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同样面对奥密克戎,新西兰、新加坡病死率一升一降,原因在此

7月28日,新增8565起,死亡2起。

本期报道主要内容:

二、新加坡ICU儿童重症病例已好转,仍有青年重症1人

三、昨天通报3起死亡病例,总体病死率降至0.088%

四、核酸阳性占新增病例仅8%

五、普通输氧病患降至64人,普通住院病患降至624人

同样面对新一波

新西兰、新加坡病死率为何一升一降

新西兰和新加坡都在面对由奥密克戎BA.4、BA.5引发的新一波感染。

不过,两个国家却见到很不一样的病死率。

新西兰至今出现2093起死亡病例,其中绝大多数(2000起以上)从今年三月才开始出现;本月18日结束的那周就出现了163起死亡,下一个周期则出现了168起。

新加坡则出现了1490起死亡,绝大多数出现在德尔塔波;本月18日结束的那周,新加坡出现了23起死亡,下一个周期则出现了28起。

换句话说,新加坡是德尔塔波的时候病死的人最多,之后是奥密克戎BA.1、BA.2,到了BA.4和BA.5的这一波,新加坡病死的人相对少;而新西兰是反的。

为什么?

两国疫苗接种率都很高

我们先来看看两国的相同之处。

首先,两国的冠病疫苗接种率都很高。新西兰人口510万,12岁或以上人口的冠病疫苗全程接种率为95%;新加坡人口570万,5岁或以上人口的冠病疫苗全程接种率为93%。两国接种的主流疫苗都是mRNA疫苗。

其次,“两新”都仍在执行基本的非医学干预措施,要求室内戴口罩,包括公共交通、学校。

为何新西兰现在病死的多?

既然新加坡、新西兰疫苗接种率和非医学干预措施都相似,为何出现冠病死亡的规律是相反的?

专家认为有两个可能的因素。

首先,两国虽然接种疫苗基本针的人口比例差不多,但是,新加坡接种加强针的人口比例比新西兰高。

新西兰18岁以上人口超过73%已接种加强针,新加坡全人口79%已接种加强针。

去年下半年,新加坡在面对德尔塔波时就发现,未接种疫苗的年长者面对的重症和死亡风险异常高。

再之后,新加坡也发现,仅接种了基本两针mRNA疫苗的年长者,由于疫苗效力在接种的四五个月后开始下降,如果没有接种加强针,在面对新变异疫苗时,仍有重症和死亡的高风险。

因此,新加坡安排年长者接种两针加强针。到了今年,连五旬的中年人都可以在国家疫苗接种计划下,免费接种第二针加强针。

目前,新西兰面对的正是年长者确诊人数的增加。

由于新西兰多数人在先前的原始病毒波、德尔塔波都“守身如玉”,加上未接种加强针,既没有自然感染带来的抗体保护,也没有疫苗加强针带来的抗体保护,因此,在这一波倒下的人相对多。

不巧的是,新西兰三月、四月出现的上一波疫情,感染的主要是青壮年,91%感染者为六旬以下人口。

到了目前的这一波,感染主流无可避免转至六旬以上人口。

现在我们看看第二个因素——冬天。

新西兰现在是冬天。人们在冬天习惯较少出门,较多留在室内;为了保暖,室内通风不畅。人员聚集加上通风不畅,形成了病毒传播的绝佳环境。

由于病毒传播快,感染的人多,最终陷入重症和死亡的也随着增多。

专家有两个建议。

第一、尽快接种基本针;已经完成基本针全程接种的,尽快接种加强针。有些专家认为,人们不应再用“加强针”的概念来对待第三次、第四次疫苗接种,而应该把它视为每半年或每年一次的常规接种,就像流感疫苗一样。

第二、为了降低病毒传播的速度,建议人们在外出聚会之前,用ART抗原自检棒做快速检测,如果阳性或出现感冒症状就留在家里。

新加坡儿童重症病例已好转

ICU重症病房有19人,较前一天增1人;ICU病房占用率为5.4%。

前一天通报的0岁至11岁儿童重症病例,昨天已好转,转出ICU重症病房。

同时,过去连续四天,ICU有一个20岁至39岁青年重症病例。

按年龄分,七旬或以上有12人(=),六旬有4人(+1),40岁至59岁中年人有2人(+1),20岁至39岁青年有1人(=),0岁至11岁儿童有0人(-1);括号内数字为今昨日比较。

按病情分,ICU输氧观察有9人(+2),病危插管有10人(-1)。

在ICU输氧观察的9人当中,3人未接种/未完成疫苗全程接种,6人已完成疫苗全程接种,其中5人已接种加强针。

在病危插管的10人当中,5人未接种/未完成疫苗全程接种,5人已完成疫苗全程接种,并皆已接种加强针。

新加坡昨天疫情回顾病例增长率连续五天维持在1.0以下

新加坡昨增8763起确诊病例,含本土病例8420起,境外输入病例343起,累计168万5889起,破168万起。

另,共有6429人出院/解除隔离。

同日,本土病例过去七天移动平均从8383起降至8173起,比前一周期少210起。

本土病例七天移动增长率自前一天的0.82增至0.88,意味着前一阶段七天出现100起,本阶段七天则出现88起;病例增长率连续五天维持在1.0以下,意味着本土病例传播开始收缩。

新加坡本波疫情已经进入峰值的平顶阶段,未来几天,病例增长率大概率会维持在1.0以下,从今天到本周六,日增确诊病例大概率会维持在7500起上下。

我们曾多次提出,增长率会在1.0上下波动,直至达到群体免疫。所谓“群体免疫”,并非病毒不再传染,而是传染的速度放缓,重症率和死亡率维持在低水平,不会挤兑医疗资源,民众并不惊慌,心态平和,维持正常的生产、生活、学习秩序。

昨增3起七旬或以上年长者死亡

总体病死率降至0.088%

卫生部昨晚通报3起新增死亡病例,累计1490起,总体病死率自前一天的0.089%降至0.088%。

昨天通报新增的3起死亡病例皆为七旬或以上年长者,分别病逝于本月26日、27日。近期死亡病例的年龄和人数分布如下:

按病毒株的种类划分,新加坡经历了原始病毒波,去年进入德尔塔波,现在是奥密克戎波。本波疫情病死率维持在0.047%,与前一天同,为流感病死率的一半。

上述奥密克戎波只是《新加坡眼》的粗略划分,其中有一些死亡病例是感染德尔塔株,但死亡时间出现在奥密克戎波期间,所以我们仍划入奥密克戎波统计。

新加坡原始病毒波感染的绝大多数是宿舍客工,年富力强,病逝2人;德尔塔波和奥密克戎波则主要感染社区,病逝者大多是年长者,年迈体弱。

99.7%为轻症/无症状

过去28天,新加坡累计出现24万零431起确诊病例,其中99.7%为无症状/轻症,0.2%曾需要/正需要普通输氧,0.03%曾是/仍是ICU重症,0.03%死亡。

在国家疫苗接种计划下,已完成疫苗全程接种人口比例为93%,已接种加强针人口比例为79%。五旬以上人口已开放免费接种第二剂mRNA加强针。

昨天各级住院病患的疫苗接种情况如下:

核酸阳性占新增病例仅8%

昨天的新增确诊病例当中,PCR核酸检测阳性719人(8%),ART抗原检测阳性8044人(92%)。

新加坡不做全员核酸检测,而是让民众自行做抗原ART自测。抗原检测虽然灵敏度不如核酸,但是速度快,成本低,而且避开集体检测的风险,在已经爆发疫情的城市特别合适使用。

除了新加坡,还有很多国家也是采用这种模式。有些国家既不做全员PCR核酸检测,也不做ART抗原自测,如俄罗斯、朝鲜。中国的香港特区本来也认定ART阳性为确诊,但后来认为“假阳性”比例高,造成确诊数据虚高现象,因此不再以ART阳性为确诊,而必须经过PCR核实才算确诊。

《新加坡眼》根据卫生部数据计算,新加坡阳性率为29.55%,换句话说,每10000人当中,有2955人确诊。

卫生部多次指出,考虑到不少ART抗原自测阳性没有上报,感染人数实际上肯定更多,总体阳性率肯定更高。有专家判断,总体阳性率可能已经达到七八成。

阳性率越高,越接近群体免疫,病毒仍会传播,但速度放缓、重症和死亡下降。当局制定政策考虑的不是感染人数,而是重症和死亡,并在医疗资源无挤兑风险的前提下,尽快尽可能大范围的开放。

普通输氧病患降至64人

普通住院病患降至624人

普通输氧病患有64人,比前一天少6人。

在普通输氧的64人当中,22人未接种/未完成疫苗全程接种,42人已完成疫苗全程接种,其中39人已接种加强针。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机,无创,无须建立人工气道,不插管。

隔离病房的普通型病患624人,比前一天少15人。

在普通型住院病患的624人当中,140人未接种/未完成疫苗全程接种,484人已完成疫苗全程接种,其中439人已接种加强针。

境外输入昨增343起

新加坡境外输入病例昨增343起,累计5万6952起。

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