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从进急诊到手术结束,抗原和核酸我一样都没做过,万一阳性怎么办……

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我,一个普普通通的退休老人,因为帮助照顾外孙女才来到新加坡,和女儿女婿住在一起。生活波澜无惊,无非就是每天早晚接送一下小朋友。未曾想到,命运竟同我来了这么大一个玩笑。
2021年的双十一,对我们玩不转淘宝复杂规则的老人来说,本来是个平平无奇的又一天。
胸闷虚脱

10:00am从早上送完孩子回来,就觉得胸闷疲累昏昏欲睡,是有些不舒服,但也没当回事。打开手机看看家庭群,姐弟们告诉我,老家小区出现了密接者,暂时封闭管理。我笑了笑,封就随他去封好了,反正我也不在家,影响不到我。
6:00pm睡了很长的一个午觉之后,觉得好了些,傍晚准备去接小朋友回家。出门之前居家办公的女儿叫住了我,说幼儿园发了通知,有个教职员确诊新冠,你今天接的时候老师应该会跟你说的,让我们接下来几天自己每天要做好抗原检测,才能继续上学。女儿先跟我说一声,让我不要太紧张。我问女儿,这都有确诊病例了怎么还不停课呢?女儿说这种事情以后还会有很多很多的,下次你就淡定了。
一路上我心里还在嘀咕,这幼儿园也太不负责了吧,家长也不上心,怎么就不当一回事呢,要是我家小宝贝被感染了怎么办呢。果然接到宝贝的时侯,老师的说法和女儿一样,让我们接下去每天上学时出示当日抗原检测结果。
7:00pm回来的路上,不适感逐渐加剧,胸闷,不透气,下巴酸痛,到家洗了澡感觉整个人都虚脱了,休息了一下,勉强吃了个晚饭,这时候全家还没有一个人意识到这可能代表着什么。难不成是新冠?女婿让我做了一个快速抗原,阴性,又用政府派发的血氧仪检查,血氧饱和度99%,一切看起来都很好。
(图源:新加坡眼)
9:30pm晚上情况依然没有好转,甚至更加严重,女儿必须留在家里照顾孩子,让女婿带我去诊所看医生,女婿打电话约了一间附近的诊所,确定诊所仍开放,做好预约之后带我下楼。
摊上大事了
9:45pm诊所的家庭医生听了症状之后,立刻让我做心电图,这时候我还觉得很好奇,看上去门面小小的一家诊所居然连心电图都可以做?
心电图报告出来,医生很严肃跟我们两个说,我现在给你三颗药,是让你吃了争取时间立刻去最近的医院A&E急诊室的,不是让你吃了觉得好多了就可以回家的。这个时候我才突然意识到,这次大概真的摊上大事了。

(心电图ST段明显抬高,显示心梗)
10:15pm虽然离我们家最近的是亚历山大医院,但女婿那个当下第六感灵光闪现,让德士司机去SGH中央医院(而事后证明这个决断有多正确)。也可能是对情况不好的心理暗示生了效,这一路上出冷汗发抖蜷缩,整个人都不好了,德士开到急诊室门口,医护人员一看心电图和我的样子,立刻推我进去抢救(此处短暂失忆,因为已经意识模糊)。当我意识恢复清明时,已经看到四五个医生下来急诊室接人了。女婿告诉我,这些是国家心脏科中心(NHCS)的医生们,现在带我过去NHCS(另一栋楼)进行下一步治疗。
(图源:NHCS)
10:45pm医生告诉我说这次是急性心肌梗死,跟我解释了现在我必须做一个血管造影才能确定下一步的方案,造影剂可能对身体有什么什么样的副作用之类的。其实我也没听明白,他让我做我就做呗。我发现新加坡的医生和国内的很不一样,他们总是在对患者本人解释,而非家属,而在国内遇到重大疾病时,医生选择的第一沟通对象一般是家属。

(作者血管造影图像)

这辈子没见过这么大阵仗
11:15pm血管造影结果报告出来,两条主动脉分别堵死95%和80%,还有两条支动脉分别堵死80%和90%,这次造成心肌梗死发作的原因正是那条95%的主动脉,血管过于狭窄已无法正常供血导致缺氧,现在必须立刻进行血管支架手术,乌泱泱的站了一房间的医生在讨论手术方案,我这辈子还没见过这么大阵仗。
(手术方案的医用耗材明细)
11:45am进入手术室,没有想象中的大阵仗,只有一套套精密仪器,原来是微创手术啊,细细的金属探头,从手腕的静脉血管进入心脏,医生对着屏幕在进行着专注的操作,反正我也看不到,索性闭上眼休息,不添乱。

(示意图。图源:NHCS)

到现在都没让我做核酸或抗原
0:45am手术结束,但我还是被送进了ICU重症监护室,身上戴满了各种仪器管线,这时突然出现了一位医护前来做鼻拭子核酸采样,我这才意识到我从入院到现在,抗原和核酸一样都没做过,也没有人提出过要做。
我问这位医生,你们都没测过就让我去过那么多地方,接触那么多人,万一我阳性怎么办。这位医生大概是觉得我提出了什么奇怪的问题,笑了笑说:“如果连这点风险都要完全规避的话,那我们医护要早早就打了加强针是为了什么呢?”我听着,好像懂了,又好像没懂。

1:00am护士指引办完所有手续的女婿去做快速抗原之后,他终于可以进入ICU来看我,他告诉我他见到医生了,医生说手术很成功,在ICU观察到明天下午,如果没出现任何问题就可以转进普通病房,因为我是外国人,没有任何医疗保险,所以去C级病房。他帮我连好Wi-Fi网络,看了下我这边的日用品需求,然后记了下来明天要带什么,让女儿明天带过来,让我好好休息。

2:00pm人都走了,但我却睡不着了。像是才刚回过魂来,9点出的门,不到1点就两组支架都装好了?一点真实感都没有,怎么会情况都这么严重了,我却一直不知道?我很瘦,明明每年都有体检,胆固醇也一直偏高,为什么从来没有一个医生建议过做血管造影?怎么就这样了呢?看着ICU里密密麻麻的管线和仪器,我这才觉得我真的从鬼门关走了一遭,而且还没有完全脱离危险。如果就这么去了倒是轻松,没有受什么病痛之苦,但我还不到65是不是也太早了点?
次日,女儿把孩子送去学校之后带了一些日用品来看我,(昨天我还觉得学校为什么不停课,今天我又觉得幸好学校没停课)疫情高峰原则上禁止家属探访,但是急诊转入住院的首24小时例外,允许一名家属探视,事发突然谁又能把什么都准备好呢,算是人性化的了;ICU又更加特殊一些,访客还不限制家属关系,上限5人。
女儿说,也有很多人会需要见非婚伴侣、非亲缘子女、律师、信托经理、神父的啊,社会是很多元的,你觉得非必要的需求,到了另一个人身上,就可能是必要的,怎么可能一个社会只有一种价值观呢,规则的制定者,不需要事无巨细面面俱到,只需要尊重个体需求就够了。
公民社会就是这样,学校也是医院也是个人也是,只有每个环节都愿意分担一点风险,社会才能顺利运转起来,让里面的每个人都能过的容易一些,而不是为了追求无风险免责,那势必会把所有的风险都集中在少数人身上让他们成为代价。
第二天转入普通病房
聊着聊着,护士来通知我可以转入普通病房了,转房之后就不能探视了,护士把女儿请了出去,拉上病床前的帘子,才帮我撤掉身上的仪器,将我扶下床坐上轮椅,整理好衣服和头发,收拾好我全部的东西挂在输液架上,才拉开了帘子。她们做的很顺手仿佛一贯就该如此,我却大受震撼,我从没想过医护还会特意照顾患者的隐私和尊严,但真的心里很熨贴。在走廊和女儿道了别,下次再见就是出院了。
虽然是C级病房,但条件比我想象的好很多,病床与病床之间的间距很大,洗手间也很干净,每个床都有帘子,每次医生和护士来的时候都会把帘子拉上,轻声细语的与患者说话,不会影响到隔壁床。
从来没有想过,住院可以是一件这么轻松的事,除了充电器之外几乎不用带任何个人物品,只需要准备一身出院的衣服。每天到点食堂会送病号餐来,吃完她们再收走碗碟餐盘,然后让你选下一餐的菜单(虽然其实就是按种族饮食习惯的标准套餐),完全不用自己或家人操心,整个病房里,除了一个完全起床没有行动能力的老太太有女佣陪护,其他人都是一个人在住院。想想以前在家的时候,每次老父亲住院,我们四姐弟加上请护工,都还忙不过来。
转入普通病房的第二天是星期六,主治医生来了,他说我术后状态不错,我的心脏功能原本还是比较好的,这次爆发干预及时,对未来生活影响不大,慢慢恢复日常活动量就好;但是这次紧急手术只能来得及解决主要问题,把我的命先救回来,但是还有两支支脉的堵塞程度也已经很严重,建议二次手术。
这时我犹豫了,想着在新加坡自费医药费多贵啊,要不拖到回国再做吧,有医保也有商保啊(一念之差,没有答应医生,为后面一系列的错误埋下隐患)
药剂师、复建师、营养师轮番来看我。药剂师详细问了我平常在吃什么降压药,我说不清,他就打电话让我女儿把药盒子拍照给他看,然后给我制定日常用药方案。
复建师给我详细介绍了出院后的康复活动指南,还留下了一本运动指导。营养师问了日常的饮食喜好,给我做了健康膳食改善指南。大开眼界,没想到在新加坡住院还给病患安排这些啊。
因为我没有保险,这些术后辅助科系就没有给我排后续预约(住院期间是免费问诊的,但后续自费复诊的话实在性价比不高)只安排了主治医生的复诊。
到底做不做第二次手术
晚上我还在浴室洗了个澡,到这里我觉得我已经能出院了,但医生没松口,因为我拒绝二次手术,医生也尊重我的决定,但需要多留院观察几天,做多几个检查,确认支脉堵塞在一年内不会有严重风险,才可以出院。
星期天上午,跟女儿一说这个事,女儿直接吼了,“开什么玩笑,NHCS的医生是不会建议过度医疗的,如果医生觉得有必要,那就是有必要!不知道的时候也就算了,知道了还让心血管多承担一年的压力运行损耗何必呢,费用的事你不要想,不是主要问题!” 我也回过味来了,赶紧找值班医生表示我愿意尽快接受二次手术。
于是住院部星期天在主治医生不在的情况下匆匆忙忙安排我出院,住院部隶属SGH,医生隶属NHCS,信息交接在这个阶段就出了问题。住院部安排了的术前问诊预约,但却没有成功转交至NHCS;NHCS以为患者不需要二次手术,所以并未跟进后续诊疗(医生以为我是自己强行要求出院的,遇上顽固人老年病患,医生其实也很难劝说,所以见怪不怪)。
交锋几个回合后护士败下阵来
所以原本应该在出院两三天内就该接到的预约短信迟迟未到,而我们只以为是冠病患者多造成医院床位紧张,也未曾积极找医院询问。直到12月下旬,女儿觉得实在不对劲,打电话去医院从SGH急诊部,住院部,NCHS转接了几个来回,才搞清楚是怎么回事,住院部说原本安排的时间已经错过了,现在已经都排满了,最早的预约也要到三月了。
我觉得无所谓,反正我刚好一笔理财到期也要到三月,到时候再做也能减轻点孩子的经济负担;但女儿坚决不答应,她说奥密克戎就要来了,谁也不知道下一波疫情会怎样,如果到时候没有医疗资源怎么办?你的二次手术可不算是紧急手术了,如果一推再推,那你怎么办?
但一转头,她义正严辞跟护士说,你说我错过预约,但实际上根本没有这个预约,医生和患者双方都不知道,你怎么可以按照No show/Miss Appointment的流程来处理?患者尚未获得医嘱无法接种加强针难道也要等到3月吗?期间感染冠病又该怎么办?交锋几个回合后护士败下阵来,让我们给她一天时间,她去安排,果然一天后打电话回来,和医生讲好,次日在医生的问诊时间结束前临时安插了一个预约,这波操作也是秀了我一脸,这样都行?!
这次面诊后,确定二次手术安排在1月19日,女儿特地交代我问一下加强针的事,医生表示手术前半个月不要接种。当时还是12月底,算算时间够,女儿次日赶紧带我去接种中心打完第三针莫德纳,身为高危人士,这也算一桩心事落了地,安全感提升了不少。
一回生二回熟,这一次就从容的多了;二次手术直接由NHCS安排,这次又装了三组支架,不再需要进ICU,住在NHCS的单人病房里,同样两天出院,轻松愉快的心情迎接过年。
30万人民币账单术后付款
最后说一说费用问题,两次手术的最终账单费用都在3W新元左右(实际上是2W8+7%消费税GST,本地人的医疗费用GST由政府全额津贴,但外国人就必须支付了),合计6W。

(这是其中一次的账单)

当然这是相当昂贵的(以前我总会念这要在国内哪要这么多钱,现在我也不敢念了,毕竟易地而处我也不敢保证自己是不是还活着),但新加坡公立医院似乎对付款这件事的态度相当的宽松,第一次入院是紧急情况,先治疗后付款,11月12日支付了1W左右,11月13日出的院,直到1月中才全部付清,虽然每个月都会打电话来问你一次何时支付,但只需要回答一下还款计划,什么时候还多少,行政人员就会立刻挂了电话不再纠缠。
第二次日间手术,按照流程必须在手术前支付费用,但是女婿说我们可以试着争取一下,因为我们刚支付完一笔同等高额的巨款,现金流暂时拿不出这么多也是合理诉求,何况也不是压很久,3月就可以还清,女婿在NHCS的办公室争取了几个回合,行政终于松口说如果医生同意手术无法延期,那就可以术后再付款,赶紧找到医生开了这个证明,目标达成!

三月中旬,NHCS打电话来说,“我记得你们说过是要用支付宝的对吗(消费的话,支付宝汇率比银联好很多,望周知)NHCS的Pos机刷不了支付宝,你的预约在XX号几点对不对,等你来的时候先来办公室找一下我,我带你去SGH住院部付钱。” 有人协助,自然办理的很顺利,一笔刷清所有费用,一场重大疾病从此翻篇了,人生下半场还长着呢!

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编辑:ABC

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