今增2475 | 钟南山：中国依然严控，是因为疫苗接种率尚未达到八成；新西兰宣布放弃清零

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新加坡卫生部通报，10月4日新增确诊病例2475起，含本土病例2460起，累计10万6318起。

其中1859起为社区病例，601起来自客工宿舍，其余15起则是境外输入病例。

本地再有8人死于冠病并发症，他们的年龄介于60岁至94岁。

本期疫情报道重点为：

一、钟南山谈中国何时能开放二、以色列的经验：青少年接种、第三针等等三、新西兰宣布放弃清零策略四、近28万人已接种加强针

五、昨增六旬以上长者病例430人

六、疫情深红区维持在12个

七、昨天通报6起死亡病例

八、总体病死率升至0.11%

九、昨增孩童病例122人

十、重症人数比前一天增11人

十一、普通住院病患少48人

钟南山谈中国何时能开放
“什么时候中国完全可以开放？绝大多数人打了疫苗，起码80%甚至85%以上，我估计到2021年底就在80%以上了。” 10月3日，钟南山院士在接受《南方人物周刊》专访时这么表示。他估计，中国大陆疫苗接种率到2021年底就达到80%以上了；但一般来说，不管国内国外，疫苗接种半年之后，预防效率会明显下降；所以专家在研发更多疫苗，以及研究怎么加强免疫来解决这个问题。钟南山说，这个病现在没有办法（以特效药）治疗，一部分患者会转为重症，真正进行抢救的新方法也不多。因此，最重要的是通过一系列群防群控阻断病毒传播。一旦有病人确诊，就进行强有力的隔离，尽量把社区的传播减到最低。他说，现在仍然中国现在依然严防严控，是因为疫苗接种率尚未达到八成；到现在为止，中国走的路还是对的。
每次疫情来的时候，地方上投入极大的人力、物力和财力去阻断病毒传播。钟南山认为，长期这样下去，采取最严格的防控方法是不行的，因为国家的负担很大。因为这是世界性的疾病，要中国和全世界共同努力来战胜它。要各国、特别是大国的传染的情况都比较低，接种疫苗的比例比较高，死亡率也降低下来，这样的话才可以完全开放。他说，病毒在变，应对的技术指导思想也在变。接种疫苗后，对疾病的预防特别是预防（病情）加重的能力（变强），也就是说，多数人就无感或者只是很轻的感觉，这是一个（标准）。
第二个，经过预防和打疫苗以后，当病死率降到很低的时候，新冠就有可能成为常态；换句话说，即便得病了，但绝大多数的病人能够好转，而不是象现在每一百个人就可能出现两个死亡。他强调，以后还会遇到更多的变异病毒，怎么办？这都要探讨，但是总的指导思想是以预防为主，这是不变的。他说，“对付疾病的最好方法就是健康，就是以预防为主。早发现、早诊断、早检测、早治疗，这是最高的医术。” 以色列的经验：青少年接种、第三针等等 以色列在开放之后，出现新一波疫情；钟南山认为，以色列的病例增加是因为病毒的变异。病毒变异了以后，疫苗对人体的保护预防作用下降了；以色列尽管接种率很高，但不是100%，特别是在前期，12岁到17岁的学生并没有接种，遇到病毒照样感染。以色列后来一方面注意群防群控，另一方面开展其他手段，包括接种第三针疫苗，现在疫情又开始受控了。钟南山说，国际抗疫合作还不足够，尤其美国把新冠病毒溯源政治化，先入为主，很难展开合作。

新西兰宣布放弃清零策略
继澳洲之后，10月4日，新西兰宣布放弃清零策略。新西兰总理阿德恩表示，德尔塔株传播力太强，很难清零，改变防疫政策是迟早的事；同时，疫苗接种率上升也支持政府做出这项决定。
（图源：阿德恩脸书） 10月4日，新西兰通报新增29起确诊病例，大多数病例出现在奥克兰，当地170万人口已封城接近50天。新西兰决定放弃清零策略，转为寻求与病毒共存，控制新冠病毒传播，并从后天起逐步放宽奥克兰部分防疫措施。 曾是清零标兵之一 在此之前，新西兰是清零标兵之一。新西兰去年成功遏制冠病病毒，大部分时间都没有出现任何新增病例。但是，由于关闭国门，由于出现用工荒，开放入境的压力增大。新西兰先前曾与澳洲启动“旅行气泡”，让符合条件的旅客跨国旅行无须隔离。不过，由于澳大利亚疫情反弹，新西兰七月底暂停这一措施。今年八月，新西兰最大城市奥克兰暴发德尔塔疫情，总理阿德恩被迫宣布全国封锁。

她强调，将坚持清零策略，抓紧疫苗接种，让所有符合接种条件的人在9月1日前能预约接种。她说，“如果我们过早放弃清零策略，就没有回头路，而且可能会像一些在疫苗接种工作铺开早期就打开国门的国家那样，出现明显的疫情暴发。” 到了九月下旬，官方开始对清零策略进行反思。新西兰卫生署署长布卢姆菲尔德当时说：“我们可能无法清零，但重要的是，我们会继续把病毒找出来，继续进行追踪、检测、隔离措施，以阻止病毒在社区继续传播……这就是我们的目标。” 布卢姆菲尔德表明，新西兰现在的目标是尽量控制好疫情，同时提高冠病疫苗接种率。政府的新对策是把疫苗接种率提高到九成，之后开放。目前，新西兰的500万人口中，约48%或200万人已完成疫苗全程接种。 分三步解封 决定改为“共存”策略之后，新西兰从后天起逐步放宽奥克兰部分防疫措施。第一步，从后天起，奥克兰居民可以外出，10人为限；幼儿园重开。
第二步，商店重开，公共设施如泳池、动物园等重开，人们外出以25人为限。第三步，餐饮重开，聚餐以50人为限。新西兰学校目前正在放假，10月18日开学之后，按计划准备让所有学生正常返校上学。

现在我们来关注新加坡疫情：

新加坡近28万人已接种加强针 截至10月2日，新加坡人口85%已接种至少一剂疫苗，82%人口已完成疫苗全程接种。在国家疫苗接种计划下，一共459万4812人接种了辉瑞/复必泰、莫德纳疫苗，累计接种926万2396剂，比前一天增2万6406剂，其中124人为首剂，4538人为第二剂，2万1744人为加强针。至于世卫组织批准紧急使用的其他疫苗（科兴、中国国药），则累计10万3723人接种，接种剂量为20万1185剂，比前一天增827剂，其中包括第二剂、加强针以及首剂施打mRNA疫苗，第二剂改用灭活疫苗的。过去14天，61岁以上新增病例（见下图）趋势是增加的。

普通隔离病房的61岁以上住院病人（见下图）趋势也是增加的。
年长者转重症的风险较高，尤其是未有疫苗保护的。截至10月2日，逾50万名六旬以上年长者已接到当局的加强针接种邀请；从10月2日起，新加坡开始陆续邀请50岁至59岁人群接种加强针。 深红区维持在12个

10月3日发布的疫情地图显示，最高警戒级别的深红区仍维持在12个，与前一天的相同，分别为：东部和东北部：淡滨尼东、勿洛北、芽笼东、阿裕尼、盛港镇中心北部：兀兰东、圣诺哥南、北海岸西部：裕廊河、建德、裕廊西中心、云南 昨天通报6起死亡病例 新加坡卫生部昨天通报6起死亡病例，五男一女，年龄介于68岁至91岁，皆为新加坡公民。 6人当中，2人未接种疫苗，4人已完成疫苗全程接种。 5人有基础病病史；1人并无已知病史，未接种疫苗。这6起死亡病例，3起发生在10月2日，3起发生在10月3日。

根据《新加坡眼》统计，从卫生部通报死亡病例的疫苗接种情况以来，新加坡一共出现80起病例，分布如下：

从身体健康情况看，九成以上是有基础病病史的；从疫苗接种情况看，完成疫苗全程接种的有15人，占20%。此15人皆为有多种基础病病史的年长者，其中多数为八九旬高龄老人。  总体病死率升至0.109% 从2020年1月23日出现首起病例，至10月3日，新加坡一共出现10万3843起确诊病例，其中113起死亡，病死率从前一天的0.105%升至0.109%。
分解到社区病例层级，病死率从前一天的0.278%升至0.282%（见上图），社区病例绝大多数在60岁以上有基础病人员。
10月3日，本波疫情的总体病死率从前一天的0.182%升至0.186%，相比之下，本波之前的病死率为0.058%。换句话说，本波疫情总体上病死率是之前的3.21倍左右。本波疫情的社区病例至今出现76起死亡病例，病死率从前一天的0.214%升至0.221%，是本波之前社区病例病死率的24%。目前社区病例的病死率比去年低，一个原因是疫苗的保护作用，另一个原因是病程未完全发展。另，本波主流病毒为德尔塔，去年是原始病毒。有人认为，德尔塔传染性很强，但烈性比原始病毒低，希望本波疫情病死率能维持在上一波的病死率以下。究竟如何发展，目前言之尚早。《新加坡眼》盘点自8月18日以来的确诊病例、重症病例、死亡病例如下：
我们密切关注接下来两三周重症和死亡病例的走势。  过去28天新增病例病情轻重与疫苗接种的关系 在过去28天内，新加坡新增3万5017起本土病例，其中3万4369人（98.1%）为无症状或轻症，539起（1.5%）曾为/现为输氧重症，55起（0.2%）曾为/现为ICU重症，累计54人（0.1%）死亡。百分比数据四舍五入。

输氧重症和ICU重症合计594人，约49.8%未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，约50.2%已完成疫苗全程接种；死亡54人，38人未接种疫苗或未完成疫苗全程接种，16人完成疫苗全程接种。根据卫生部信息，大多数输氧病例在输氧二天至五天之后，病情转轻，不再需要氧气支持。  新加坡昨增孩童病例122人 新加坡昨增0岁至11岁孩童病例122人，比前一天增3人。昨天是小一至小五生居家学习、小六生居家备考第七天。
普通隔离病房住院病人则有0岁至11岁孩童88人，比前一天少2人。
居家康复不适用于0岁至11岁孩童。如果家长愿意这个年龄段的孩童居家康复，自己亲自照顾，必须向医院提出申请。虽然9月27日已启动居家学习、居家备考，但是病毒有潜伏期，目前仍须几天才能把9月27日之前感染的逐一测出来。从今天（10月4日）开始之后，希望能见到新增确诊孩童人数逐步下降；然后再过几天，希望能见到住院孩童人数同比例下降。

新加坡多数小学生尚未接种疫苗，因此当局对小学采取的防疫措施更为谨慎。教育部长陈振声指出，当局将在本周宣布是否延长小学生的居家学习。
10月3日疫情报道新增2057起确诊 现在回顾新加坡卫生部昨夜通报的疫情数据。 10月3日通报新增确诊2057起，累计10万3843起。
在昨天的新增病例当中，境外输入8起，本土病例2350起，其中包括客工宿舍病例373起。

昨天新增本土病例年龄分布 昨天的新增本土病例年龄分布如下：

近14天新增本地社区病例年龄分布如下：

近期新增客工宿舍病例年龄分布如下：

重症人数比前一天增11人 截至10月2日中午1200时，ICU重症病房有35人，比前一天增4人；需氧重症250人，比前一天增7人。 ICU重症病患和输氧重症病患的年龄分布如下：

输氧重症和ICU重症合计285人，比前一天增11人；其中242人（85%）为六旬以上年长者。新加坡目前已开130个ICU重症病床，在用35个。备用ICU重症病床还有1200个左右。不过，如果被迫开启这1200个ICU床位，将严重影响医疗系统的正常运行。输氧重症病人使用的是普通隔离病房，并不使用ICU，用的是面罩式呼吸机，无创，无须建立人工气道，不插管。  普通住院病患1052人 普通隔离病房住院病例比前一天少48人，为1052人。按年龄分布如下：
普通隔离病房住院病例当中，0岁至11岁儿童比前一天少2人，有88人，占8%。过去几天普通隔离病房的住院情况是这样的：
尽管普通病房住院人数增幅相对来说不大，但是它绝对数高，对医疗资源也会形成压力。  在社区护理/康复中心/居家康复的轻症、无症状病例2万零467起 在社区护理/康复中心、在居家康复的轻症和无症状病例增937起，为2万零467起，破2万起。
确诊病患昨天从医院出院69人，累计6443人；从社区护理/康复中心、居家康复病愈1130人，累计7万5483人。死亡病例新增6起，累计113起。  相关阅读：