国际流行病专家：全球或永不可能实现群体免疫！新加坡的“流感论”真能行得通？

万事通说

全球或永不可能实现群体免疫，新加坡的新冠流感论是否能蹚出一条路呢？

后疫情时代，是一场势均力敌的竞赛，比赛双方是传染性更强、可逃避免疫反应的变种病毒和冠病疫苗接种率。

然而，新冠病毒不断叠加buff，变种毒株之一的德尔塔成肆虐各国的超级杀手，搞得各国防疫都再次人仰马翻，新加坡也不得已第三次“封城”。

刚刚！美国传染病专家推翻了疫苗接种率达到7成就能实现群体免疫的论断，称将来可能出现更能逃避免疫的变种新冠，康复后再度感染的无限循环也让无惧疫情恢复生活成为泡影！在此背景下，新加坡新冠流感化的计划能否让新加坡蹚出一条路呢？

超级病毒、重复感染全球或永不可能实现群体免疫
在疫情爆发后，很多国家都寄希望于全体免疫，就是保证60%至70%的人口接种冠病疫苗或因染病而产生抗体，那就能恢复正常生活。
然而，德尔塔这类传染性更强的变种病毒出现后，把要达到群体免疫的门槛推高至80%以上，可能接近90%，甚至几乎不可能跨越的水平。

美国权威医疗机构梅奥医学中心（Mayo Clinic）的疫苗研究部门主管波伦说：“我们会实现群体免疫吗？不，非常不可能，显然是这样。”波伦认为，即使疫苗接种率高达95%，全球也难以达到群体免疫……多位专家也紧急预警，群体免疫或永不可能。
至于冠病痊愈者所产生的自然免疫力可持续多久，目前尚无定论，也不清楚自然免疫力能否有效对抗新变种病毒。而且未来的变种毒株或许比德尔塔更能逃避免疫，这令冠病疫情要如何、到什么时候才可能结束成了疑问。
斯坦福大学医学中心亚裔健康研究与教育中心的南亚拓展部主任马哈德万表示，把防疫焦点放在‘群体免疫’具有一定破坏性，它反映出人们对于如何结束疫情有不切实际的愿景，也没有考虑到病毒的演变或二次感染的疾病本质。新冠常态化，简直是与虎谋皮，实现不得。

新加坡“新冠流感化”
四阶段稳步进行
在各国关于新冠能否常态化吵得不可开交时，新加坡就已经朝着放弃清零的方向迈出了第一步：疫苗与生活挂钩、学校不停课、新增常态化。
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为此，按照新加坡卫生部的说法，新加坡将新冠常态化分为四个阶段进行尝试。第一个阶段是“预备期”，在这期间，新加坡政府允许接种了新冠疫苗的民众参加不超过5人的群聚活动，包括去餐厅食堂、市内活动等。除此之外，这部分人还可以参加500人以内的婚礼活动。

如果在“预备期”内，新加坡的新冠疫情持续受到控制，那么从8月19日起，新加坡将进入第二阶段。
在这个阶段，人们到公共场所不用再测量体温，50%的员工可以回归工作岗位。不仅如此，景点、游轮、博物馆、图书馆的客容量增至50%，民众可以自由出入1000人左右的场合，比如电影院、体育赛事、现场表演等等活动。

王乙康对此表示，倘若疫情持续稳定，新加坡最终将达到新冠常态化。
新加坡如何处理新冠流感化
新加坡新冠常态化，全岛都在释放信号：
全岛学生感染不断，教育缩小停课范围

教育部长陈振声发布面簿贴文透露，5月至7月以来，新加坡有216名学生感染冠病。过去3个月，50所学校约100个年级的学生进行了居家学习，超过2万名学生受影响。不过教育部将采取更针对性措施，减少让整个年级学生居家学习的情况，以避免学生的学习受干扰。

不再使用合力追踪器，不进行病例追踪
截止到目前，合力追踪器已逐渐停用，新加坡政府也正在改变疫情监测模式，不再为阻断传播而试图追踪每例感染者的活动轨迹，也不会再详述感染者年龄、职业及确诊日期等。
打疫苗恢复堂食
从8月10日开始，打了疫苗的群众能堂食，没打疫苗连去堂食都必须24小时前检测阴性证明。

完成疫苗接种	未完成疫苗接种
家庭访客允许5人，每天聚会两次	家庭访客允许2人，每天聚会两次
允许5人堂食（包括12岁以下）	餐厅和食阁不允许堂食
咖啡店/小贩中心允许2人	咖啡店/小贩中心允许2人
室内不戴口罩运动每组5人每班30人	禁止室内不戴口罩运动
户内外戴口罩运动每组5人每班50人	户内外戴口罩运动每组5人每班50人
	想堂食必须24小时前检测阴性证明

放开国际旅游，互认疫苗证书
当本地80%人口完成足剂疫苗接种，新加坡将进一步放宽旅游限制、经济和社交活动。到那时，已完成足剂疫苗接种者可出境游，至少能去那些新冠大流行成为地方性常态的国家，新加坡将相互承认彼此的疫苗接种证书。若出行目的地的新冠风险很低，已接种疫苗者返回后，或只需完成严格的新冠筛查就能回家，或在家履行7天的“居家通知”。

新加坡“突破性”感染持续上升
要更关注重症和死亡
打疫苗，被认为是新冠常态化的必要手段，不过打了疫苗仍感染的“突破性”感染病例也在持续上升。
据新加坡卫生部截至8月13日的数据显示，在过去14天，新加坡有72%的确诊病患是已接种了一剂疫苗或完成接种的人士。

不过美国国家过敏和传染病研究所（NIAID）所长安东尼·弗契表示：“如果有越多人接种疫苗，那就算增加了一层保护，这也会使‘突破性’感染病例的绝对数字显得高，但人数不是关键，关键在于‘突破性’感染率是否达到临界数（critical number）。而最关键的仍是避免重症和死亡。”
而且“突破性”感染也不能代表室是疫苗无效了，卫生部的数据显示，过去28天，在未接种疫苗的冠病病患中，有9.6%得重症或死亡；在完成疫苗接种的冠病病患中，这个比率则下降至1%。一直有证据显示，几乎所有已接种疫苗的人士不会得到重症，除非他们已有潜在病史。事实证明，疫苗不仅能减少重症和死亡率，还能有效削减传播力。

为保证新冠常态化做足准备预见新冠变异，计划打加强针
为了防患于未然，新加坡已做了完全准备。
为让疫苗接种更便利，8月10日起，12岁及以上的新加坡人、永久居民与持长期证件的外国人，都可到全岛26个接种中心接种mRNA疫苗，无须预约。目前，新加坡有74%人完成疫苗接种。

除此之外，短期签证也能打疫苗了。从8月18日起，也就是下周三，新加坡将开放符合资格的短期准证持有者接种，并会陆续发出接种疫苗的短信。
其次，新加坡还在不断强化快速检测策略。目前，新加坡采用多重检测并行的方式，包括PCR核酸检测、抗原快速检测、呼吸检测，及污水检测等，力求以最快速度完成采样、尽早发现社区传播。做工要检测、上学要检测，进入“新常态”后，检测成为一种社会责任。
同时，对于变异新冠新加坡已预料到了。卫生部长王乙康表示，“我们也必须做好心理准备，新的变异株一定会出现。它们也许传染能力更强、致死率更高、而且能够成功攻破目前的疫苗防疫保护盾。这些变异株很有可能会导致更严重的感染群出现，导致我们必须不定时收紧防疫措施。我们正在为变异株寻找新的解决方案，可能是追打加强针，也可能是引入更新型的疫苗。”

3大难题恐让新加坡不能与新冠常态化
不过从种种信息看，新加坡的疫苗接种现状存在漏洞。
首先，新加坡有12.5万高危的年长者还没打疫苗。截至8月2日，在新加坡70岁及以上者中，仍有26%还未完成接种，人数近12.5万。
之外，其他年龄段者也普遍存在不打情况。怕疫苗副作用、存在“搭便车”心态、怕“麻烦”……让疫苗接种计划迟迟不能达标。

12岁以下孩子不能接种疫苗，3个月新加坡216名学生感染，其中106名是小学生。张教授表示，孩童感染冠病的机率虽然较成人低，然而随着新加坡逐渐放宽防疫措施，本地仍有可能出现更多孩童感染冠病的病例。
没打疫苗的老人和孩子成新加坡疫情爆发的最大隐患，忽视这两大群体新加坡新常态将成为“刀尖上的舞蹈”，一着不慎满盘皆输。

11天8人死亡，全都没打疫苗，不过大家也必须做好心理建设，新加坡出现首例已接种者感染冠病死亡是迟早的事儿。
放眼全球，已接种者染疫死亡早有先例，包括在那些医疗水平与新加坡相当的国家。即使所有人都完成接种，已成为地方性流行病的冠病仍有可能导致少数人受感染、住院甚至死亡。
不过不管生态如何发展，最重要的是，我们依然能透过接种疫苗，以及配合其他防疫措施，如佩戴口罩避免厄运降临。通心粉，你觉得新加坡能新冠常态化，摸索出自己的一条防疫之路吗？欢迎留言分享给我们呀~
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