一天早上刚开诊，就有一位患者冲进妇科诊室，哭喊起来：“医生，我明明没有做不对的事情，可是……可是怎么会HPV阳性呢？我还没有生孩子呢……”

原来，这位患者做了宫颈癌筛查后，发现结果是高危型HPV阳性，不仅让她以为自己时日不多了，还影响了她的家庭和谐，让她焦虑万分。

这样的事情几乎每隔几天就会发生一次，随着体检逐渐深入人心，许多女性也开始定期接受宫颈癌筛查，然而一旦查出HPV感染，许多人就开始焦急万分，以为自己已经触碰了死神的大门。

HPV有多可怕，感染HPV就是死神来了吗？真相如何，今天我们就来捋一下HPV和人类之间的“爱恨情仇”。

HPV是什么？

HPV是人乳头瘤病毒的缩写，是一种主要感染皮肤和粘膜的病毒，会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。HPV非常小，直径50纳米，一根头发丝的直径是HPV病毒的颗粒的1000倍。HPV看不见，但摸得着。HPV广泛存在于自然界中，曾有学者曾经在电梯按键、门把手都发现了HPV。目前已经发现200多个型别，其中约50个型别和生殖道感染有关。

HPV和癌症有什么关系？

HPV分为低危型和高危型两大类别。低危型不会引起子宫颈癌，而高危型HPV的持续性感染和子宫颈癌密切相关。

1974年德国学者Harald zur Hausen首先提出了HPV与子宫颈癌有相关性的假设，随后大量的研究证实了HPV感染是宫颈癌发生的主要原因。

HPV感染大多数是短时间存在，约90%的HPV感染在2年内自然清除。大约10%高危型HPV感染持续存在，从感染发展到宫颈低级别鳞状上皮内病变，进而到高级别鳞状上皮内病变，需要5-10年，甚至更长的时间。这个进程是可逆的，做好宫颈癌筛查及时发现病变，采取有效的治疗是可以防止宫颈癌。

HPV感染不仅仅和子宫颈癌相关，90%的肛门癌、40%的外阴癌、12%的口咽癌、3%的口腔癌也和高危型HPV感染相关。高危型HPV不仅危害女性健康，也危害男性健康。

HPV如何传染？

HPV最主要的传播途径是性接触传染，HPV通过退化、脱落的生殖道上皮细胞传播，生殖器和污染物如内裤也可以传播。吃饭、握手、共坐一张椅子是不会传染HPV的。多个性伴侣、口交、过早性生活、同时感染其它性传播疾病会增加HPV感染的风险。

HPV感染很常见，大部分HPV感染是一过性的，不用过于忧虑HPV感染，也不必因HPV感染怀疑夫妻有婚外性行为。

生殖道感染性疾病和阴道微生态的改变，容易引起HPV感染，对子宫颈癌的发生有一定促进作用。虽然阴道炎不直接导致子宫颈癌，但促进了HPV感染，也就增加了子宫颈癌前病变和子宫颈癌的发生，所以需要积极治疗阴道感染。在南方地区，潮湿季节容易发生念珠菌性阴道炎，有些患者会自行购买药物，症状缓解就停药常导致治疗不彻底，不能恢复阴道正常微生态环境，相应也可能增加了HPV感染，所以需要及时正规治疗阴道炎症。

如何预防HPV感染

HPV在自然界中广泛存在，最好的预防感染方法就是接种预防性疫苗。

目前全球有三种HPV疫苗，第一种是2006年上市的四价HPV疫苗，含有抗HPV16、18、6、11四种型别病毒样颗粒。第二种是2007年上市的二价疫苗，含有抗HPV16、18两种型别病毒样颗粒。第三种是2014年上市的九价疫苗，在四价基础上增加了抗HPV31、33、45、52、58五种型别样病毒颗粒。

疫苗注射到人体中，会诱发人体产生针对不同型别HPV的免疫球蛋白。这种免疫球蛋白是保护性中和抗体，透过血管，到达子宫颈和阴道等上皮组织中。当HPV出现在上皮组织时，这些抗体会和相应型别HPV的结合，从而阻止HPV的入侵。

HPV疫苗是预防性疫苗，对于接种前已经感染的HPV没有清除作用，对于已经发生的病变也没有治疗作用。所以，未感染HPV女性，接种HPV疫苗效果最好。约80%的女性一生有感染HPV可能。年轻女性在初次性生活后，约50%在48个月被HPV感染，80%可以在9-15个月内自行清除。中国女性HPV感染呈双峰状，第一个高峰在17-24岁，感染率15.9%，之后逐渐下降，40-44岁感染率达到第二个高峰，约17.6%。所以即使有性生活，未被HPV感染，接种疫苗仍然有积极效果。

接种HPV疫苗就高枕无忧了吗？

接种了2价和4价疫苗，还有30%的子宫颈癌可能由其他型HPV引起，接种九价疫苗，也还有约10%的子宫颈癌由其他高危型HPV型别导致。还有6-10%的子宫颈鳞癌和约20%的子宫颈腺癌检查HPV是阴性，可能与HPV无关。此外宫颈癌疫苗上市只有不到20年，进入国内时间更短，大多数国内女性没有接种过HPV疫苗，所以不能忘记宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查目前有液基细胞学检查，有HPV检查，有液基细胞学+HPV检查，还有阴道镜检查。这么多方法该如何选择？到医院定期检查，把困难交给医生处理，医生会根据每个人的既往病史、婚育史、有无症状、妇检情况为每个人选择合适的筛查项目。

回到起点：正确对待HPV

HPV是我们身边常见的病毒，可以说无处不在。大多数人经历过一过性的感染，即使感染，做好宫颈癌筛查，可以正常生育，可以切断高危型HPV持续感染造成的不良影响。坚持健康生活方式，规范治疗生殖道炎症，及时接种HPV疫苗，正确的宫颈癌筛查，就可以对子宫颈癌说：NO。如果检查发现HPV阳性，不要恐慌，带上历年检查资料，和医生聊聊，让医生来截断HPV的作恶之路。

【来源：广东省中医院珠海医院，供稿：妇科林芳】