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震惊！
新加坡竟然出现了首起不明儿童肝炎病例，他只是一个10个月大的男婴！
前几天，椰子还报道过多国都有出现相关患者。
没想到今天轮到自家……
这个消息已经冲上了国内的热搜榜第二，实属罕见。现在不管是国内外小伙伴，都很关注这次的不名儿童肝炎。
亚洲第二个国家，新加坡惊现首起不明儿童肝炎患者
最早出现不明儿童肝炎的亚洲国家，是日本。
但就在昨天，新加坡成为亚洲第二个。
昨晚，卫生部通报本地第一起原因不明的男婴急性肝炎病例。
他才10个月大，目前在医院治疗，情况良好。据透露，接触过他的家人健康也没有不适。
但都不敢掉以轻心。
官方记录，这个婴儿是在4月25日晚送到竹脚妇幼医院的急诊室。到4月29日，卫生部才收到医院信息。
卫生部正在深入调查，确认这个婴儿病情跟国际其他儿童病例是不是一样。
截止到昨天，全球累计已有17个国家，出现超过200起原因不明的儿童急性肝炎疑似病例。
新加坡的这起会不会是其中之一。
目前，卫生部还没有下定断。
最新发现是实验室检测确认，这个男婴对引起肝炎的常见病毒（A型、B型、C型和E型肝炎病毒）呈阴性反应。
意思就是病因跟上述常见肝炎诱因都无关。
那么新冠呢？
卫生部透露，这个男婴曾在2021年12月确诊新冠。但官方澄清，目前没有证据证明这种急性肝炎跟新冠有关联。
事实上，这次不明原因的儿童肝炎，跟新冠有没有关系，一直是很大的争议点。
它是怎么出现的，首起是谁？怎么发展到现在多国都出现的。
咱们进一步来看下。
不明儿童肝炎怎么发展的跟新冠有没有关系？
不明儿童肝炎的具体发展轨迹如下：
01
首起发现于美国：2021年10月，美国阿拉巴马州一家儿童医院首次发现不明来源的严重肝炎病例，在这之前各地并未发现这种病例，并于11月通报给了美国疾病控制与预防中心（CDC）。
02
英国145例：2022年4月5日，英国卫生部门最先向世卫组织通报了10例在苏格兰中部发现的病因不明的儿童严重急性肝炎病例，最早的那一例在2022年1月出现症状。英国卫生安全局及苏格兰于4月6日发出首份警告。到2022年4月29日，英国不明病因儿童肝炎病例增至145例。
03
美国约20例，1死亡：美国亚拉巴马州最先报告9例类似病例；之后北卡罗莱纳州和伊利诺伊州、威斯康星州等6个州也出现，目前累计约20个相关病例，其中至少4人需要肝脏移植，1名儿童遭受严重肝脏损伤后死亡。2022年4月21日，美国疾病控制和预防中心发出警告，要求全美医生注意不明原因儿童肝炎病例。
04
以色列至少12例：截止2022年4月20日，以色列报告12名儿童患有不明原因急性肝炎。
05
意大利至少7例：截至2022年4月21日，意大利共报告7例尚未明确病因的儿童肝炎疑似病例
06
西班牙至少8+5例：2022年4月13日，西班牙卡斯蒂利亚-拉曼恰大区雷亚尔城一家医院中发现了西班牙首例不明原因的儿童肝炎病例。至4月22日，西班牙已经确诊8例不明原因儿童肝炎病例，另外还有5例疑似病例。
07
法国至少2例：2022年4月19日，法国里昂大学医院报告2例不明病因儿童肝炎病例。
08
日本至少3例：2022年4月25日，日本首次报告1例不明病因儿童肝炎病例。该病例的新冠病毒及腺病毒检查结果均为阴性。2022年4月28日，日本又新增2例不明病因儿童肝炎病例。
09
新加坡已有1例：2022年4月30日，新加坡首次报告1例不明急性肝炎病例，感染者是一名10月大的男婴，男婴在同月25日被送往竹脚妇幼医院急诊室医治。
它从去年年底开始出现，到现在全球累计病例超200起，肝炎的主要感染人群集中在10岁以下。
一开始主要流行于欧洲。
然而从4月开始，亚洲国家日本、新加坡相继出现。
那么它的形成及传播跟新冠有没有关系？
病例最多的英国，最新的调查结果是可能跟腺病毒感染有关。
但问题在于，感染不明肝炎的而儿童患者，表现出来的症状又不是腺病毒感染的典型症状。
这里小小科普下腺病毒。
“它是一种常见病原体，可分为A-G7个亚组，有90多种基因型可引起人类感染，可通过飞沫、粪口途径或接触传播。不同腺病毒感染症状有所不同，常见的是呼吸道症状。以40型和41型腺病毒为代表的F亚属具有嗜胃肠道特性，与儿童腹泻密切相关，症状包括发热、腹泻、呕吐、腹痛。”
医学家分析跟腺病毒感染有关，就是因为多数儿童病患，在住院之前都出现呕吐与腹泻症状。
有的出现上呼吸道感染症状。
肠胃症状跟呼吸道症状，都符合腺病毒感染特征。
然而一般情况下，感染腺病毒不会发生严重急性肝炎。
而儿童病患在住院期间，还出现眼白与皮肤变黄的黄疸症状，以及肝脏肿大症状。
所以，专家仍在调查其他可能原因，比如新冠病毒感染或环境因素等。
综上所述，不名儿童肝炎到底跟新冠有没有关系，其实都不敢肯定或否定。
张文宏谈不明儿童肝炎中国或有“输入风险”
中国国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，也特别对这一情况发表以下看法：
1）不排除新发传染病的可能性
“不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。”
2）儿童突然接触新冠，产生严重免疫损伤
“目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。”
3）新传染病可能性不高，但需警惕
“如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。”
对此，张文宏是认为中国可能也面临“输入风险”。
那新加坡呢？
那个男婴是不是在某种情况下接触到进口的东西，或者人？还是在本地感染？
这都是问号，也细思极恐。
国内其他专家也有猜测，可能是是腺病毒的新变种。
4）或是腺病毒的新变种
“同时不能排除其他病原体的可能性，如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种，是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关，值得关注。”
这第4点没有说的很明白。
但大概意思是因为腺病毒载体疫苗大规模接种，从而导致腺病毒重组变异。
腺病毒载体疫苗，相信大家觉得眼熟。
英国的牛津/阿斯利康就是其中一种。中国国内生产的康希诺也是腺病毒载体疫苗。
但目前中国没有报告出现不明儿童肝炎病例。
只是，根据英国媒体4月26日报道，他们声明这次不明儿童肝炎跟新冠疫苗接种无关。
因为大部分病例都没有接种过疫苗。
英国只向5岁以上的孩子提供新冠疫苗，而英国大多数患儿年龄在5岁以下，不到接种年龄。（*截止26日情况）
可为什么英国又是所有国家中儿童患者最多的。所以这个猜测到底如何，现在也不好下定论。
新加坡卫生部目前正在密切监督情况，也提醒大家：
一旦孩子出现肝炎症状，一定要尽早求医。
肝炎的症状包括深色尿液、浅灰色粪便、黄疸、皮肤发痒、肌肉或关节疼痛、发烧、恶心、呕吐或腹痛、嗜睡或食欲不振。
目前，也不清楚这个不明儿童肝炎会不会传播，诱因也没有确认。
只能说，且行且小心……
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