新加坡今增3439 破16万起 | 若结局只能押后无法避免，不如索性开放

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新加坡卫生部通报，10月21日新增确诊病例3439起，含社区病例2937起、客工宿舍病例500起，境外输入病例2起，累计16万2026起，破16万起。

今天通报死亡病例16起，为历史次高。11男四女是新加坡公民或永久居民，另有一人为马来西亚籍WP男子。16人当中，八人未接种冠病疫苗，一人未完成接种，其余七人已完成接种。其中15人有潜在健康问题，另一名已接种的死者则没有已知疾病。

本期疫情报道重点为：

一、冠病传播值Rt能否降至1.0以下

二、昨天通报18起死亡病例，其中一人无基础病病史

三、新加坡再发防疫品，每户家庭可获免费漱口液

四、密切关注的五个重点感染群皆为疗养院感染群

五、不满12岁儿童病例新增188人，住院病例降64人

六、ICU和输氧重症合计404人

七、逾60万人已接种加强针

八、普通隔离病房住院人员增至1314人

九、居家康复1万7084人

《海峡时报》署名评论文章：与其一再把“总要面对的结局”推后还不如咬紧牙关解封 10月21日，新加坡《海峡时报》卫生专线记者Salma Khalik发表署名评论文章《与其不断押后无法避免的结局，不如索性开放》（Better to bite bullet and roll back Covid-19 curbs than delay the inevitable）。《海峡时报》创办于1845年，是新加坡第一大报。

在文章中，Salma引述卫生部长王乙康指出，目前新增确诊病例增长速度放缓，轻症和无症状人员比例增高，年长者新增病例有所减少。既然如此，为何还要延长本轮限制措施？
她接着写道，因为有相当大一群人尚未接种疫苗。有些是无法接种，有些是不愿接种。未接种疫苗的冠病病患占用了医院大量资源，包括ICU病床。
另一方面，虽然完成疫苗全程接种的新增年长者病患人数有所减少，但未接种疫苗的却每天大约新增百起之多。尽管每天3000人确诊，100人是未接种的年长者，听起来比例不高，但是，他们占重症比例的一半以上。卫生部指出，过去几天，495个重症病人当中，270人（55%）属于未完成疫苗接种的年长者。在转为重症的年长者当中，25%需要输氧甚至需要ICU监护。过去两周，ICU病房收纳了80个新病人；而再前两周，只收纳了46个新病人。可见，ICU病患人数成倍增长。所幸，大部分年长者已接种疫苗，甚至接种了加强针，降低了转为重症的风险。本月初，完成疫苗全程接种的年长者每日有大约1000人确诊，到了10月19日，降至279人。
Salma指出，新加坡已有84%人口完成疫苗全程接种，另有60万人已接种了加强针。可以说，绝大部分人口已有基本的保护。她认为，对未接种疫苗的人采取差异化对待是对他们的必要保护。同时，她认为，对已经完成疫苗全程接种的460万人，没有必要把限制措施再延长四周，完成可以让他们正常堂食、正常玩乐、正常享受户外活动。在政府宣布差异化对待之后，有1万7000多人去接种了疫苗。Salma认为，接下来几个月，不太可能还有多少人去接种首剂疫苗，愿意接种而且可以接种的，应该已经接种了。
（图源：谷歌地图）
她支持当局压平曲线，保证医疗资源不挤兑的初衷。她也注意到，卫生部目前的策略是通过两个途径提高群体的免疫力和抗毒力，一是加强针，另一个是大部分（98.5%以上）自然感染的轻症、无症状者的抗体和免疫力会提高很多。假以时日，就能把新增病例人数压低，可以大胆开放。但是，Salma问，什么时候能达到这个境地？她说，新加坡人口感染率至今只有3%，如果要达到群体免疫，得要好多年。而且，目前还不清楚疫苗加强针带来的抗体可以在体内留存多长时间。如果在接种加强针的六个月之后抗体就开始消失，就像首剂、次剂一样，那么，到时是否又得执行下一轮限制措施？或是得接种第四针、第五针？那些今年九月接种了加强针的，是否明年三月得接种第四针？周而复始？她说，倘若如此，是否还存在一个“最佳的解封时机”？她说，与其一再把“总要面对的结局”推后，还不如咬紧牙关解封。
冠病传播值Rt能否降至1.0以下 新加坡本波疫情起点应该是8月10日的解封。在8月10日之前，禁止堂食，禁止大型活动。 8月10日当天，冠病传播值Rt为0.67，意味着每100人传播给67人，感染圈正在缩小。 8月10日开放五人堂食，开放大型活动。本时期出现巴士转换站感染群、Bugis白沙浮商场感染群等，之后Rt一路攀升，到了9月10日达到顶峰，为1.86。到了九月中下旬，人们自觉减少外出，Rt有所下降，但到了9月27日仍高达1.54。
9月27日，当局宣布新一轮非常温和的限制措施，堂食减少为二人、居家办公等，为期四周，预定10月24日结束。到了10月13日，Rt降至1.10；但是，从13日到17日，Rt又回升至1.14。新加坡政府昨天宣布，把本轮限制措施延长四周，预计11月21日结束。有人叫好有人愁。
（中餐馆老板叫苦连天）
（门可罗雀。限制堂食二人，对中餐馆是一大打击）  昨天通报18起死亡病例其中一人无基础病病史 新加坡卫生部昨天通报18起死亡病例，为单日通报死亡病例历史新高。 18人当中，16男2女，年龄介于55岁至96岁，皆为新加坡公民。 18人当中，8人未接种疫苗，1人部分接种，9人完成疫苗全程接种；17人有基础病病史；未接种疫苗的其中一人无已知基础病病史。
根据《新加坡眼》统计，从卫生部通报死亡病例的疫苗接种情况以来，新加坡一共出现231起病例，分布如下：

从身体健康情况看，约95%是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，完成疫苗全程接种的有65人，占28.1%。此65人皆为有多种基础病病史的年长者，其中多数为八九旬高龄老人。所谓基础病大多为：高血压、高血脂、心脏病、癌症、肺炎、糖尿病、肾病等。  总体病死率升至0.166% 从2020年1月23日出现首起病例，至10月20日，新加坡一共出现15万8587起确诊病例，其中264起死亡，病死率从前一天的0.159%升至0.166%。

分解到社区病例层级，病死率从前一天的0.302%升至0.312%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。
本波疫情的总体病死率从前一天的0.228%升至0.237%；相比之下，本波之前的病死率为0.058%。本波疫情的社区病例至今出现227起死亡病例，病死率从前一天的0.276%升至0.287%，是本波之前社区病例病死率的31%。本波社区病例的病死率比本波之前低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。  不满12岁儿童病例新增188人住院病例降至64人 新加坡昨天0岁至11岁孩童病例新增188人。
普通隔离病房0岁至11岁住院病人则为64人，比前一天少18人。

从10月16日至24日，小学生一连九天不必到校。下一次返校上课是10月25日。我们继续观察。 新加坡再发防疫品每户家庭可获免费漱口液

新加坡淡马锡基金会今天发文告指出，11月15日起每户家庭可领取免费的漱口液！
每户家庭可在11月15日至12月10日之间，到stayprepared.sg/staywell-register登记。
公众可到指定的商场、博彩公司投注站，以及博览中心等地领取，须提供新能源住家水费账户号码、地址和电邮进行验证。
每户登记的家庭可获得一瓶250毫升的聚维酮碘薄荷味橙色漱口液，还有一个25毫升容量的量杯。漱口液含有1%的聚维酮碘（Povidone-iodine），可对抗多种细菌，以帮助减少疾病的传播。

另外，当局将从10月25日起，通过邮寄方式派发额外125毫升装漱口液给住在一到四房式组屋的家庭。

10月20日疫情回顾新增3862起确诊病例 现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。截至10月20日中午1200时，新增确诊3862起，累计15万8587起。
在昨天的新增病例当中，境外输入11起，本土病例3851起，其中包括客工宿舍病例630起。
ICU和输氧重症合计404起 截至10月20日中午1200时，ICU重症病房有67人，比前一天少4人；需氧重症337人，比前一天少1人。 ICU重症病患和输氧重症病患的年龄分布如下：

输氧重症和ICU重症合计比前一天少5人，为404人。新加坡目前已开近200个ICU传染病重症病床，目前67个提供给插管病人使用；另有70多个提供给非ICU重症但需要密切监护的病人使用。备用ICU重症病床还有1100个左右。不过，如果被迫开启这1100个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。输氧重症病人使用的是普通隔离病房，并不使用ICU，用的是面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：我们密切关注接下来几周重症和死亡病例的走势。  逾62万人已接种加强针 卫生部通报，截至10月19日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，84%已完成疫苗全程接种。这里指的是全人口比例，包括未满12岁儿童。在国家疫苗接种计划下，一共462万3926人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，首剂接种人员比前一天增1494人。
辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗累计接种968万3226剂，比前一天增2万1199剂，包括1万7900剂加强针；已经接种加强针的累计62万2452人。凡三旬以上、大约半年前完成疫苗全程接种的，皆可接种加强针。当局会发接种邀请。目前，当局已邀请大约85万人接种第三剂疫苗；逾62万人已接种，约9.2万人已预约接种。  科兴、国药疫苗累计接种近23万剂 至于世卫组织批准紧急使用的其他疫苗（科兴、中国国药），则累计11万9071人接种，比前一天增473人；累计接种剂量为22万9117剂，比前一天增1317剂，包括首剂、第二剂、加强针以及首剂施打mRNA疫苗，第二剂改用灭活疫苗的。  过去28天新增病例病情轻重与疫苗接种的关系 在过去28天内，新加坡新增7万7040起本土病例，其中7万6006人（98.7%）为无症状或轻症，782起（1.0%）曾为/现为输氧重症，98起（0.1%）曾为/现为ICU重症，累计154人（0.2%）死亡。百分比数据四舍五入。

输氧重症和ICU重症合计880人，约52.4%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，约47.6%已完成疫苗全程接种；死亡154人，其中108人（69.9%）未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，46人完成疫苗全程接种。根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。  普通住院病患人数降至1314人 普通隔离病房的非输氧病例比前一天少15人，为1314人。按年龄分布如下：
居家康复有1万7084人年长者社区治疗中心住院858人 居家康复现有1万7084人，比前一天增707人。病情稳定但有基础病病史的年长者住在社区治疗中心，密切观察，有887人，比前一天增36人。
中症以上病患昨天从医院出院161人，累计8662人；死亡病例新增18起，累计264起。
至于轻症和无症状病患，在社区护理中心接受治疗/隔离的，昨有2万6319起，比前一天增1149人；在社区护理中心隔离之后病愈2554人，累计12万1624人。
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