美国西点军校已有202年的历史，在这期间，该校共培养了1531位CEO,2012位总裁，5000余名副总裁，培养的工商界人士比哈佛还要多，为什么会出现这样的结果？海尔、联想、华为、万科、三九等中国最著名的企业也存在一个巧合，那就是它们的老总张瑞敏、柳传志、任正非、王石、赵新先等都是军人出身。为什么军人反而能在商界创造如此多的神话？他们到底有什么绝招？
近年来，管理界的智者通过深入的研究发现，这个迷底竟然就是执行力。我们必须认识到，执行力是决定医院成败的一个重要因素，是21世纪医院核心竞争力形成的关键。在激烈的医疗服务市场竞争中，一个医院的执行力如何，将决定医院的兴衰。美国西点军校的座右铭：“没有任何借口”.这一点对我们很有借鉴作用。
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执行力及其现状
（一）执行力的定义
执行力是指通过一套有效的系统、体系、组织、文化或技术操作方法把决策转化为结果的能力。通俗地说，执行力就是一个组织或团队贯彻决策意图、完成既定目标的操作能力，它是医院竞争力的核心，是把医院发展战略、规划和目标转化为效益、成果的关键。
执行力，就个人而言，就是把想干的事干成功的能力；对于医院来说，则是长期战略一步步落到实处的能力。执行力是医院持续、健康、和谐发展的一个必要条件，医院的发展离不开执行力，当医院的决策、目标、方案、计划已经或基本确定，这时候执行力就变得最为关键。目标与执行就好比是理论与实践的关系，理论给予实践方向性指导，而实践可以用来检验和修正理论，一个持续、健康、和谐发展的医院一定是一个目标与执行相长的医院。
（二）执行不力的主要表现形式
当前，医院的管理面临着许多问题，尽管表现形式不同，原因也各不相同，但是，有学者认为，医院执行力不足已经成为制约医院发展、提高绩效管理的瓶颈。
1、不知“执行力”为何物，把它曲解为权威或权力，单凭领导或上级说了算，没有合理的制度支撑；有的医院管理者，平时对自己的工作自我感觉是比较好的，但是与实际发现的问题相比差距较大，如制度落实不严，医院管理偏向“人治”;有的医院虽然也有比较完善的制度，但这些制度常常被残酷地践踏，个人凌驾于制度之上。这在少数医院中表现得比较突出。
2、有相关的制度为“执行”做支撑，但常常是策略、愿景一箩筐，议而不决，执而不行，流于形式。尤其突出的表现是，出了问题反应缓慢，不能有效地执行解决问题的方案。以“三株”公司为例，当该公司发生“八瓶三株喝死一老汉”的事件之后，不是将“调查原因并提供补偿”等制度执行下去，而是互相推诿责任，忙于和死者家属打官司，结果导致了“三株”帝国的瞬间幻灭。
3、有比较完善的管理制度并重视执行，但缺乏合理的执行系统，执行阻力很大，以至于控制不力，效率低下。这是许多医院特别是公立医院当前面临的最为普遍的执行问题。大家都有这样一种困惑：我们有明确的奋斗目标和正确的经营策略，有知名的专科品牌、医疗专家或技术骨干，有高素质的员工队伍和优质的医疗服务，但为什么效益就是不够理想呢？这其实就是与没有合理的执行系统有关，导致执行不力或执行失真。再强的优势，如果不能执行下去，它就等于零。
4、对医院管理的研究与医疗业务的研究在力度上有差距，管理人员大多来自业务岗位，有的还“一马双挂”,兼管理、业务于一身，平时在医、教、研方面研究医疗业务的时间较多，而研究管理的时间少了些，这就不可避免地产生“重业务、轻管理”,管理工作抓得不够细，不重视纠正偏差，不注重细节管理。
5、对开展高科技、新技术、新项目与医院基础质量管理这两方面，在重视程度上存在差距。通常而言，大多数的医院领导都很重视高科技、新技术、新项目的开展，这也是必要的。但是，他们却往往忽视了对基础质量的管理，特别是对“三基、三严”的培训缺乏实际效果。
6、医务人员的沟通能力与患者的期望程度不相适宜。有专家撰文指出，医务人员的沟通能力还比较弱，在临床工作中与患者之间缺乏有效沟通，这是引起医患纠纷的主要原因之一；医务人员在服务理念上还跟不上社会和经济的发展，服务理念老化，在一定程度上缺乏“以人为本、以病人为中心”的服务理念。
7、医院文化不能深入人心，成为“口号管理”.一般来说，绝大多数的医院都有自己的精神口号和员工行为规范，而且多数都会将诸如“团结”、“创新”、“求实”、“拼搏”等观念提炼到医院的精神标语中，有效地贯彻和落实这些理念毫无疑问会促进医院管理效能的提高，但是我们发现其结果并不是十分明显，究其原因就是执行的问题。因为，医院推出的文化理念没有转化为员工的共同价值观，也没有不断地被强化落实。
例如，“团结”,医院文化首先应培育团队精神，团结是不可缺少的。但是，如果没有共同的目标愿景，没有共同的利益诱导，没有有效的沟通，团结就是一句空话。试问，在我们医院里，有多少科室具有有效、明确的沟通政策呢？实际情况是，没有人出来反对精神口号，但也很少有人完全相信和实践精神口号，文化的宣传讲解被视为做做表面文章而已，弥漫着“不执行”文化。
（三）执行不力的原因
1、管理者的原因。管理者决定了整个团队执行力的强弱，一个医院的管理者决定了一个医院的执行力。如果管理者责任不明确，怕承担责任，导致相互推诿扯皮，或者管理不到位，就容易产生“雷声大、雨点小”的现象；如果管理者只注重决策、规划、目标的确立，但忽视目标分解、过程控制和动态监管，只习惯于拟定方案和交待工作，对如何实现计划目标、如何有效落实目标和如何提高下属操作能力缺乏关注和指导，人们就会认为目标只有参考性而没有实际意义；如果管理者口是心非、言而无信，嘴巴说一套，实际做一套，搞形式主义，那么医院的制度、方案、文件也就失去了意义；如果管理者没有持续地跟进、跟进、再跟进，对政策的执行不能始终如一地坚持，常常虎头蛇尾，对工作有布置没检查，或检查时前紧后松，跟进不力，就绝对不可能达到预期的结果。
2、制度的原因。制度是医院一系列成文或不成文的规则，推行规章制度的目的在于期望获得最大的潜在利润，从而提高组织的协调性和管理的有效性。如果管理制度不严谨或不合理，有些方案没有经过充分的论证就出台了，就会导致政策变换比较频繁，缺乏政策的连续性；如果管理制度缺少针对性和可行性，或者过于繁琐不利于执行，就会导致不能有效执行；如果医院不是根据自身特点或缺乏与时俱进的精神，在制度的制订方面全盘照搬、生搬硬套，结果就会导致“水土不服”、抱守残缺、一成不变。管理专家认为，制度的执行不是关键，关键是制度的制定要考虑周全。
3、执行环节的原因。一般来说，患者不会理解医院内部的有关程序，他只关心执行的结果，如在医院就诊的流程是否方便、手续是否简捷、服务是否规范等问题。如果业务流程过于繁琐，形式的东西太多，就会严重影响执行效率，最终必然会影响到医院的服务质量和患者的满意度。企业家提醒，当企业成功与发展时，常常更加注重形式、更加官僚化、离客户更远。因此，我们必须保持清醒的头脑。
4、监督环节的原因。监督就是追踪考核，监督是执行力的灵魂，所有善于执行的人都会注意监督组织所制定的制度、计划和落实情况。有两种情况，一是没有监督，二是监督的方法不对。医院的执行往往只偏重经济效益的反馈和评价，而容易忽视对管理全过程的剖析和监督，这样就必然会忽略执行的细节到位。监督不力，导致执行力不足，从而不能满足广大群众不同层次的医疗需要，是出现私自收费、大处方、不合理检查、 “看病难、看病贵”等行风问题的主要原因之一。
（四）执行力误区分析
有人通过研究发现，在医院成功的要素中，决策占30%,而执行则占60%,其他要素占10%.所以，很多医院纷纷开始进行执行系统建设及加强对执行者的培训，但其中仍有不少的问题。
一是执行系统的“五大”误区。一是到处都是重点。“这次会议的重点决策共10条，核心点有10个”.一些医院管理者经常会说与之类似的话。其实，只要听到重点有8条以上就表示什么重点也没有。重点常常是急需解决的2-3个核心问题，如果把假重点和真重点都混在一起，下面的人就无法合理地配置时间和精力，无法有针对性地去解决核心问题，这样必然会挫伤医院执行力。
二是不放弃任何机会。医院发展了，事业壮大之后，便面临着两种选择：专科化或综合化。一般而言，在增强综合实力的基础上发展优势、特色专科，这对医院品牌的形成和医疗业务的扩张确实有利，并能降低风险。但是，我们也看到，在医院发展的过程中，很多医院心浮气躁，任何机会都想抓在手中。例如，见到好的设备不进行论证就去购置，听说某项新技术能赚钱就盲目去引进，等等。结果使得医院经营策略、管理理念和管理制度朝令夕改，令员工无所适从，最后真有好战略或制度出台时也得不到有效的执行。
三是过分追求完美。过分追求完美是执行力低下的另外一种表现，比如你在购买设备、器械、材料、药品时，要求价格最低、质量最好、服务最优、供货最及时、押款时间还要最长，这样的采购人员是没有的，当然也就采购不到你所需要的东西，因为他无法按照你的标准去执行。
四是失灵的激励机制。主要的表现形式有两种：其一，是考核A,奖励B,即对A进行严格考核，但把奖励给了实际没被真正考核到的B,这就是没能区别投机取巧的人所导致的。通常，投机取巧的人善于做表面工作，而踏实做事的人反而不擅长这些，结果一考核，踏实的人反而不合格，而投机取巧的人却合格了，奖励就这样被窃取。其二，是只奖励成功者，不奖励失败者，这样的激励机制将会导致“只重视结果，不重视精神和思想”,对医院文化是一种挫伤，容易让成功者骄傲，而让失败者更加气馁。
五是忽视细节。差错是从细节开始的，1%的细节可能导致100%的失败。可以假设，一个病人住进医院，我们的环境、质量、服务都很好，但因为我们的医生或护士一句很不经意的话却让患者感到不顺听甚至产生不满情绪。那结果将会是什么样呢？结果很可能就是这么一句话将导致前面所有的执行效益为零，甚至还会影响到医院的形象和声誉。
一是执行者的“六大”误区。一是心态误区。
其一，自以为是。总是认为领导的决策是不正确的，在执行过程中喜欢按自己的意思去改动，结果一级一级的改动下去最后导致了执行的完全失真。
其二，爱找借口和推卸责任。出了问题就怪下属、怪环境、怪条件不好，动不动就是“都是某某领导的错”、“对这个要求我们无法做到”这些辩解的话。
其三，嘴巴尖、眼睛红。在同事面前就说领导或其他同事的坏话，在外面就说医院的坏话，无视医院的形象和荣誉；见到同事的奖金比自己高就眼红，就说“奖金分配不合理”,就去攻击别人，从来也不检讨一下自己。
其四，自命清高。以为自己是个领导、是个科长、是个科主任、是个护士长就了不起了，在下属或员工面前摆架子，在患者面前死要尊严，绝不愿意为客人倒水、递茶，也绝不愿意与患者沟通、交流。
这些心态误区最大的弊端就是容易被下属或同事模仿，从而激化内部矛盾，极大地削弱执行效率。
二是能力误区。
其一，不学习，不上进，能力倒退。这些人不但不能成为医院发展的动力，反而是执行的阻力，因为他们理念固化、思想僵化、知识老化，不能吸收新知识、新技术、新项目、新特色、新服务。
其二，把能力摆错了方向。有的执行者智商很高、精力充沛，但却把能力用在吃喝、玩乐、打牌、搓麻将上了，不但无用反而还会起坏的带头作用。
其三，纵容“能力不够的人”.一种情况是因为不想得罪人，充当老好人；另一种情况就是怕手下的人能力过强，超越自己，所以就启用能力只有自己80%的人。如此以来，执行力无疑就大打折扣了。
三是不授权。很多执行者热衷于把权力紧紧抓在自己的手中，什么事都亲力亲为。结果下面的人没事干，而他却累得要死，且执行效率还不高。不要认为整天瞎忙就是敬业，其实这是在阻碍执行效率的提高。
四是拉帮结派，形成内部对立。把“团队精神”和“团伙精神”搞混淆了。和上级、下属、同事称兄道弟，做哥儿们，搞权力投机。一个人忙，还要带动一大批人忙，搞所谓的“泥潭哲学”.
五是过于维护自己的领导尊严。任何事情都是“同志们，给我上！”,而不是“同志们，跟我来”. 只要权，不要责，权责不对等，在下属或同事面前卖弄权威，不动一手一足，不起带头表率作用，这样如何去激励员工？
六是虎头蛇尾。考虑问题不系统、不全面、不切合实际，一说什么都懂，一做什么都不懂，懂而不专，专而不才。有的执行者做事就是开始那阵子热，没过三天就开始松懈了，再过一段时间就撒手不管了。一旦这种习惯已经形成，那以后的任何决策都无法彻底执行下去。
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提高执行力的“五个”法则
每个医院无论大小都有一套属于自己源于实际而且又非常理性的发展战略，那为什么最后的结果却似是而非、相差甚远呢？有人经过研究发现，一家医院与竞争对手的区别，关键在于它的执行能力。执行力关系到医院竞争力的强弱，没有执行力就没有竞争力。
（一）沟通是前提
良好的沟通是提高执行效果的保证，员工在执行过程中需与其上级就执行情况进行持续的沟通，这样有利于及时发现执行中的偏差，并予以纠正；否则，缺乏及时的沟通就可能会使小的偏差发展成为难以挽回的大损失。
有好的理解力，才会有好的执行力，好的沟通是成功的一半。通过沟通，能够做到“群策群力、集思广益”,使我们在执行中分清战略的条条框框，适合的才是最好的，通过自上而下的合力使执行更顺畅。无数的实事表明，没有沟通能力就没有执行力。
必须大力倡导“真诚、沟通”的工作方式，充分发挥合力的作用。一项调查表明，企业内存在的问题有70%是由于沟通不力造成的，而70%的问题也可以由沟通来解决。我们每个人都应该从自己做起，看到别人的优点，接纳或善意提醒别人的不足，相互尊重，相互激励。
（二）协调是手段
据有关资料报道，好的执行往往需要一个医院至少80%的资源投入，而那些执行效率不高的医院资源投入甚至不到20%,中间的60%就是差距。这些不仅仅只是在书面上显示的，一块石头在平地上只是一个死物，而从悬崖上掉下时，可以爆发强大的能量，这就是集势。把资源协调、调动在实现医院发展目标和完成工作任务上，从上到下一个方向，大家为了共同的目标而齐心协力、勤奋工作，就能达到事半功倍的效果。
（三）反馈是保障
执行的好坏要经过反馈才能得知，而反馈得来的结果可以用具体而细致的数据来展示。同时，我们又能够从数据形成的曲线中了解到医院的服务质量、病员分布、运营状况等情况，以趋利避害。
（四）责任是关键
检验各项工作可以通过绩效考核来实现，而不仅仅只是从单纯的道德、制度或规范等来约束。从客观上形成一种阳光下进行的奖惩制度，才能不会使执行力做无用功。我很欣赏摩托罗拉的管理理念，这就是“企业管理=人事管理”,而“人事管理=绩效管理”。医院对《绩效考核方案》进行了补充、修订和完善，从常规工作、行为态度、主要业绩等多个方面来检查、监督、考核和评价执行能力。考核结果与本人经济利益直接挂钩，当月考核，当月奖惩，有效地增强了员工的敬业精神，提高了执行力。
（五）决心是基石
狐疑犹豫，终心有悔，顾小忘大，后必有害。“专注、坚持”这种人生信条同样也适用于管理执行力这个方面。成功就像一扇门，如果医院发展目标这把合适的钥匙我们已经找到，那么现在需要的只是我们把钥匙插进去朝正确的方向旋转把门打开。
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