；括号内数字为今昨日比较。

普通输氧病患增至36人普通住院病患增至229人

普通输氧病患有36人，比前一天增5人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。

隔离病房的普通型病患229人，比前一天增8人。

德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。

境外输入57起

昨天，新加坡境外输入病例新增57起，累计3万4045起。

— END —