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新加坡卫生部通报，11月18日新增确诊病例2038起，含社区病例1964起、客工宿舍病例67起，境外输入病例7起，累计24万6853起。

今晚通报死亡病例6起，年龄介于57岁至84岁。

新加坡11月17日疫情数据，请查看今日第二篇《德尔塔新变种毒株AY 4.2传播性更强，较早前已经在新加坡出现》。

虽然新加坡的疫情已经相对稳定了下来，可是每日的确诊数字仍然以千例在增加，所以从新加坡前往各国的政策和措施也在不断调整当中，这也包括从新加坡进入中国。
最近两个星期，《新加坡眼》的网友纷纷表示，现在从新加坡飞往中国的规定越来越多了。

据《新加坡眼》了解到，目前从新加坡飞中国，除了做核酸检测，还需要做血清检测，且对于接种辉瑞、莫德纳等疫苗的人士，则需要注意下面这些规定。

 最新规定

针对行前血清检测中国驻新加坡大使馆发布的最新规定有两条如下

1. 接种辉瑞、莫德纳、阿斯利康、安徽智飞龙科马、康希诺疫苗人士，血清全抗体（IgM+IgG）N蛋白双检测结果一定要都是阴性才可以申请健康码；

2. 如果测血清出阳性，需要走新冠肺炎康复人员赴华流程，康复后满三个月再赴华。

对于第1点大使馆今年七月就已经宣布了，但请大家特别注意第2点，这个要求是最近增加的。这对接种mRNA非灭活疫苗的人可能会有极大的影响，因为如果是接种了辉瑞等疫苗而造成血清阳性，至少要等3个月以后才可以申请赴华。

考虑到在新加坡的绝大部分居民都是打的辉瑞或莫德纳疫苗，所以，接下来这个网友的经历，值得大家认真关注。

这位网友在接种完辉瑞疫苗后，计划在11月中从新加坡飞回中国。但因为她的N蛋白检测结果为阳性，所以目前无法立刻回国。
根据《新加坡眼》向网友“Afterwards”具体了解到，她在6月3日已完成接种了2针辉瑞疫苗。11月16日，在她用大使馆小程序进行回国申报时，看到了页面提示，才知道自己的申请被锁定了。而原因是接种辉瑞疫苗后N蛋白阳性，需要履行流程，3.5个月观察期。 

随后她向大使馆打电话咨询，使馆工作人员给她回复了如下短信：

大使馆还提醒她：如不确定血清是否为阴性，可在完成两次核酸、一次胸片后，先自行测一下血清全抗体（IgM+IgG）N蛋白，如为阳性，请待转阴后再履行14天健康状况检测自我管理。

另外一位网友也向大使馆进行了咨询，收到回复结果如下。大使馆同样要求，血清N蛋白全阴才可以申请健康码；并且如果是N蛋白阳性就需要向大使馆进行报备。

那如果打完辉瑞等疫苗后血清抗体IgG是阳性，多久可以转阴呢？
墨尔本伯内特医学研究院的免疫学专家冯高谦博士在接受SBS网站采访时表示，打完疫苗人士的抗体检测呈阳性是正常的，但是会随着时间的流逝抗体水平有所下降并转阴。不过也有报道指出，IgG有可能会在体内长期存在。
关于血清阳性的问题《新加坡眼》也咨询了中国驻新加坡大使馆的工作人员，得到相关回复如下：
全血清抗体的蛋白检测是包括IgM和IgG两项，这个没有问题。但并不是说这个IgG就一定会呈阳性。因为就实践来讲，如果曾经确诊过的，大多数人不会是阳性，大多数人还是阴性的。可能有一些人，他这个抗体水平不高，或者说他可能康复的时间太短，有可能会成阳性。那这部分人是有风险的，所以说才会被拦下。
所以接种了辉瑞等非灭活疫苗并打算回国的朋友，最好要提前去测血清抗体，全部阴性后可以进行下一步。如果一旦是阳性，那就需要做好更多准备，比如工作准证、租房等问题。

相信不少人对于核酸、血清双检测并不是特别了解，《新加坡眼》特别整理了相关资料，分享给需要的网友参考。
1. 什么是核酸检测？

核酸检测是找到病毒存在的直接证据。新冠病毒核酸检测阳性，表示被试者体内有病毒的存在，可能具有传染性。若伴有发热、呼吸道症状或新冠肺炎患者的其他临床特征，结合核酸检测阳性，即可确诊为新冠肺炎患者；若没有临床症状，核酸检测结果阳性，则可判定为无症状感染者。

图源：网络
核酸检测一般采取咽拭子检测，咽拭子检测分为鼻咽拭子检测和口咽拭子检测。两者的区别在于采样的部位不同，但并没有本质上的区别。在新加坡的医院和诊所一般采用鼻咽拭子方式。在中国，一般采用口咽拭子方式。
2. 既然核酸检测阳性就可以筛查出冠病患者，为什么还要做血清检测呢？
人体感染病毒后会在血液中产生抗体，通过检测血清中这些特异性抗体，可判断被测试者是否曾经感染病毒。
原来如此，血清检测是为了筛查出受试者的既往感染史。另外，一般人如果接种了冠病疫苗，也会形成抗体。
此外，还有一个重要原因就是，核酸检测可能出现假阴性或假阳性。因此，再做一次血清检测就显得很有必要，可以规避一些由于核酸假阴性造成的风险。

图源：网络
3. 什么是IgM和IgG？

IgM是由B细胞分泌的一种基本抗体，它也是接触抗原首先发生反应的第一抗体。IgM抗体是感染初期产生的抗体，在感染几天到几周之内产生并逐渐消失。
IgM，图源：维基百科
IgG是人血清和细胞外液中含量最高的一类免疫球蛋白。IgG抗体产生的稍慢，一般是在感染或疫苗接种几周之后才会出现，持续时间以几个月到几年时间，所提示的是近期的免疫反应。
图源：维基百科
4.  如果检测中某项指标呈阳性，我可以飞中国吗？
基于以上认知，我们大致可以总结出核酸和血清双检测的结果说明如下表（仅针对接种辉瑞等非灭活疫苗情形）：

核酸	IgM	IgG	结论
阴性-	阴性-	阴性-	没有被感染或处于潜伏期，需询问接触史 除非接到健康风险通知书，一般都可以申请到绿码
阴性-	阳性+	阴性-	有可能是干扰导致的检测结果假阳性；或处于感染急性期，核酸结果假阴性，结合CT诊断 按流程向大使馆进行报备，具体是否可以申请到绿码要咨询大使馆
阴性-	阴性-	阳性+	提示近期感染，病毒已消除，处于恢复期或已康复，或由于接种疫苗产生的抗体，IgG可在体内长期存在，结合CT诊断 无论是冠病康复人员还是接种疫苗引起的IgG阳性，都需要按照康复人员赴华流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阴性-	阳性+	阳性+	提示近期感染，核酸结果假阴性，结合CT诊断，IgM尚未消失 按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阳性+	阴性-	感染早期，IgM症状3-5天开始产生 按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阴性-	阳性+	感染中晚期且病毒尚未清除 按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阳性+	阳性+	染症状期，或感染活跃期或在此复发感染 按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华
阳性+	阴性-	阴性-	感染“窗口期”体内未产生抗体；或免疫抑制剂治疗或免疫缺陷性疾病导致不产生抗体 按流程向大使馆进行报备，康复满三个月后可以申请赴华

*中国驻多伦多领事馆的一份通知中指出：根据新冠肺炎疫苗抗体产生原理，接种非灭活疫苗后理论上不会产生N蛋白。如申请人针对N蛋白的抗体检测为阳性，则说明有既往感染史。
5. 为什么接种科兴等灭活疫苗只需要测IgM抗体呢？IgM阳性可以回国吗？
有资料显示，如果是接种科兴等灭活疫苗，除了核酸和IgM抗体检测之外，无法通过N蛋白的额外检测来证明，因为所有打了灭活疫苗的人N蛋白都是阳性的。
大使馆规定：未接种疫苗，或接种科兴、国药等灭活疫苗的旅客，混合接种灭活和非灭活疫苗（必须完成其中一种疫苗的完全接种）的旅客，进行核酸（PCR）和血清IgM抗体检测。使馆将根据检测结果和疫苗接种情况综合考虑申发健康码。
有网友分享他在打完两针科兴疫苗后，血清检测IgM呈阳性，不过大使馆依然给他发了绿色健康码。
总而言之，如果大家接种的是辉瑞、莫德纳、阿斯利康、安徽智飞龙科马、康希诺疫苗，必须要N蛋白阴性，才能获得飞中国绿码。如果像上述网友那样，N蛋白检测呈阳性，则需要向大使馆进行报备。 如果你有遇到类似问题又不知道如何解决，欢迎扫码加入“康复交流群”提问交流，大家群策群力，事半功倍！

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编辑：XXJ

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