今增7752 | 新加坡医院急诊部爆满排长队；十天后新增确诊或达2.5万起

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2月6日，新加坡卫生部通报，新增确诊7752起，含本土7639起、境外输入113起，累计39万7823起。死亡病例新增3例，累计871起。

本期报道包括：

一、ICU再现儿童重症病例

二、卫生部呼吁公众只有在严重危及生命情况才到急诊科就医

三、根据目前增速推算，2月15日或达日增2.5万起

四、通过自然感染加上疫苗防护，达到群体免疫

五、昨通报新增2起死亡病例，病死率降至0.223%

六、ICU重症增至23人，普通输氧降至86人

七、普通病房在治增至959人

ICU重症增至23人

出现1起儿童病例

卫生部通报，2月5日，ICU重症病房有23人，比前一天增8人。
其中一人为不足11岁儿童。
新加坡曾出现至少4起儿童ICU重症病例，是儿童多系统炎症综合征（MIS-C）的病例，为罕见情况。儿童冠病患者的MIS-C发病率是0.14%。
卫生部透露，目前，多数的儿童住院病患住院时间平均两三天，并不长。MIS- C病患比率为每1000名儿童病患中少于一人，属于低位。

今增2553 |新加坡超8000名儿童确诊，4名罕见综合症，最小只有两个月大

(4岁男童Muhammad Ali 在2021年9月24日被确诊感染冠病，康复之后出现MIS-C，有畏寒、腹痛、发高烧症状，11月1日送进竹脚妇幼医院儿童ICU病房。11月17日康复出院。图源：男童母亲Marilyn Cacanindin)
MIS-C是一种免疫系统对抗冠病感染反应过度、失调而引发的疾病。它一般在冠病感染病患康复的二至三周后出现，症状包括持续发高烧38.5度至少三天、呼吸困难、头痛、颈部肿胀、红疹、结膜炎（红眼症）、腹痛腹泻等。
先前的儿童ICU重症病患皆已康复。

昨天ICU在治重症病患有三人为20岁至39岁青年。ICU重症病患年龄分布如下：

ICU重症病房有350个床位，目前的占用率为7%不到。
过去14天ICU重症病例人数变化如下：

马国儿童病例数据参考

过去半年，马来西亚儿童冠病患者占总患病人数的10%，其中26人不幸去世。

去年6月至12月期间，有174例确诊确诊冠病的18岁以下的儿童出现儿童多系统炎症综合征（MIS-C），他们中多数都需要到加护病房接受治疗。未接种疫苗的儿童，更易感染奥密克戎变异毒株。儿童专家迪亚加医生也指出没有接种疫苗的孩童一旦感染上冠病，将面对40倍的长期健康风险。

（图源：iStock/solarseven）

由于人们常把心肌炎和冠病疫苗画上等号，导致许多父母不敢让自己的孩子接种。因此迪亚加医生鼓励家长带孩子去接种疫苗，因为孩子没有健全的免疫系统，在面对长期健康风险中，即使染上毒株也不一定产生充足对抗其的抗体。

儿童急诊科每天接诊650例；

卫生部呼吁公众危及生命情况才到急诊科就医

卫生部建议公众只有在遇到严重或危及生命的紧急情况时，如胸痛、呼吸困难和无法控制的出血时，才应到医院急诊科就医。

包括新冠肺炎感染患者在内，约80%的急诊科患者症状较轻，无需到急诊科求医或住院。

“这样才能让需要紧急护理的重症患者得到迅速治疗。有助于为那些真正需要紧急医院护理的人保留我们的医疗资源，”卫生部补充说。

卫生部通报称，竹脚妇幼医院和国立大学医院的两个儿童急诊科平均每天有650多例病例，高于1月初的平均每天450例。

“我们呼吁市民，包括儿童，在非紧急情况下，前往全科医生或24小时诊所求诊。”

如果需要COVID-19检测或检查急性呼吸道感染症状，可以前往公共卫生防范诊所(PHPC)进行进一步评估。卫生部表示，有700多家这样的诊所在特定的工作日下班后照常营业。

此外，另有六间儿科拭子中心，为六岁及以下儿童提供儿科拭子服务。

新加坡2月5日疫情数据

新加坡卫生部通报，截至2月5日中午1200时，新增确诊病例1万零390起，含本土1万零208起（本地社区+客工宿舍）、境外输入182起，累计39万零71起，破39万起。

《新加坡眼》推算十天后或达2.5万起
这两天通报新增万起以上，并不令人意外。《新加坡眼》在1月27日的文章就提到，根据当时的本土病例增长率，预测到了2月5日左右，新增病例或出现1.6万起。
当局也曾估算，每天新增病例有可能达到1.3万起，而抗疫联合小组组长、财政部长黄循财曾说，每日新增甚至可能达到2万至2.5万起。

《新加坡眼》按目前1.44增速（见下）推算，不考虑波动因素，到了2月15日，也就是十天之后，日增确诊病例将达到2万4500起。
通过自然感染加上疫苗保护达到群体免疫
综合新加坡本地主流媒体报道，许多专家指出，本波由奥密克戎形成的疫情，重症率比原始病毒波和德尔塔波低很多，ICU重症病患只有前两波的10%。
新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院专家林方源认为，不是每名病患都会去看医生，因此实际社区病例人数可能比每日通报的确诊人数高出三至五倍。

如果每天实际新增三万至五万起病例，而目前ICU重症是23人，普通输氧病患86人，实际上重症率很低。
《联合早报》引述林方源说，在这样的情况下，病例上升（自然感染）未必是件坏事，因为研究显示注射疫苗加强针之后（疫苗保护）感染冠病，个人免疫力会大大提高，进而提高群体免疫力。
换句话说，通过自然感染，加上疫苗保护，提高个人免疫力，从而提高群体免疫。
亚太临床微生物学与传染病学学会会长淡马亚教授指出，1918年爆发全球流感之后，全球三分之一人口感染，3%病死；到了1920年，它演变为季节性流感的主流病毒。
淡马亚说，“我们没有理由认为冠病疫情的情况会很不一样。”
国大医院传染病专家戴尔说，目前没有收紧社区防护措施的必要，关键得看重症率和ICU病房占用率，而不是每日新增病例人数。
传染病建模专家古阿烈认为，本波疫情还在上升阶段，但没有必要收紧管制措施；然而，他提出，未接种疫苗的民众以及与这些民众同住的，应该尽可能减少外出。
ART抗原检测占新增确诊之七成
在2月5日的1万零390起新增确诊病例当中，PCR核酸检测阳性2885人（28%），ART抗原检测阳性7505人（72%）。新加坡是少数把ART阳性也计入确诊统计的国家。具体细分如下：
卫生部指出，病例数据并不反映疫情全貌。这是因为很多人是无症状或出现极为轻微症状，不少是通过自检确诊，无须上报，也没有计入统计。
新增本土病例年龄分布如下：

本土病例增长率为1.44
本土病例的前七天确诊人数增长比例，相对再前七天是1.44，意即前一阶段每出现100起，现阶段则出现144起。

病例增长率近期的波动，很有可能受到农历新年放假和开工的影响。到了下周二（2月8日）之后，应该可以观察到较为明朗的走势。
境外输入病例连续42天维持三位数
境外输入病例昨增182起，连续42天维持三位数。

为了控制境外输入病例的大量流入，从去年12月23日起，新加坡VTL（接种旅客入境免隔离）措施限制50%旅客名额售票，相信接下来仍会见到不少的境外输入病例数据。
另一方面，境外输入病例近一两周明显减少。《新加坡眼》判断，这主要是与新加坡通航的许多国家已进入奥密克戎波的尾声，东南亚国家除外，因此，境外输入病例增长有所趋缓。
医疗资源占用率上升
从卫生部数据判断，医疗资源尽管没有出现挤兑迹象，但占用率上升，尤其普通输氧和隔离病房；ICU病房占用率自一月中旬以来逐渐上升，但仍处低位，约4%。
《新加坡眼》盘点自2021年8月18日以来的新增确诊病例、在治重症病例、死亡病例如下：

昨天通报2起新增死亡病例
卫生部昨晚通报2起新增死亡病例，累计868起。
两人皆是七旬或旬年长者，一人病逝于2月2日，另一人病逝于4日。

总体病死率降至0.223%
从2020年1月23日出现首起确诊病例，至2022年2月5日，新加坡一共出现39万零71起确诊病例，其中868起死亡，病死率自前一天的0.228%降至0.223%。
按病毒株的种类划分，新加坡经历了原始病毒波，去年进入德尔塔波，现在是奥密克戎波。《新加坡眼》以1月6日为奥密克戎波的开始，分析此三波的病死率如下：

以上只是按每一波疫情出现的时间粗略划分出三个时期。本波疫情目前出现32起死亡病例，其中31起为前一波的德尔塔确诊病例，也就是说，他们确诊的是德尔塔病毒株，但死亡则发生在奥密克戎波的期间；1起是奥密克戎死亡病例，为92岁老妇，未接种疫苗，无已知基础病病史。
普通输氧病患降至86人
普通输氧病人有86人，比前一天少10人。

普通输氧病人使用的是普通隔离病房和面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。
德尔塔感染病人0.8%需要输氧，奥密克戎感染病人需要输氧的比例少于0.3%。
普通住院病患人数增至959人
普通隔离病房的普通病例959人，比前一天增72人。年龄分布如下：